中年女性自发性冠脉壁内血肿致急性心肌梗死诊治1例探讨

近年来,青中年女性人群中,由自发性冠状动脉壁内血肿(Spontaneous Coronary Artery Hematoma, SCAH) 所致的急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome, ACS)患者在日常临床诊疗过程中,患病率明显呈上述趋势,可能是现代化检查技术手段的不断提高得以发现,也伴随着...     

面肌痉挛显微血管减压术中异常肌反应监测价值研究

目的探讨异常肌反应(AMR)监测在鉴别责任血管、评估减压效果以及判断预后方面的作用。方法24例面肌痉挛患者接受了术中AMR监测的研究,麻醉诱导后不使用肌松剂。采取刺激面神经颧支,记录同侧颏肌电反应的方法,分析AMR监测结果与术后疗效的关系。结果术中所有患者均记录到特征性的AMR波形。面神经根减压后AMR消失20例,AMR未消失4例。AMR消失的20例患者术后1周17例患者面肌痉挛消失,随访结果20例患者面肌痉挛消失。术中AMR未消失的4例患者术后1周1例患者面肌痉挛消失,随访结果2例患者面肌痉挛消失。经统计学分析AMR消失组的疗效明显好于AMR未消失组。结论术中AMR监测有助于鉴别责任血管,评估即刻减压效果,有助于判断手术的预后,能够显著提高面肌痉挛患者手术的长期效果。     

选择性脊神经后根切断术的并发症分析

目的 探讨选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗痉挛性脑瘫术后并发症的原因及防治方法。方法共22例患者接受了SPR手术。通过T12～L2椎板切除．显露脊髓圆锥后确认L2～S1各神经后根,将各后根分为3～5个小束,同心圆电极进行刺激,通过肉眼观察及肌电图记录显示肌肉收缩情况。将运动阈值较低者切断,术后随访2年。结果本组病例术后出现短暂高热、下肢乏力、麻木、疼痛、浅感觉减退、缝线反应及尿滁留。无喉头水肿、脑脊液漏、切口感染发生。经随访,未见感觉障碍、肢体无力、括约肌功能障碍及顽固疼痛。腰椎X片未见脊柱变形。结论SPR是治疗脑瘫痉挛的有效方法,注意显微外科操作及围手术期护理可有效降低手术并发症。     

96例经三尖瓣途径右侧腋中线直切口外科治疗干下型室间隔缺损患者的近中期结果分析

目的 总结分析我院经右房三尖瓣途径右侧腋中线直切口外科手术修补干下型室间隔缺损患者的近中期随访结果。方法 收集2015年1月至2020年1月我院小儿外科中心通过右侧腋中线直切口经三尖瓣途径手术修补的干下型室间隔缺损患者96例,分析围术期结果及近中期随访结果。结果 患者平均手术年龄和体重为（27.6±17.5）（7~101）月和（11.8±4.4）（6~27）kg,室间隔缺损的平均直径为（6.7±2.4）（3~14）mm;2例患者合并主动脉瓣下隔膜,2例患者合并动脉导管未闭,1例患者合并房间隔缺损;75例患者采用补片修补,21例患者采用直接缝合;体外循环和主动脉阻断时间分别为（48.2±14.3）（23.3~101）min和（30.4±12.1）（12~84）min,机械通气时间和重症监护室停留时间分别为（3.1±2.6）（0~14） h和（23.1±32.6）（0~264） h;所有患者均顺利出院。随访（28.4±14.9）月,最近一次超声心动图提示2例患者（2.1%）室间隔残余分流。所有患者无恶性心律失常、胸廓畸形或乳房发育不对称发生。结论 经三尖瓣途径右侧腋中线直切口外科治疗干下型室间隔缺损是安全可行的,为胸骨正中切口提供了一种可行的替代方法,具有良好的美容效果。     

后路经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段骨折

目的探讨后路椎弓根螺钉复位内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法回顾性分析2002年1月-2006年9月手术治疗的胸腰段骨折68例患者的临床资料。其中椎体内植骨组31例，行后路椎弓根螺钉复位内固定同时，经椎弓根椎体内植骨治疗；同期37例行单纯椎弓根螺钉复位内固定无植骨治疗者作为对照组。随诊3—58个月。评价两组术前、术后及随诊时伤椎高度比值、脊柱后凸成角矫正、神经功能恢复、内固定失效情况以及腰背疼痛并发症情况。结果两组伤椎前、后缘高度比值和脊柱后凸成角术前分别为（49．6±2．0）％、（93．4±1．0）％、（18．3±2．0）°和（50．3±1．0）%、（94．1±3．0）％、（17．9±2．0）°，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后分别为（94．3±1．0）％、（96．7±3．0）％、（6．2±1．0）°和（90．1±4．0）％、（95．8±2．0）％、（7．3±2．0）°，椎体内植骨组椎体高度恢复和脊柱后凸成角矫正优于对照组（P〈0．05）；随诊时分别为（92．5±3．0）％、（94．4±1．0）％、（7．6±1．0）°和（85．2±2．0）％、（90．5±3．0）％、（11．7±1．0）°，两组高度恢复和脊柱后凸矫正丢失率分别为（2．4±0．1）％、（2．3±0．5）％、（1．2±0．1）°和（5．3±0．5）％、（5．1±0．1）％、（4．4±0．5）°。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。神经功能恢复术后及随诊时平均提高1-2级，椎体内植骨组略优于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。椎体内植骨组无内固定失效，对照组内固定失效4例，占10．81％。随诊时椎体内植骨组腰背疼痛2例，占6．45％，对照组腰背疼痛5例，占13．51％。结论后路椎弓根螺钉复位内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段骨折有良好的临床疗效。经椎弓根椎体内植骨能有效防止复位固定后的矫正丢失和内固定失效，并能减少术后腰背疼痛并发症。     

心肌酶谱测定对40例小儿秋季腹泻的观察与探讨

目的探讨秋季腹泻(以下简称秋泻)患儿心肌受累情况。方法对2002年9月-2003年12月我院我科收治的轮状病毒阳性的40例秋泻患儿(排除其它引起心肌酶谱升高疾病)测定了心肌酶谱,并对其中30例做了心电图检查。结果40例秋泻患儿心肌酶谱(AST、LDH、CPK、CK-MB、α-HBDH、LDl)均有不同程度的升高,其阳性率分别为92.5%、85%、97.5%、60%、70%、75%。增高最低值为正常的1.0-1.4倍,最高值为正常的3.2-10.1倍。以AST、CPK敏感性强,而CK-MB、LDl特异性强。结论心肌酶谱对早期判断秋泻患儿心肌受损优于心电图检查。本文提示我们在冶疗秋泻过程中应注意保护心脏功能,严格掌握补液量及速度,以防意外发生。     

心肌酶谱测定对40例小儿秋季腹泻的观察与探讨

目的探讨秋季腹泻(以下简称秋泻)患儿心肌受累情况。方法对2002年9月～2003年12月我院我科收治的轮状病毒阳性的40例秋泻患儿(排除其它引起心肌酶谱升高疾病)测定了心肌酶谱,并对其中30例做了心电图检查。结果40例秋泻息儿心肌酶谱(AST、LDH、CPK、CK-MB、α-H BDH、LD1)均有不同程度的升高,其阳性率分别为92．5％、8 5％、97．5％、60％、70％、75％。增高最低值为正常的1．0～1．4倍,最高值为正常的3．2～10．1倍。以AST、CPK敏感性强,而CK-MB、LD1特异性强。做心电图检查的30例中,仅9例有心电图改变。结论心肌酶谱对早期判断秋泻患儿心肌受损优于心电图检查。本文提示我们在治疗秋泻过程中应注意保护心脏功能,严格掌握补液量及速度,以防意外发生。     

P53和PCNA在辐射诱导犬胆管增殖平滑肌细胞凋亡中的表达及意义

目的探讨在辐射诱导犬胆管增殖平滑肌细胞凋亡中,P53和PCNA的表达及意义。方法12只犬随机分两组,每组6只犬,在犬胆管内分别植入103pd(103钯)放射性支架和普通胆管支架,术后30d取出胆管标本采用ABC法进行PCNA免疫组化染色,核出现棕色反应为阳性细胞;原位杂交进行P53细胞染色,细胞浆出现棕褐色反应为阳性细胞;又行平滑肌细胞凋亡染色,阳性细胞为细胞核有棕黄色颗粒即为凋亡细胞。结果103Pd支架组PCNA蛋白阳性表达率明显低于普通支架组,两组之间比较差异有非常显著性(P<0.01),103Pd支架组P53蛋白阳性表达率明显高于普通支架组,两组之间比较差异有非常显著性(P<0.01)。103Pd支架组平滑肌细胞凋亡数较普通支架组明显增多,两者有显著差异(P<0.05),103pd放射性支架组犬胆管腔无明显狭窄,而普通支架组犬胆管腔有明显狭窄。结论以上结果证实103Pd支架组犬胆管平滑肌组织PCNA表达较弱,而普通支架组犬胆管平滑肌组织PCNA表达却增高,说明辐射可以抑制平滑肌细胞增殖,辐射可激活P53基因而诱导犬胆管平滑肌细胞凋亡,同时抑制犬胆管损伤后胆管狭窄。     

高校人性教育中的性教育

人性化教育就是以人的生存、发展、自由、幸福为目的,符合人性、尊重人性的教育,是指对受教育者所进行的旨在促进其人性境界提升,理想人格塑造以及个人与社会价值实现的教育,其核心是涵养人文精神,加强人文素质教育,以塑造人的气质,气质升华为精神,使人崇高,产生对真善美的追求.     

视盘毛细血管瘤的临床表现及荧光素眼底血管造影特征

目的 观察视盘毛细血管瘤的临床表现及其荧光素眼底血管造影(FFA)的特征.方法 回顾性系列病例研究.分析9例(10眼)视盘毛细血管瘤的临床资料,包括眼底彩照及FFA.平均年龄(26.8±9.7)岁,4例(4眼)合并周边部视网膜毛细血管瘤,6例符合Von Hippel-Lindau病的临床诊断.结果 内生型8例(8眼),外生型1例(2眼).5眼瘤体位于视盘颢上、颢下或颢侧,3眼瘤体位于视盘中央并覆盖视盘表面.8例(9眼)行FFA检查者的FFA图像中,5眼呈现"冲刷"现象.结论 视盘毛细血管瘤多位于视盘颞侧或中央,瘤体周围伴有明显的视网膜水肿、渗出.内生型是常见的临床类型.FFA是重要的诊断和罄别诊断方法.