美军空中救护体系的解读和启示

自从朝鲜战争及越南战争采用空运伤员以来,美国极其重视伤员的空中救护体系建设[1],该体系建设在实际运作中主要是依托军队.近年来,随着自然灾害及美军在海外军事行动的增加,对空中救护体系建设提出了更多的要求.2000年以后,该体系建设也进行了相应的调整,重点加强了后送途中医疗救治能力[2].目前许多发达国家均借鉴使用美军空中救护体系,联合国维和部队的空中救护体系基本与美军相似.笔者分几个方面对其体系进行介绍.     

汕头市2005～2010年儿童结核病流行病学与临床分析

目的调查分析儿童结核病在汕头市的流行、临床表现与治疗情况。方法收集近6年收住的出院诊断为结核病的患者病史,并进行重新评估,对符合诊断的123例患儿的临床资料作回顾性分析。结果结核病诊断率增加,以0～6岁年龄段发病率较高,占58.53%;36.58%有明显的结核病接触史,主要集中在6岁以下的儿童,传染源多为日常密切接触的家人;35.78%患儿结核菌素试验阴性,其结核类型主要为粟粒型肺结核、结核性脑膜炎等,中、重症结核病表现多见;结核病患儿中出现发热、咳嗽等症状者为50%左右。结论儿童结核病流行趋势严峻,结核病患儿的临床表现多样化,临床诊断手段匮乏,需要进一步加强研究。     

太原市学龄儿童及家长伤害教育干预效果评价

了解儿童伤害现况及其教育干预效果,为儿童伤害防治提供依据.方法 采用随机数字表法,在太原市城区选取2所六年制小学,整群选取四、五年级的全部学生和家长作为调查对象.干预后使用同一问卷对儿童及家长进行复测,干预组儿童在复测3个月后进行有关伤害知识问卷追踪,调查内容包括伤害现状、儿童及家长伤害相关知识及父母教养方式量表.结果 儿童伤害发生率为48.5%,伤害原因依次为交通伤害(33.2%)、跌落坠伤(31.6%)、动物抓咬伤(16.0%)、其他(3.2%).干预后干预组儿童应急知识及格率、家长知识及格率均高于对照组(x2值分别为5.748,5.429,P值均<0.05);父亲温暖理解得分、母亲温暖理解得分均高于对照组,母亲惩罚严厉得分低于对照组(t值分别为2.856,2.108,-2.401,P值均<0.05).干预组儿童干预后预防知识和应急处理知识及格率、家长知识和行为及格率均高于干预前,且差异均有统计学意义(x2值分别为9.611,82.692,20.449,10.491,P值均<0.05);教育干预后总伤害、交通伤及跌落伤的发生率均有所下降.结论 开展健康教育可以提高儿童与家长对伤害的了解,同时改善家长的教养方式,有利于降低儿童伤害的发生.     

加强病案三级监控流程不断提高医疗质量

病案是医疗信息的重要载体,是医院管理中重要的信息资料,真实而完整的病案标志着医院和医务人员为病人服务的质量和医疗技术水平[1].病案管理是医疗质量监控的重要内容,贯穿于医院医疗质量管理的全过程.根据病案管理现存问题,我院对病案管理工作施行了科室、职能部门和院级三级监控流程,通过层层把关,不断提高病案的质量及医疗质量水平.     

雌激素替代治疗对去卵巢骨质疏松大鼠腺垂体滤泡星形细胞中S-100、Cx43蛋白表达的影响

目的研究雌激素替代治疗(estrogen replacement therapy,ERT)对去卵巢骨质疏松(ovariectomized osteoporosis,OVX-OP)大鼠腺垂体滤泡星形(folliculo-stellate,FS)细胞中神经组织蛋白S-100、间隙连接蛋白Cx43表达的影响.方法采用10月龄、未孕产SD雌性大鼠60只,随机分为卵巢切除组(OVX)、假性手术对照组(Sham)和卵巢切除+雌激素替代治疗组(OVX+ERT),每组20只.于术后6周末应用双能X线骨吸收测量法(DEXA)检测Sham组和OVX组大鼠L4-6骨密度(bone min-eral density,BMD).OVX+ERT组大鼠于OVX术后第7～12周按照每周1 mg/kg体重的剂量给予尼尔雌醇,于术后12周末检测大鼠L4-6BMD.制备各组大鼠腺垂体标本切片,应用间接免疫荧光法结合激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)定位和定量分析腺垂体FS细胞中S-100、Cx43的表达.结果术后6周末Sham组L4-6BMD(0.211±0.013)g/cm2及术后12周末的OVX+ERT组L4-6 BMD(0.204±0.010)g/cm2均明显高于术后6周末OVX组L4-6 BMD(0.193±0.006)g/cm2(P＜0.01).S-100蛋白定位于FS细胞的胞浆中,Sham组、OVX组和OVX+ERT组中S-100蛋白表达的阳性率分别为80%、85%和85c%,差异无显著性意义(P＞0.05).Cx43蛋白免疫荧光阳性信号定位于相邻的FS细胞以及相邻的FS细胞与内分泌细胞的胞浆中和(或)胞膜上.Sham组、OVX组和OVX+ERT组中Cx43蛋白表达的阳性率分别是90%、25%和75%,Sham组和OVX+ERT组Cx43蛋白表达的阳性率均显著高于OVX组(P＜0.005).结论SD大鼠OVX术后6周出现骨质疏松;尼尔雌醇能早期有效地防止OVX大鼠腰椎骨量的丢失.三组间S-100表达的稳定性证实FS细胞数量与OVX-OP的发生及ERT的治疗效应无明显相关;而OVX组及OVX+ERT组中FS细胞上Cx43蛋白表达的下降和相对增强则分别与雌激素缺乏导致骨质疏松发生及骨质疏松ERT的治疗效应密切相关.     

建立选才育才制度锻造优秀聘用队伍

在军队精简整编的大氛围下，为了更好地保障部队医院的可持续性发展，各医院对社会人力资源的需求日益突出，均从地方招聘了大量的合同制人员，有些医院地方合同医师的数量甚至超过了医院的军队医师。被聘用的地方合同制人员大多是刚从院校毕业的年轻医师，或是在地方小型医院承担过临床工作的青年医师，但在各医院均被放在了临床第一线，承担起了大量的临床工作，其工作质量高低对医院整体质量将起到决定性的作用。如何选好才，育好才，使他们能真正成为临床第一线的主力军，则是目前各医院在使用地方聘用制医师时需要首先解决的问题。     

不同成分配比的聚酯/磷酸三钙复合材料体外降解行为观察

目的:探索用改良热致分相法实验室制备骨组织工程用聚酯/磷酸三钙(Tricalciumphosphate,TCP)复合材料,并模拟体内降解环境研究其体外降解行为,以便为进一步的体内植入材料筛选提供依据。方法:①将热致分相法与熔铸沥取法二者结合制备不同成分比例(7∶3,6∶4,5∶5)的聚消旋乳酸犤Poly(L-lacide-co-D,L-lactide),PDLLA犦/TCP及聚丙交酯-乙酯共聚物犤Poly(lactide-co-glycolide),PLGA犦/TCP复合材料。②扫描电镜观察材料孔隙结构及测量孔隙大小,体积法测定孔隙率,各组分别于1%胰酶PBS溶液中进行体外降解,定期其重量变化,连续6周。结果:①改良法制备出的材料平均孔隙率均>80%,电镜下测量孔径大小100～400μm。②体外降解实验中,随时间点变化,材料重量丧失以(5∶5)组为著,3周时即达到此组材料的82%以上(PDLLA组为82.6%,PL-GA组为83.1%),6周时(5∶5)组均完全溶解。③用SPSS10.0作统计学分析,P<0.01为差异有显著性意义;PDLLA/TCP(5∶5)比PDLLA/TCP(7∶3)(t=-22,P<0.01),PDLLA/TCP(5∶5)比PDLLA/TCP(6∶4)(t=-14,P<0.01),差异有显著性意义;PLGA/TCP(5∶5)比PLGA/TCP(7∶3)(t=-24,P<0.01),PLGA/TCP(5∶5)比PLGA/TCP(6∶4)(t=-16,P<0.01),差异有显著性意义;PDLLA/TCP(5∶5)比PLGA/TCP(5∶5)(t=2.5,P>0.01),差异无     

快速插入纤维胃镜法

纤维胃镜问世已30余年。迄今为止,常规插镜步骤让病人作吞咽动作,术者顺势将镜插入食管,增加了病人的痛苦,有时出现术者的进镜与患者的吞咽不协调时,造成插镜困难。自1989年11月至1993     

聚酯/磷酸三钙人工骨载体的表面修饰及不同骨移植材料的比较研究

采用热致分相法(TIPS)与熔铸颗粒沥取法(SCPL),实验室条件下制备适宜组分配比(7:3)的聚乳酸-聚羟乙酸/磷酸三钙[PLGA/TCP]复合人工骨载体[PLGA/TCP(L)];另外采用先进快速成形技术(RP)制备相同组分配比(7:3)的PLGA/TCP(RP)复合材料.扫描电镜(SEM)观察人工骨载体的超微结构,并用I型胶原(Col I)对载体材料进行表面修饰.进而复合诱骨生长因子-牛骨形态发生蛋白(bBMP)以制备出仿生活性人工骨.将PLGA/TCP(L)、PLGA/TCP(RP)、牛松质骨脱钙骨基质(DBM)、仿生活性人工骨及OsteoSet(R)人工骨进行多种比较.结果发现,先进RP技术制备的PLGA/TCP(RP)大段人工骨载体结构明显优于实验室常规方法所制备的PLGA/TCP(L)载体.PLGA/TCP(L)载体、DBM、PLGA/TCP(RP)载体及OsteoSet(R)人工骨的孔隙率分别为21.5%、70.4%、58.6%和0%,其中DBM和PLGA/TCP(RP)载体的孔隙率最高(P＜0.01).此外,RP制备的PLGA/TCP(RP)人工骨载体孔径大(350 μm),并与天然DBM的孔径最为接近.PLGA/TCP(L)、PLGA/TCP(RP)人工骨载体经I型胶原表面修饰后[PLGA/TCP(L)-Col I、PLGA/TCP(RP)-Col I],明显改善其对bBMP的亲和力,人工骨载体表面及孔隙内对bBMP的复合能力明显增强,仿生活性人工骨[PLGA/TCP(L)-Col I-bBMP、PLGA/TCP(RP)-Col I-bBMP]的制备效率亦显著提高.其中采用先进RP技术结合载体材料表面修饰新工艺研制的PLGA/TCP(RP)-Col I-bBMP仿生活性人工骨具有与天然骨最接近的空间三维结构,并含有关键的成骨活性因子,因此具有更为广阔的研究与应用前景.     

盐水法与快速染色法检查阴道滴虫和霉菌的对比观察

观察盐水法与快速染色技术分别对阴道分泌物涂片检查阴道滴虫和霉菌的阳性检出率的效果,对１５６４例受检者分别进行两种方法的检查,结果快速染色法阳性检出率要比盐水法的阳性检出率高４．６％,有显著差异性。结果提示,快速染色法阳性检出率明显高于盐水法。