尿电导率对呼吸衰竭早期肾损伤的诊断价值

目的 探讨尿电导率(Con)对呼吸衰竭早期肾损伤的诊断价值.方法 用一次性尿液专用塑料杯收集54例呼吸衰竭早期肾损伤患者和健康体检人群的中段尿,测定Con、尿微量白蛋白(mAlb)、尿微量转铁(UTRf)、尿唾液酸(USA)、α1-微球蛋白(α1-MG)、尿视黄醇结合蛋白(URBP)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(N...     

改良型多功能食管支架置入器的临床应用

自1998年5月至2003年7月，我们采用钛镍记忆合金支架治疗食管、贲门恶性狭窄172例。同时，与厂家联合试制了既能行支架置入，又能代替大孔道双腔胃镜作用的多功能食管支架置入器。经此置入器成功的调整和取出支架39例，效果满意，现报告如下。     

腰麻硬膜外联合麻醉和患者自控静脉镇痛在微创全髋置换术中的作用

目的:研究腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)、患者自控静脉镇痛(PCIA)在老年微创全髋关节置换术(MIS THA)中的作用. 方法: 将80名年龄在60～78岁的老年患者随机分为A,B组,每组40名,A组行CSEA,术后PCIA镇痛下行早期功能锻炼;B组(对照组)行连续硬膜外麻醉(CEA). 视觉模拟评分法(VAS)双盲记录A, B组患者早期功能锻炼时疼痛水平. 结果: CSEA麻醉步骤简便,起效快,近95%的患者肌松完善,与B组差异显著(P＜0.01);PCIA明显减轻A组患者早期功能锻炼时疼痛(VAS 2.02±1.3),而B组患者疼痛剧烈(VAS 7.86±1.5)(P＜0.01). 结论: 在充分扩容下CSEA应用于MIS THA较CEA简便、快捷、肌松完善,术后PCIA镇痛有助患者早期功能锻炼.     

环泊酚复合瑞芬太尼应用于肥胖患者无痛胃镜麻醉效果分析

目的 探讨环泊酚复合瑞芬太尼在肥胖患者无痛胃镜检查中的麻醉效果。方法 回顾性选取2021年12月至2022年11月期间在徐州市第一人民医院接受无痛胃镜检查的86例肥胖患者作为研究对象,根据麻醉方式不同分为对照组(n=44)和观察组(n=42)。对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,观察组采用环泊酚复合瑞芬太尼麻醉。比较两组患者镇静/麻醉成功率、麻醉起效时间、苏醒时间、离室时间、不良反应以及麻醉前(T₀)、胃镜检查开始时(T₁)、镜体过声门时(T₂)、检查结束时(T₃)、检查后10 min(T₄)时平均动脉压(MAP)、心率、呼吸频率、血氧饱和度(SpO₂);采用口诉评分法对患者、内镜医师和麻醉医师进行麻醉效果满意度评分。结果 两组患者镇静/麻醉成功率均为100%。两组患者麻醉起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者苏醒时间、离室时间分别为(8.71±1.56)、(12.69±2.31) min,均显著短于对照组[(9.53±1.87)、...     

骨科手术多媒体实时教学系统的建立与应用

操作技能的讲解与示范是骨科手术教学特点之一，针对传统手术教学在参与人数、手术部位视野存在的难点，我们建立了骨科手术多媒体实时教学系统，配以全新的手术教学编排，在医学生、研究生、进修生常规手术教学、骨科手术新技术推广示范、国内外著名专家手术表演和骨科临床手术考核、考评应用中取得良好效果。     

仿生活性人工骨诱导兔椎板间多节段脊柱融合的研究

目的探讨采用先进快速成形(rapidprototyping,RP)制造技术结合骨组织工程方法研制新型仿生活性人工骨,系统研究该人工骨在兔腰椎椎板间多节段脊柱融合的情况。方法首先应用RP技术制备粒度均匀的颗粒型聚乳酸-聚羟乙酸/磷酸三钙[Poly(DL-lactic-co-glycolicacid)/Tricalciumphosphate,PLGA/TCP]复合人工骨载体材料,进一步将该载体材料与天然提取牛骨形态发生蛋白(bovinebonemorphogeneticprotein,bBMP)高效复合制备仿生活性人工骨,扫描电镜观察RP制备的载体材料及人工骨超微结构。雄性新西兰兔42只,均于L2～4左侧椎板及椎小关节表面分别植入颗粒型PLGA/TCP人工载体材料(A组)、颗粒型仿生活性人工骨(B组)和自体髂骨颗粒(C组),每组14只,于术后4,8和12周定期拍摄脊柱X线片,并于以上时相点按时取材(每组各取材2,2和10只兔),大体观察、手法检测及组织学方法(HE染色、三色光镜观察及四环素-钙黄绿素荧光检测)系统评价脊柱融合情况。结果先进RP制备的PLGA/TCP复合人工骨载体具有规则的空间网状支架结构、相互贯通的孔隙及材料表面微孔特征,均有利于bBMP的高效均匀复合。术后所有实验动物均存活,A组单纯载体材料植入后逐渐降解,但无骨诱导活性及新骨形成能力。B组仿生活性人工骨植入具有强的诱骨活性及骨性融合能力,不仅成骨早、新骨形成量大,而且在新骨形成及改塑的同时载体材料逐渐降解完全,术后12周可形成较为典型的骨小梁及骨髓结构,成骨代谢活性亦接近正常,所形成融合块较大、强度高。C组自体髂骨移植能达到良好的骨性融合,但至术后12周其所形成的新骨结构与B组相比,尚需进一步塑形及完善,所形成的融合块较小。术后12周,三组多节段(L2,3、L3,4)脊柱融合率分别为0%(0/20)、90%(18/20)和55%(11/20),B组融合率显著高于C组(P<0.05),C组融合率显著高于A组(P<0.01)。结论先进RP技术制备的PLGA/TCP人工载体不仅具有良好的空间超微结构及孔隙特性,而且能高效复合bBMP以正确构建组织工程仿生活性人工骨。该仿生活性人工骨诱导兔椎板间多节段的脊柱融合获得成功,其融合率明显高于自体髂骨移植,从而有望成为脊柱外科所需的新型人工骨移植材料。中、远期疗效的深入研究有待进一步开展。     

青少年强直性脊柱炎早期年龄、身高、体重与L1-4BMC、L1-4BMD相关性初步分析

目的研究青少年强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)早期年龄、身高、体重与腰椎L1-4骨矿含量(L1-4BMC)、腰椎L1-4骨密度(L1-4BMD)的相关性.方法选择男性青少年AS早期病例31例.应用DPX-IQ双能X线骨密度仪(DEXA)检测L1-4BMC和L1-4BMD,分析年龄、身高、体重与L1-4BMC、L1-4BMD的关系.结果年龄、身高、体重、L1-4BMC、L1-4BMD的测定值分别为(17.56±2.01)岁、(168.52±8.59)cm、(56.13±12.72)kg、(52.16±12.17)g、(0.9711±0.1392)g/cm2.L1-4BMC与身高、体重和年龄呈正相关(R=0.786,Radj2=0.575,P＜0.0001),其中身高和体重是主要相关因素(R=0.747,Radj2=0.526,P＜0.0001).年龄、身高和体重因素中仅体重因素进入L1-4BMD回归方程(R=0.657,Radj2=0.412,P＜0.0001).结论身高和体重与L1-4BMC相关,体重与L1-4BMD相关.身高和体重为研究青少年AS早期骨量变化特点及客观评估AS相关性骨质疏松危险性的重要因素.     

炎炎夏日话刮痧

有些人一到夏日,就会出现头昏脑眩、周身酸楚、四肢乏力、胸闷心烦、恶心呕吐、脘腹胀满、饮食无味等症状,有的甚至是高热昏厥,这些情况     

重度饮酒与HBV相关肝癌危险性的关系

目的：了解饮酒与乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染在肝细胞癌(hepatocellular carcinogenesis，HCC)发生中的相互作用。方法：采用病例一对照研究方法，在江苏省淮安市以219例HCC患者为病例组，219例非HCC的上消化道恶性肿瘤患者，如胃癌、胆囊癌及胰腺癌等为对照组。通过问卷调查采集HCC危险因素信息，用ELISA法测定血标本中乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen，HBsAg)，并应用非条件Logistic回归模型计算比数比(oddsratio，OR)和95％可信区间(confidence interval，CI)。结果：HBsAg阳性、轻度饮酒和重度饮酒(≥80mL／d乙醇)的多变量OR及其95％CI分别为28．2(10．6～75．5)、2．2(0．9～4．9)和1.2(0．5～3．1)，轻度饮酒HBsAg阳性的多变量OR及其95％CI为28．6(11．7～70．2)，而重度饮酒和HBsAg阳性的协同OR为50．3(19．2～131．6)。结论：HBV感染是淮安市HCC的重要危险因素。饮酒虽然不是HCC的独立危险因素，但重度饮酒可增加罹患HBV相关HCC的危险性。     

经麻醉喉镜取出异位食管内支架一例

患者男,74岁,因颈部疼痛4个月,伴进行性吞咽困难1个月入院。CT示左侧甲状腺肿物,约4 cm×6 cm,侵及气管。食管钡餐造影示食管中上段狭窄,狭窄段长约5 cm,钡剂通过困难。胃镜检查,距门齿约22 cm食管后壁有不规则的菜花样肿物,累及食管左、右侧壁,食管腔隙约2 mm。住院后常规术前检查及准备.行食管内记忆合金支架置入术。