妇产科学本科生实习的伦理教育

医学伦理学涉及了整个医学的各个学科和领域，崇高的伦理道德修养历来是医学生和医务工作者需要努力学习和认真实践的永恒课题之一。临床实习是医学基础理论与临床实践相结合的桥梁，是实现医学生向一名临床医生转变的必由之路，同时也是医学生从伦理学理论学习过渡到具体社会实践的第一阶段，     

回盲部多发颗粒细胞瘤：1例报道并文献复习

现报道1例少见的回盲部多发颗粒细胞瘤,分析颗粒细胞瘤的内镜特点、影像学表现、病理表现及生物学行为,全面评估、合理选择治疗方式,让临床医师对该病有更进一步的认识。     

腰麻硬膜外联合麻醉和患者自控静脉镇痛在微创全髋置换术中的作用

目的:研究腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)、患者自控静脉镇痛(PCIA)在老年微创全髋关节置换术(MIS THA)中的作用. 方法: 将80名年龄在60～78岁的老年患者随机分为A,B组,每组40名,A组行CSEA,术后PCIA镇痛下行早期功能锻炼;B组(对照组)行连续硬膜外麻醉(CEA). 视觉模拟评分法(VAS)双盲记录A, B组患者早期功能锻炼时疼痛水平. 结果: CSEA麻醉步骤简便,起效快,近95%的患者肌松完善,与B组差异显著(P＜0.01);PCIA明显减轻A组患者早期功能锻炼时疼痛(VAS 2.02±1.3),而B组患者疼痛剧烈(VAS 7.86±1.5)(P＜0.01). 结论: 在充分扩容下CSEA应用于MIS THA较CEA简便、快捷、肌松完善,术后PCIA镇痛有助患者早期功能锻炼.     

仿生活性人工软骨的体外构建及其异位成软骨分化实验研究

应用先进快速成形技术(RP)制备32枚粒度均匀(尺寸均为4mm×4mm×4mm)的聚乳酸-聚羟乙酸(PLGA)人工载体,该载体经I型胶原表面修饰后均分为A、B两组。A组载体复合人骨形态发生蛋白-2基因转染(rAAV-hBM P-2)的兔骨髓基质细胞(M SC s,2×104个细胞/枚);B组每枚载体复合等量、同代次、未基因转染M SC s。体外培养第5 d,从两组各取12枚细胞-载体复合物植入裸鼠皮下,术后30 d取材观察。结果发现rAAV-hBM P-2转染的M SC s成功表达目的基因。RP制备的PLGA载体具有良好的空间结构,大孔及材料表面微孔孔径分别为300μm和3~5μm。体外培养3~5 d,两组载体均复合生长着大量种子细胞。皮下埋植30 d,A组植入物形成较为典型的软骨细胞及基质,II型胶原蛋白表达阳性;同期B组植入物无软骨组织形成。A组聚酯材料面积百分率显著低于B组(P<0.01)。结果表明RP结合载体材料表面修饰,能制备出兼具理想孔隙结构和良好生物相容性的组织工程支架载体,该载体高效复合rAAV-hBM P-2转染的M SC s为组织工程软骨构建创造有利条件。     

间隙连接通讯功能对小剂量甲状旁腺激素成骨效应调控的机制

INTRODUCTIONBoneformativeprocessesinducedbyintermittenttreatmentoflow－doseparathyroidhormones（PTH）possessnovelandhopefullytherapeuticeffectsonosteoporosis[１－２]．Theimportantsignaltrans－ductionsandmechanismsmediatedbygapjunctionalintercellularcommunication（GJIC）viagapjunctions（GJ）composedofConnex－in４３（Cx４３）betweenadjacentosteoblastsisconceivedtoplaycru－cialrolesintheseprocesses[３－４]．Whereas，theessentialcontributionsofGJICtolow－dosePTHassociatedboneformationa…     

胃镜检查致环杓关节脱位3例

临床资料男2例，女1例，年龄均在50岁以上。3例在胃镜插入过程中咽喉部有明显不适感，术后1例出现明显声音嘶哑，2例出现发声困难、饮水呛咳现象，均经喉镇检查，确诊为环构关节脱位。在局部麻醉下直接拨正复位，2例完全治愈，l树留有音调变低。典型病例男性，54岁。因萎缩性胃炎于ig89年11月14日行纤维胃镜检查。术后咽部有不适感，声音嘶哑，发音困难，吞咽癌。诊为急性喉炎而给予航注青霉素80万U，2／d，六神九10粒，2／d口服3d后音哑、发音困难等症状无减轻。11月18日喉科会诊，间接喉镜见会民正常，左侧声带不能运动，右侧声带运动可…     

DNA-PKcs、p53的表达与宫颈癌放疗敏感性及预后的关系

[目的]研究DNA-PKcs、P53的表达与宫颈癌放疗敏感性及预后的关系。[方法]Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌患者63例,术前放疗DT1400 cGy/2次,14 d后行根治术,据术后病理放疗反应分为放疗敏感与放射抗拒两组;免疫组化S-P法检测DNA-PKcs、P53蛋白在治疗前宫颈癌组织中的表达;分析两组表达差异有无显著性意义,二因子有无相关性,及其与生存期的关系。[结果]DNA-PKcs在正常宫颈鳞状上皮、腺上皮中不表达,在癌细胞核中的阳性表达率10%～100%,中位数70%,均数66.67%（标准误2.94%）。DNA-PKcs在放疗敏感组32例中有7例高表达,放射抗拒组31例中有30例高表达（χ^2=36.444,P〈0.001）;DNA-P Kcs高表达组总生存时间均数51月,低表达组59月。P53在癌细 胞核中的表达率0～35%,中位数0,均 数8.49%（标准误1.57%）。P53在放疗敏感组32例中有6 例高表达,放射抗拒组31例中有16例高表达（χ^2=7.483,P〈0.001）;DNA-PKcs与P53相关系数r= 0.276（P〈0.05双侧）。[结论]DNA-PKcs、P53可作为早期宫颈癌放疗敏感性的预测指标,高表达者易放射抗拒;DNA-PKcs与P53表达正相关;DNA-PKcs低表达者预后较好。     

OVX大鼠腺垂体FS细胞中Cx43蛋白表达的共聚焦显微镜研究

目的：探讨间隙连接蛋白Cx43在去卵巢（OVX）致骨质疏松症（OP）大鼠腺垂体滤泡星形细胞（FS细胞）中的表达。方法：采用10月龄末孕产SD雌性大鼠40只,随机均分为OVX组和假性手术对照组（Sham组）,于术后6w末测量两组大鼠全身及腰椎骨密度（BMD）。取两组大鼠垂体,应用免疫荧光组织化学法结合激光扫描共聚焦显微镜（CLSCM）分析技术,检测腺垂体FS细胞中Cx43的表达。结果：术后6w末OVX组大鼠全身及腰椎BMD均明显低于Sham组值（P＜0．01,P＜0．01）。Cx43阳性荧光反应主要定位于相邻的FS细胞的胞浆中和／或胞膜上。OVX组Cx43阳性表达荧光强度和表达阳性率均显著低于Sham组（P＜0．01）。结论：OVX大鼠腺垂体FS细胞中Cx43蛋白表达下,顺能与OVX大鼠骨质疏松发生相关。     

改良法放置食管内支架36例临床分析

食管内记忆合金支架置入术治疗食管、贲门良恶性狭窄引起吞咽困难,“常规的”支架释放操作法可引起置入器引导头未完全从支架内部退出,拖动支架移动的情况,已引起临床工作者的注意。１９９８年以来我们在常规的释放支架操作法基础上进行了改进,放置３６例患者,取得较满意的效果。现就改良法放置食管内支架的操作方法介绍如下。１．一般资料：本组３６例中男２４例,女１２例;年龄４０～８０岁,平均６１岁。全部患者经Ｘ线钡餐食管造影和内镜检查诊断,其中食管癌２７例,贲门癌９例。狭窄段病变长３～１０ｃｍ,平均６．８ｃｍ。位于…