腹腔镜胆囊切除术中避免胆道损伤的技巧探讨

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中避免胆道操作的技巧、方法。方法:回顾性分析我科473例手术资料。结果:473例中1例为胆总管横断伤,1例为肝总管高位横断损伤,该2例均经Roux-en-y吻合术治愈,且发生于LC开展初期;2例因炎性反应较重,术后出现少量漏胆,5～6 d停止漏胆,第8天拔管痊愈;2例术中改为开放手术,全组无死亡病例发生。结论:腹腔镜胆囊切除术根据不同情况,术中采取适当有效的操作技巧,是可以避免和减少胆管损伤发生机率。     

2012-2017年南京市肺结核流行特征分析

目的 分析2012-2017年间南京市肺结核病流行病学特征，为制定结核病防治策略及医疗服务资源的分布与优化提供科学依据。方法 利用2012到2017年间全国结核病管理信息系统报告的南京市肺结核发病信息，采用描述性流行病学、季节指数法对肺结核时空流行病学特征进行分析。结果 时间分布上，南京市肺结核报告发病率季节性变化不明显，年报告发病率及病例数总体呈下降趋势，年均下降率为1.05/10万。地区分布上，根据充计，肺结核病例报告多集中在经济发达的中心城区，但年报告肺结核发病率最高为经济发展较为落后的高淳区，约为67.44/10万人。人群分布上，流动人口的报告发病率（59.72/10万人）明显高于本地人口（25.72/10万人）；各年龄段均有疫情报告，60岁以上老年组报告发病率最高，约为69.34/10万人；农民和离退休人员位居肺结核病患者职业分布的前两位，分别占总报告发病数的24.09%和16.53%；男性患者报告发病率约为女性患者的2.19倍。结论 南京市肺结核疫情无明显的季节性变化，年报告发病率整体呈下降趋势，患者男性为多，农民和老年人是结核病防治工作的重点，经济发达的中心城区为结核病高负担聚集区，经济相对落后的高淳区为结核病高风险传播聚集区。     

新型毒品滥用对男男性行为人群高危性行为的影响

目的 了解新型毒品滥用对MSM高危性行为及HIV感染的影响,为制订有针对性的艾滋病防治对策和干预措施提供依据。方法 2019年4-7月在山东省3个MSM监测哨点,收集当地MSM人口学特征、相关行为信息,采集血样做HIV和梅毒检测。结果 共调查MSM 1 203人,年龄（30.2±8.9）岁,未婚815人（67.7%）,大专及以上文化程度805人（66.9%）;曾经使用过新型毒品的比例为54.2%（652/1 203）;最近6个月发生过无保护肛交和群交行为的比例分别为62.2%（721/1 160）和16.3%（189/1 160）;HIV和梅毒抗体阳性率分别为3.1%（37/1 203）和4.7%（56/1 203）。多因素logistic回归分析结果显示,MSM最近6个月发生无保护性肛交的影响因素中,来自青岛市是济南市的1.59倍（95% CI：1.13～2.23）、高中及以下文化程度是大专及以上文化程度的1.61倍（95% CI：1.20～2.16）、从酒吧/歌舞厅等场所寻找男性性伴的是互联网/交友软件的1.69倍（95% CI：1.06～2.69）、艾滋病知识得分<6分是≥6分的1.55倍（95% CI：1.01～2.37）、最近1周同性性伴数≥2人是<2人的1.48倍（95% CI：1.12～1.95）、最近6个月发生群交行为是无群交行为的2.43倍（95% CI：1.61～3.67）,曾使用新型毒品是未使用毒品的1.46倍（95% CI：1.11～1.91）。MSM最近6个月发生群交行为的影响因素中,来自青岛市是济南市的2.21倍（95% CI：1.45～3.38）、外省户籍是本省户籍的2.13倍（95% CI：1.28～3.55）、艾滋病知识得分≥6分是<6分的3.11倍（95% CI：1.55～6.25）、最近6个月肛交未坚持使用安全套是坚持使用安全套的2.60倍（95% CI：1.71～3.96）、最近6个月有同性商业性行为是无同性商业性行为的3.38倍（95% CI：1.92～5.95）、曾经使用过新型毒品是未使用毒品的2.71倍（95% CI：1.82～4.04）、最近1年未检测HIV是检测HIV的2.66倍（95% CI：1.59～4.43）。结论 山东省MSM人群中使用新型毒品现象普遍,新型毒品滥用促进该人群无保护性行为和群交行为的发生,应重点加强对吸毒MSM监测和干预力度。     

原发性输尿管淋巴瘤1例并文献复习

目的探讨原发性输尿管淋巴瘤的多层螺旋CT表现。方法回顾分析经手术病理证实的1例输尿管淋巴瘤的多层螺旋CT表现并复习相关文献进行总结。结果本例CT显示右肾萎缩,肾盂积水扩张,右侧输尿管全程增粗,走行自然无僵直,管壁间断性不均匀增厚,局部管腔狭窄,输尿管远端可见不规则软组织密度影突入膀胱,边界欠清,增强扫描右肾未见明显强化,输尿管病变轻度强化。结论原发性输尿管淋巴瘤呈跳跃式分布,走行较自然,增强扫描病变区轻度强化。多层螺旋CT增强检查可为输尿管淋巴瘤的首选检查方法。     

TLR4特异性抑制剂对大鼠心脏死亡器官捐献供肝缺血再灌注损伤的作用

目的 探讨TLR4特异性抑制剂调控HMGB1/TLR4信号通路对大鼠心脏死亡器官捐献供肝缺血再灌注（IR）损伤的作用。方法 将8周龄Balb/c雄性大鼠分为对照组［术前30 min经腹腔注射二甲基亚砜（DMSO）无菌生理盐水］、对照抑制组（术前30 min经腹腔注射含TLR4抑制剂的DMSO无菌生理盐水）、模型组（术前30 min经腹腔注射DMSO无菌生理盐水）、模型抑制组（术前30 min经腹腔注射含TAK242的DMSO无菌生理盐水）,每组6只。收集肝脏组织标本,采用苏木精-伊红染色检测肝脏细胞形态结构,Suzuki评分评估肝脏细胞损伤情况;TUNEL染色法检测细胞凋亡率,Western blotting检测肝细胞HMGB1/TLR4及下游炎症因子相对表达量;免疫荧光和Western blotting测定TLR4与HMGB1的共表达作用。结果 病理结果显示,模型组肝脏损伤情况较对照组严重,模型抑制组肝脏损伤情况优于模型组;模型组Suzuki评分高于对照组（P <0.05）,模型抑制组Suzuki评分低于模型组（P <0.05）。模型组、模型抑制组HMGB1、TLR4、IL-1β、IL-6蛋白相对表达量高于对照组（P <0.05）;模型抑制组HMGB1、TLR4、IL-1β、IL-6蛋白相对表达量低于模型组（P <0.05）。模型组肝脏组织细胞凋亡率高于对照组和模型抑制组（P <0.05）。模型组HMGB1蛋白相对表达量高于对照组和模型抑制组（P <0.05）。免疫荧光结果显示,模型组大鼠肝细胞HMGB1的免疫活性显著增加,且主要位于细胞浆内;但对照组HMGB1免疫活性无显著变化。结论 TLR4特异性抑制剂可显著下调HMGB1/TLR4信号通路及相关信号分子,减轻供肝氧化应激和炎症反应,对供肝IR损伤具有保护作用。     

浙江省2015~2020年热带气旋对白纹伊蚊密度和登革热发病率的影响

目的 探索浙江省热带气旋与白纹伊蚊密度和人群登革热发病率的关联性。 方法 收集浙江省2015~2020年4~11月每日热带气旋数据、登革热发病数据和气象数据及每半月媒介伊蚊监测数据。利用广义相加模型分析热带气旋对白纹伊蚊密度和登革热发病的影响及滞后效应,其中热带气旋对登革热发病的影响进行年龄亚组分析。 结果 热带气旋可增加浙江省登革热发病风险,在滞后0、2 d时达到峰值,居民发病风险增加0.37倍(RR=1.37, 95%CI: 1.06~1.78;RR=1.37, 95%CI: 1.09~1.72)。不同年龄人群受到的影响不同,在滞后3、7 d时,45岁以上人群发病风险分别增加0.51倍(RR=1.51,95%CI:1.08~2.13)和0.58倍(RR=1.58,95%CI:1.16~2.16);在滞后5 d时,60岁以上人群发病风险达到最大(RR=1.64, 95%CI:1.12~2.40)。纳入布雷图指数的广义相加模型分析结果显示,热带气旋对登革热发病的影响在浙江省受到热带气旋影响的半月内最大,且45岁以下和60岁以上人群发病风险较高。在受到热带气旋影响的半月内布雷图指数更高,差异具有统计学意义。热带气旋不同累计影响天数的组间布雷图指数差异不具有统计学意义。 结论 热带气旋能增加人群登革热发病风险,60岁以上和45岁以下人群为高危人群,应采取有效措施加强对脆弱人群的保护,降低登革热发病风险。热带气旋期间蚊媒密度上升,应及时开展蚊媒消杀工作,降低区域内蚊媒密度。     

秋季全光照及水杨酸对人参叶片生理光合特性及人参皂苷类成分含量的影响

目的:研究秋季全光照及水杨酸等处理对人参生理生化及药材质量的影响。方法:秋季全光照条件下喷施水杨酸,6-苄氨基嘌呤、芸苔素内酯等生长激素,测定超氧化物歧化酶(SOD)活性、过氧化氢酶(CAT)活性、过氧化物酶(POD)活性、丙二醛(MDA)含量、光合指标及人参皂苷类成分含量等。结果:全光照条件下空白组虽然净光合速率有所提高,但抗氧化酶SOD,CAT,POD等活性降低,且MDA含量较高,可能会对植株造成一定伤害。全光照条件下喷施3种激素后,植株均表现较强的抗氧化能力和较高的净光合速率,表现为水杨酸6-苄氨基嘌呤芸苔素内酯。在水杨酸组中,0.2,1.0 mmol·L-1水杨酸组与空白组相比,SOD活性分别提高了39.9%,43.2%,CAT提高了43.1%,57.2%,POD提高了63.5%,64.5%,净光合速率提高了17.1%,16.3%;与传统遮荫的对照组相比,SOD活性分别提高了1.1%,3.5%,CAT提高了40.6%,54.5%,POD提高了42.0%,42.8%,净光合速率提高了33.2%,32.3%;1.0 mmol·L-1水杨酸组较对照组及空白组显著提高了人参皂苷Rg1,Re的含量。结论:全光照处理破坏了人参叶片结构,降低人参质量,0.2~1.0 mmol·L-1水杨酸具有较强抗衰老作用,在秋季全光照条件施用可以提高人参质量。     

原发性高血压患者心率变异性分析

心率变异(HRV)是用于估价心脏病人预后及心脏猝死的新指标,本文旨在应用24h动态心电图(DCG)测定原发性高血压(EH)患者的(HRV)及(DCG)作初步分析。 1 资料方法 选择我院住院确诊为EH患者47例,男20例(43％)、女27例(57％),均符合WHO诊断标准,无房扑及房颤,年龄36～76岁。其中原发性高血压Ⅰ期18     

室性早搏揭示Ⅰ度房室传导阻滞

患者男性,６０岁,因胸闷、心前区不适２周入院,经有关检查临床诊断为冠心病。用动态心电图ＣＭ５导联记录,开始Ｒ－Ｒ间期为０．６８ｓ～０．７０ｓ,无Ｐ波,Ｔ波形态高尖。后出现提前宽大畸形的ＱＲＳ波,代偿间期完全,在代偿间期内Ｐ波与Ｔ波分离,下传的Ｐ－Ｒ间...     

高度房室阻滞VVI起搏心室夺获呈完全性右束支阻滞型1例

患者女性,62岁。临床诊断：冠心病,高度房室传导阻滞。植入VVI起搏器。本文附图是V1导联连续记录。窦性P波频率88次／min,心室起搏频率60次／min。P12-R、P15—R间期0．24s下传夺获心室,QRS呈完全性右束支阻滞（RBBB）图形,P2和P15下传的QRS波中可见小的钉样起搏信号。