论“医改”建机制

胡锦涛总书记在中共中央政治局第二十次集体学习时指出,中央已经明确了医药卫生体制改革近期要重点抓好的5项任务,各级党委和政府一定要按照着力保基本、强基层、建机制的要求,切实抓好落实。保基本、强基层是“医改”要求之一,建机制是“医改”工作的方式方法要求。强化对保基本、强基层、建机制的认识,对加快推进“医改”工作有现实意义。当前在凝聚共识、强化基本和基层认识的同时,必须紧紧围绕建机制这一要求,进一步巩固、创新各项工作机制,以建机制保基本、强基层、促长效,稳步推进我国深化医药卫生体制改革的各项工作。     

肝移植患者乙型肝炎病毒再感染的防治

目的 预防和早期诊断肝移植患者术后乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）再感染和乙型肝炎（乙肝）的复发,以及探讨肝炎复发后的进一步治疗。方法 肝移植患者术后常规采用拉米夫定预防ＨＢＶ再感染,同时监测肝功能、乙型肝炎血清标记物、血清ＨＢＶ－ＤＮＡ、肝活检组织乙型肝炎标记物免疫组化。结果 ４例患者出现ＨＢＶ再感染,其中２例表现为复发的乙型肝炎,经治疗后,２例复发的乙肝患者１例继续发展成为慢必 症肝炎,１例好转。结论     

血清HDAg阳性的慢性重症肝炎一例报告

1 病例摘要男性,65岁.因反复乏力、纳差29年,症状加重并腹胀、少尿、皮肤巩膜黄染进行性加深2周,于1989年3月14日拟诊为慢性重症肝炎入院.患者有"先心、房缺"病史,近20年来反复心悸气急,1月前症状加重,伴咳嗽,下肢浮肿,诊断为"心功能衰     

肾移植受者中CMV感染的检测

目的探讨巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)在肾移植受者中的感染状况.方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)、免疫组化方法及聚合酶链反应技术测定167例肾移植受者的CMV抗体、抗原和CMVDNA.结果肾移植受者的抗CMVIgG和抗CMVIgM阳性率分别为98.8%和1.8%;CMV抗原阳性细胞数平均为(3.2±3.1)/5×104WBC,阳性率为47.3%;CMVDNA的阳性率为50.9%.结论肾移植受者术后存在不同程度的CMV感染.临床上开展CMV抗体、抗原及核酸的检测对早期诊断肾移植受者术后CMV感染具有重要意义.     

移植受者术后CMV感染的早期诊断

巨细胞病毒 (Ｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓ,ＣＭＶ)感染是移植受者术后常见的并发症之一 ,建立早期、敏感的巨细胞病毒检测方法 ,对减少移植受者术后巨细胞病毒感染的发生有重要意义。本文通过检测血清中巨细胞病毒抗体 (ＣＭＶ Ａｂ) ,巨细胞病毒抗原 (ＣＭＶ Ａｇ)及巨细胞病毒核酸(ＣＭＶ ＤＮＡ) ,研究移植受者术后巨细胞病毒感染状况 ,探讨早期诊断ＣＭＶ的方法及意义。研究对象为本院移植受者 ,共 96例 ,其中肝移植 2 2例 ,骨髓移植 1 5例 ,肾移植 59例 ;男性 77例 ,女性 1 9例 ,平均年龄 3 6 1± 1 3 5岁 ( 1 3～ 68岁 ) ,术后同…     

压缩医院规模尚未到拐点

我们注意到大医院在不断地扩张，但同时也注意到医疗需求在快速增长，特别是随着新医改的推进，保障体系建立和完善，激发了居民对医疗需求的“井喷”。未来一段时间内，老百姓对医疗服务的需求是刚性的，医院床位的增长也是刚性的。近年来，政府加大力度建设城乡基层医疗卫生服务体系     

对严重灾害医疗卫生紧急救援的若干思考

5月14日，浙江省首批医疗卫生紧急救援队奔赴四川汶川大地震重灾区江油市和平武县开展工作。笔者根据工作中的经验，认为应建立省级综合性应急医疗救援队，队员包括各专业的人员，如医疗专家、心理专家和疾病防控、卫生监督人员。医疗救援应与其他救援队，如消防救援队、军人等合作。在灾害发生后72小时的黄金救援时间内，首先派出由训练有素、业务精良的人员组成的医疗队。在临近灾区的有条件的医疗单位应建立治疗区。在后续阶段，应主动搜寻以发现幸存者。现场医疗救援队的成员应每三人组成一组，由专业背景不同，体格和心理素质均高的人员组成。首先进入核心地区的医疗队的重要任务之一是评估现场情况，并向后勤保障部门报告。后勤保障部门应努力将必需的物资送到需要的地方去。送往灾区的物资和装备在内容和形式上都要改善。应建立现场指挥机制。     

医学科技发展与“十二五”战略思考

医学科技是民生科技的重要组成部分,在科技创新中具有重要地位。本文分析了当前我国医学科技发展的现状、面临的机遇和挑战。提出“十二五”期间加强我国医学科技发展的战略思考,必须在发展健康产业、建设医学科技创新体系、推动医学科技整体协同科学发展上取得突破。     

JC病毒在肾移植受者中的感染状况

目的 探究多瘤JC病毒(JC virus,JCV)在肾移植受者中的感染情况及其感染对移植肾功能的影响,并初步探索JCV感染的影响因素.方法 采用巢式PCR方法检测49例肾移植病人术后尿液标本中的JCV DNA,并以24例健康体检者为对照;定性PCR方法检测病人尿液标本中的巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)DNA;Binary Logistic回归方法分析JCV感染的可能影响因素:病人的年龄、性别、免疫抑制方案、CMV感染;以肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)作为肾功能的指标,t检验方法比较JCV感染和非感染者GFR有无差别.结果 JCV在肾移植病人中的感染率为42.9%,健康体检者为4.2%.移植后CMV感染和强的松+MMF+环孢素三联免疫抑制方案是JCV感染的危险因素(OR=10.101,P=0.049;OR=6.286,P=0.008).JCV感染者和非感染者的GFR分别为86.470±29.990和84.060±33.729,两者间的差异无统计学意义(t=0.259,P=0.797).结论 JCV在肾移植病人中有很高的感染率,CMV感染和使用强的松+MMF+环孢素三联免疫抑制方案可明显增加JCV感染的危险性;JCV感染对移植肾功能无影响.     

肠道微生物定植抗力的新指标—B／E值

采用光冈氏法对慢性重型肝炎患者，慢性肝炎患者及正常人群粪便中的双歧杆菌，肠杆菌，肠球菌，酵母菌进行定性，定量检测并计算Ｂ／Ｅ值，探讨粪便双歧杆菌与肠杆菌的数量比值（Ｂ／Ｅ值）作为肠道微生物定植抗力的指标的可能性。