通心络对急性冠脉综合征患者的疗效及安全性研究

目的:观察通心络治疗急性冠脉综合征临床效果及安全性.方法:收治急性冠脉综合征患者85例,随机分两组,42例采取常规治疗为对照组,43例在对照组基础上加用通心络治疗,观察并比较两组患者治疗效果,随访所有患者1年,观察比较两组患者心脑血管事件及再住院情况.结果:治疗组患者有效率95.35%,对照组有效率76.19%,治疗组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者1年内心脑血管事件发生率和再次住院率分别为13.96%、4.65%,对照组分别为59.52%、19.05%,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:通心络治疗急性冠脉综合征不仅迅速缓解患者症状,且不良反应少,作为急性冠脉综合征的早期和长期治疗效果可靠,安全性高.     

动态压力-容量曲线在新生儿机械通气中的临床意义

目的：探讨动态压力 容量曲线（动态P-V曲线）在新生儿机械通气中的变化特点,为临床呼吸机的合理使用和病情判断提供借鉴。方法：利用Stephanie呼吸机自动绘制动态P-V曲线,计算25例患儿在机械通气后1,24,48,72 h及撤机前曲线斜率,并同时记录每分钟通气量(MV)、平均气道压（Pmean）、吸入氧浓度（FiO2）;观察异常通气(人机对抗、气道部分及完全梗阻、气道漏气、气管导管脱出气道)时动态P-V曲线形态特点。结果：随着肺部病变的改善,曲线斜率、MV逐渐增高,动态P-V曲线向纵轴移动,Pmean、FiO2逐渐降低。机械通气1,24,48,72 h及撤机前曲线斜率分别为(0.76±0.53),(0.81±0.55),(1.05±0.48),(1.10±0.42),(1.13±0.37) mL/cmH2O,机械通气48,72 h及撤机前斜率与1 h比较,差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01)。异常通气时动态P-V曲线形态均有异常改变。结论：机械通气时动态P-V曲线斜率逐渐增大、曲线向纵轴移动的趋势反映了肺部病变的改善,其形态变化对于判断异常通气有重要作用,有助于减少机械通气并发症。［中国当代儿科杂志,2009,11（7）：525-528］     

二肽精氨酰-谷氨酰胺对脂多糖致肠道上皮细胞损伤的保护作用

目的探讨二肽精氨酰-谷氨酰胺(Arg-Gln)对脂多糖(LPS)致肠道上皮细胞Caco-2炎性反应、细胞活力及屏障功能损伤的影响及其可能的机制。方法用不含Gln的培养液加入不同水平的Arg-Gln培养Caco-2细胞24 h,同时加或不加Gln合成抑制剂———甲硫氨酸亚矾胺(MS)4.0 mmol.L-1。然后分别进行如下实验:(1)加入LPS 0.05 g.L-1,再培养24 h,分别测定促炎细胞因子IL-8水平(ELISA法)、细胞活力(MTS法)变化;比较相同水平(2.5 mmol.L-1)Arg-Gln和Gln、Arg的抗炎效果。(2)加入LPS0.4 g.L-1,再培养24 h,测定Caco-2细胞跨上皮电阻(TER)变化。(3)加入LPS 0.05 g.L-1再培养5 h,测定细胞核因子-κB(NF-κB)及其抑制因子I-κB表达的变化(免疫印迹法)。结果与不加LPS的细胞相比,加入LPS 0.05 g.L-1培养24 h可显著刺激Caco-2细胞产生IL-8,抑制细胞活力(Pa<0.05);加MS时,大剂量LPS(0.4 g.L-1)导致TER明显下降(P<0.05)。1.25～5.00 mmol.L-1 Arg-Gln可抑制LPS诱导的IL-8水平(P<0.05);同样剂量时(2.5 mmol.L-1),Gln对IL-8的抑制效果优于Arg-Gln和Arg。2.0～4.0 mmol.L-1Arg-Gln明显促进LPS抑制的Caco-2细胞活力的恢复(Pa<0.05);Arg-Gln可抑制LPS诱导的TER下降(P<0.05)。LPS(0.05 g.L-1)或Arg-Gln(2.0 mmol.L-1)对NF-κB和I-κB表达均无明显影响。结论 Arg-Gln可减轻LPS诱导的肠道上皮细胞屏障障碍及炎性反应,恢复细胞活力;Arg-Gln的保护机制可能与NF-κB途径无明显关系。     

养正积自除与十全大补汤论治卵巢癌

卵巢癌是严重威胁生命健康的一类妇科恶性肿瘤,中药治疗该病已成为重要辅助治疗手段之一.卵巢癌患者多属本虚标实证,气虚血瘀是其主要病机.本文根据中医学养正积自除理论,配合中药方剂十全大补汤进行气血双补,扶正培本,充分发挥中医药在提高肿瘤患者生存质量和延长生存时间等方面的显著优势.     

硝苯吡啶治疗胆绞痛72例疗效观察

胆绞痛传统用山莨菪碱解痉止痛，但临床观察止痛效果差，且对合并有青光眼、前列腺增生用药受到限制。近年来发现钙离子拮抗剂对消化系统疾病所致疼痛有良好止痛作用，并无山莨菪碱之禁忌。本就硝苯吡啶与山莨菪碱治疗胆绞痛进行对比观察，现报告如下。     

张大伟治疗湿热下注型少弱精子症经验

少弱精子症导致的不育症,其病机一方面是由于以肾为中心的脏腑功能失调,气血阴精不养所致化源不足,肾精不充,生精减少;另一方面是人体在湿热毒邪、气滞、痰湿、瘀血等因素影响下造成的病理状态干扰了肾、精室与精窍的生精、藏精和泄精的功能,影响肾对精子的调摄、推动及输送功能。张大伟教授临床辨证精细,随症加减:若症见耳道或耳周常起火疖,口苦,大便不调,小便黄赤,舌质红,苔薄黄或黄腻,脉弦,热象偏胜,肝胆实火明显者,龙胆泻肝汤加减予之效验;若症见阴囊潮湿汗多,大便黏腻不爽,苔厚腻,脉滑,湿偏胜者,予三仁汤尤胜;若湿热并重则二者合用加减,临证常根据湿热变化侧重,二者交替应用者,若虚象明显,亦可稍加补益,不必拘泥。     

庞氏安胎止血标准汤剂HPLC指纹图谱建立及7种成分含量测定

目的：建立庞氏安胎止血标准汤剂HPLC指纹图谱,并对7种成分进行含量测定,为庞氏安胎止血标准汤剂的质量控制和后续研究提供依据。方法：采用YMC-Triart C₁₈(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以乙腈-0.1%磷酸水为流动相,检测波长为230 nm,梯度洗脱,流速1.0 mL·min^–1,柱温30℃。采用《中药色谱指纹图谱相似度评价软件》(2012年版)对10批标准汤剂进行相似度评价,并对其进行含量测定。结果：建立了庞氏安胎止血标准汤剂HPLC指纹图谱,相似度均大于0.97,共标定23个共有峰,指认13个共有峰,10批样品中绿原酸、异阿魏酸、甘草苷、菊苣酸、迷迭香酸、黄芩苷、木犀草素的质量分数分别为1.56～3.51 mg·g^–1,3.43～5.28 mg·g^–1,3.42～5.08 mg·g^–1,0.53～0.62 mg·g^–1,0.80～1.34 mg·g^–1,3.51～6.24 mg·g^–1...     

活血化淤法治愈顽证验案3则

活血化淤法治愈顽证验案３则马丽亚（第一附属医院中医科）活血化淤法是祖国医学的重要治则之一，于慎中老中医积３０余年临床经验和对血淤证的深刻认识，擅用活血化淤法治疗各种疑难杂证，屡起沉疴，兹举验案３则以飨读者。例１网球肘孟某，男，５０岁。１９８８年春出现...     

胃液稳定微泡实验早期诊断早产儿呼吸窘迫综合征

目的：早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)需要做出早期诊断才能指导呼吸机和肺表面活性物质的及时使用。该研究的目的是明确胃液稳定微泡实验(stab le m icrobubb le test,SMT)早期诊断早产儿RDS的价值,为预防性使用肺表面活性物质提供指导。方法：对101例收治于日本岩手医科大学新生儿重症监护室的早产儿,胎龄31±3.5周,(24~35周,)生后30 m in内取胃液做SMT,低倍镜下数出每mm2中直径<15μm的稳定微泡数;1 h内拍胸片,以临床表现及X线结果作为诊断早产儿RDS的金标准。计算SMT早期诊断早产儿RDS的敏感度、特异度及阳性、阴性预测值,观察以SMT结果指导肺表面活性物质使用的临床价值。结果：101例早产儿中诊断为RDS者31例,其中微泡数<10个/mm2者22例,10~20个/mm2者7例,>20个mm2者2例;非RDS者共70例,其中<10个/mm2者仅1例,10~20个/mm2者2例,>20个mm2者67例。以胃液微泡数<10个/mm2作为界值,SMT预测并早期诊断RDS的敏感度及特异度分别为70.97%和98.57%,阳性预测值及阴性预测值分别为95.65%和88.46%;以胃液微泡数<20个/mm2作为界值,SMT预测并早期诊断RDS的敏感度及特异度分别为93.55%和95.71%,阳性预测值及阴性预测值分别为90.63%和97.10%。微泡数<10个/mm2者均接受肺表面活性物质替代治疗,临床效果显著。结论：SMT法简便、快速、经济,敏感度高,特异性好,能预测并早期诊断早产儿RDS,有助于指导肺表面活性物质的预防性使用,有极高的临床应用价值,值得在国内推广。     

TGFβ_1在高氧暴露致肺纤维化早产大鼠肺组织不同细胞表达的定量研究

探讨转化生长因子β1(TGFβ1)与高氧暴露致肺纤维化发生、发展的关系及其在肺组织的细胞来源,应用免疫组化法结合图象分析处理系统定量研究TGFβ1在高氧暴露致肺纤维化早产大鼠肺组织不同细胞中的免疫反应。结果显示:TGFβ1可广泛分布于空气对照组早产大鼠肺组织,而在高氧组中表达明显增加。其中,肺泡巨噬细胞的表达在第7 d天达高峰(71.82±15.39),而第14 d支气管肺泡上皮、肺间质细胞的表达分布最广,阳性表达面积比分别为(46.47±9.65)和(54.39±12.35),此时肺组织羟脯氨酸含量明显增加[(2.08±O.12)mg.g肺-1]。结论:TGFβ1在高氧暴露致肺纤维化早产大鼠肺组织中具有重要作用,肺泡巨噬细胞TGFβ1的大量表达与肺纤维化的早期密切相关,而支气管肺泡上皮、肺间质细胞表达的进一步增强则在纤维化的持续进展中发挥了一定作用。