新生儿高氧性肺损伤研究的新进展

自 1976年 ,Ｎｏｒｔｈｗａｙ等人首次提出新生儿支气肺发育不良 (ＢＰＤ)与机械通气有关以来 ,已有越来越多的证据表明 ,新生儿长期吸入高浓度氧 ,肺部出现以炎症和纤维化为主要特征的急慢性损伤 ,是致新生儿慢性肺疾病 (ＣＬＤ)的主要危险因素之一。 2 0世纪 80年代以后 ,分子生物学的迅猛发展 ,使人们对高氧性肺损伤的机制有了进一步的认识。除活性氧 -抗氧化系统 ,尚有多种分子生物因子参与和介导了新生儿高氧性肺损伤的发病过程。本文就近年来对新生儿高氧性肺损伤研究进展综述如下。1　细胞因子研究发现 ,与接受机械通气而未发展为Ｃ…     

一氧化氮与新生儿高氧性肺损伤

新生儿氧中毒的详细发生机制尚未完全明了。最近的研究表明,一氧化氮（ＮＯ）与新生儿高氧性肺损伤也有密不可分的关系。本文综述了高氧暴露对肺ＮＯ含量的影响,ＮＯ在高氧性肺损伤中可能发挥的双重作用以及与此有关的治疗展望。     

硝苯吡啶治疗胆绞痛72例疗效观察

胆绞痛传统用山莨菪碱解痉止痛,但临床观察止痛效果差,且对合并有青光眼、前列腺增生者用药受到限制。近年来发现钙离子拮抗剂对消化系统疾病所致疼痛有良好止痛作用,并无山莨菪碱之禁忌。本文就硝苯吡啶与山莨菪碱治疗胆绞痛进行对比观察,现报告如下。     

早产儿校正18~24月龄体格生长和神经发育水平研究

目的 应用动脉自旋标记（arterial spin labeling,ASL）成像技术测量的脑血流值（cerebral blood flow,CBF）评价支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）早产儿局部大脑皮质血流灌注量。 方法 采用前瞻性研究方法,选择2021年8月—2022年6月在郑州大学第三附属医院产科出生并转入新生儿科的胎龄<32周、出生体重<1 500 g,于纠正胎龄35~40周完成头颅磁共振成像及ASL检查的90例早产儿为研究对象,根据是否诊断为BPD分为BPD组（n=45）和非BPD组（n=45）,比较两组早产儿ASL相同感兴趣区（额叶、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑和基底神经节）CBF值的差异。 结果 与非BPD组早产儿相比,BPD组早产儿1 min Apgar评分更低,辅助通气时间更长,胎儿窘迫发生率更高,差异均有统计学意义（P<0.05）。应用多元线性回归分析控制头颅磁共振成像检查时纠正胎龄、日龄等混杂因素后,与非BPD组相比,BPD组左右两侧额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底神经节、丘脑的CBF值仍较高（P<0.05）。 结论 BPD可使早产儿大脑皮质血流灌注量增高,可能与前期缺氧、较长时间辅助通气有关。     

黄芪汤加减治疗气虚痰瘀型慢性阻塞性肺疾病的疗效

目的研究黄芪汤加减治疗气虚痰瘀型慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。 方法选取乌鲁木齐市中医医院2017年3月至2018年5月收治的稳定期气虚痰瘀型COPD患者89例作为研究对象,根据治疗方式不同将其分为观察组46例和对照组43例,对照组采用常规西医治疗,观察组在此基础上加用黄芪汤加减进行治疗,观察2组患者临床治疗效果,治疗前后肺功能变化情况。采用χ²检验比较临床治疗效果的差异,采用独立样本t检验与配对样本t检验比较肺功能各指标与圣乔治呼吸问卷（SGRQ）指标的组间差异和治疗前后的差异。 结果观察组临床治疗总有效率高于对照组（97.83% vs 62.79%）,差异具有统计学意义（χ²=17.654,P<0.001）。观察组治疗后肺功能用力肺活量、1秒钟用力呼气容积和第1秒用力呼气容积肺活量比值均高于对照组［（57.71±9.79）% vs（50.53±8.62）% ;（62.18±9.80）% vs（56.52±8.71）% ;（67.77±13.01）% vs （61.77±10.05）%］,差异均具有统计学意义（t=3.662、2.872、2.423,P<0.001、=0.005、=0.017）。治疗后观察组生活质量评分低于对照组［（27.55±8.60）分vs（35.12±9.55）分］,差异具有统计学意义（t=5.775,P<0.001）。 结论黄芪汤加减治疗气虚痰瘀型COPD可显著改善患者肺功能并提升其生活质量。     

TGFβ1在高氧暴露致肺纤维化早产大鼠肺组织不同细胞表达的定量研究

探讨转化生长因子β1(TGFβ1)与高氧暴露致肺纤维化发生、发展的关系及其在肺组织的细胞来源,应用免疫组化法结合图象分析处理系统定量研究TGFβ1在高氧暴露致肺纤维化早产大鼠肺组织不同细胞中的免疫反应.结果显示TGFβ1可广泛分布于空气对照组早产大鼠肺组织,而在高氧组中表达明显增加.其中,肺泡巨噬细胞的表达在第7 d天达高峰(71.82±15.39),而第14 d支气管肺泡上皮、肺间质细胞的表达分布最广,阳性表达面积比分别为(46.47±9.65)和(54.39±12.35),此时肺组织羟脯氨酸含量明显增加[(2.08±0.12)mg.g肺-1].结论TGFβ1在高氧暴露致肺纤维化早产大鼠肺组织中具有重要作用,肺泡巨噬细胞TGFβ1的大量表达与肺纤维化的早期密切相关,而支气管肺泡上皮、肺间质细胞表达的进一步增强则在纤维化的持续进展中发挥了一定作用.     

白花蛇舌草对病毒肺炎小鼠免疫细胞因子表达的影响

目的： 研究白花蛇舌草对病毒肺炎小鼠免疫细胞因子表达的影响。方法：选取48只昆明种小鼠,分为正常组、模型组、白花蛇舌草组、病毒唑组,每组12只。模型组、白花蛇舌草组和病毒唑组均以25μL（流感病毒新鲜尿囊液10倍系列稀释成1×10-4 ）流感病毒滴鼻感染小鼠,构建肺炎小鼠模型。构模后,白花蛇舌草组以3.0825g/kg白花蛇舌草灌胃;病毒唑组以10mg/kg病毒唑灌胃,均每天灌胃1次,连续7d。正常组小鼠以等量的生理盐水灌胃处理。7d后,称取体质量和肺组织质量,计算肺指数。收集血液和肺组织,用酶联免疫吸附法（ELISA）测定TNF-α、IL-6含量。收集肺泡灌洗液,计数白细胞数及分类。用Western blot方法测定肺组织中Toll样受体4（TLR4）、核因子-κBp65（NF-κB p65）、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)蛋白水平。结果： 与正常组比较,模型组小鼠肺指数升高,血和肺组织中TNF-α、IL-6含量升高,肺泡灌洗液中白细胞总数、单个核细胞数、中性粒细胞数目均增多,肺组织中TLR4、NF-κB p65、ICAM-1、VCAM-1蛋白表达水平升高（均P<0.05）。与模型组比较,白花蛇舌草组和病毒唑组小鼠肺指数降低,血清和肺组织中TNF-α、IL-6含量降低,肺泡灌洗液中白细胞总数、单个核细胞数、中性粒细胞数目均减少,肺组织中TLR4、NF-κB p65、ICAM-1、VCAM-1蛋白表达水平降低（均P<0.05）。结论： 白花蛇舌草可以降低肺炎小鼠免疫细胞因子表达,其机制可能与TLR4/NF-κB信号轴和粘附分子表达有关。     

产妇康颗粒促进剖宫产术后产妇康复的实验研究

目的：探讨产妇康颗粒促进剖宫产术后产妇康复的作用机理。方法：观察产妇康颗粒对大鼠在体子宫肌的影响，出、凝血时间及凝血四项，对小鼠外周血象、胸腺和脾脏重量，扭体痛及腹腔毛细血管通透性的改变。结果：产妇康颗粒能增强大鼠在体子宫收缩幅度及收缩频率（P〈0．05），明显缩短大鼠出、凝血时间（P〈0．05），提高大鼠凝血四项水平（P〈0．05），并提升小鼠外周血象红细胞和血红蛋白水平（P〈0．05），增加免疫器官胸腺、脾脏重量，减少小鼠的扭体次数（P〈0．05），提高扭体反应抑制率，抑制炎症刺激小鼠所致的腹腔毛细血管通透性亢进（P〈0．05）。结论：初步阐明了产妇康颗粒止血、补血、镇痛、抗炎作用显著，与临床疗效吻合。     

庞氏安胎止血汤通过调控p38 MAPK信号通路干预热证自然流产大鼠蜕膜组织Th1/Th2平衡的机制

目的 基于p38丝裂原活化蛋白激酶（p38 MAPK）信号通路探讨庞氏安胎止血汤的保胎作用及对蜕膜组织辅助性T细胞（Th）1/Th2平衡的影响机制研究。方法 采用灌胃附子、干姜、肉桂水煎剂方式制备热证自然流产大鼠模型。将模型大鼠随机分为模型组、阿司匹林组（5.25 mg·kg^-1）、地屈孕酮组（3.02 mg·kg^-1）和庞氏安胎止血汤低、中、高剂量组（11、22、44 g·kg^-1），每组10只，另取10只作为正常组。各组大鼠依据组别给予相应药物干预，1次/d，连续干预12 d，末次给药24 h后，腹主动脉取血，酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕激素（P）、雌二醇（E₂）、γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）水平；取大鼠子宫及蜕膜组织，测定流产数和流产率；采用蛋白免疫印迹法（Western blot）检测蜕膜组织中GATA3、T-bet、p38 MAPK及其磷酸化水平。结果 与正常组比较，模型组大鼠活胎数和血清β-HCG、P、E₂、IL-4及蜕膜组织GATA3蛋白水平显著降低（P<0.01），流产数、流产率、血清IFN-γ及脱模组织p-p38 MAPK、T-bet蛋白水平显著升高（P<0.01）；与模型组比较，庞氏安胎止血汤中剂量组大鼠活胎数和血清β-HCG、P、E₂、IL-4及蜕膜组织GATA3蛋白水平显著升高（P<0.01），流产数、流产率、血清IFN-γ及脱模组织p-p38 MAPK、T-bet蛋白水平显著降低（P<0.01）；与阿司匹林组比较，地屈孕酮组和庞氏安胎止血汤中、高剂量组大鼠血清P、E₂、IL-4水平显著上高（P<0.01），庞氏安胎止血汤中剂量组大鼠活胎数显著升高（P<0.01），地屈孕酮组大鼠血清β-HCG、IFN-γ水平显著降低（P<0.01），庞氏安胎止血汤中剂量组大鼠流产数、流产率、血清IFN-γ及蜕膜组织T-bet、GATA3水平明显降低（P<0.05）；与庞氏安胎止血汤中剂量组比较，庞氏安胎止血汤低、高剂量组和地屈孕酮组大鼠流产数及流产率明显升高（P<0.05），庞氏安胎止血汤高剂量组和地屈孕酮大鼠活胎数显著降低（P<0.01），庞氏安胎止血汤低剂量组大鼠血清IFN-γ、蜕膜组织p-p38 MAPK、T-bet蛋白水平明显升高（P<0.05），庞氏安胎止血汤高剂量组大鼠蜕膜组织p-p38 MAPK、T-bet蛋白水平明显升高（P<0.05），庞氏安胎止血汤低剂量组、地屈孕酮组和阿司匹林组大鼠血清β-HCG、P、E₂水平显著降低（P<0.01），庞氏安胎止血汤低、高剂量组和地屈孕酮组大鼠血清IL-4和蜕膜组织GATA3蛋白水平显著降低（P<0.01）。结论 庞氏安胎止血汤通过调控p38 MAPK信号通路，调节Th1/Th2平衡，从而实现保胎作用。