临床技能实践教学体系的研究与实践

从分析我国临床医学应用型人才培养实践教学中主要存在的问题入手,提出了临床医学实践教学改革的思路,研究和实践了临床技能实践教学体系改革方案,突出了对学生专业素质和临床实践能力的培养,取得了较好的效果.     

军医大学临床医学本科学员学习动机的调查

学习动机是学生学习的动力,正确而强烈的学习动机是保证学好的前提。研究学生的学习动机既是教育心理学的任务,也是提高教学质量的需要。调查和剖析当前军医大学学员学习动机,对提高新形势下提高军医大学人才培养质量有重要意义。1对象与方法以某军医大学临床医学5年制本科多个年级学员进行问     

中医药治疗2型糖尿病胰岛β细胞功能缺陷的研究近况

搜集整理了近现代中医药辨证施治治疗胰岛B细胞功能缺陷研究近况,综合现代临床研究结果,认为中医药可明显改善胰岛素B细胞缺陷,提出中西医结合治疗方案在改善T2DM胰岛β细胞分泌功能或修复治疗会为广大T2DM患者带来更好的治疗前景。     

填充式无张力疝修补在复发性疝修补术中的应用

腹股沟疝是普外科领域里最常见的疾病之一,发病率为1‰～5‰.绝大部分腹股沟疝需要手术治疗,但根据最新的统计资料显示,包括Bassini、Halsted和McVay在内的传统手术的复发率大约为11.3%, 一般复发性疝因其正常结构破坏、局部缺损严重,再次手术使用传统修补术式较为困难.我院自1999年9月使用网塞填充式补片修补治疗复发性腹股沟疝30例,未见再次复发病例,现总结报告如下.     

小剂量利左布合剂在双侧颈深丛阻滞时的应用

目的探讨应用小剂量、低浓度利多卡因和左布比卡因合剂在双侧颈深浅丛均阻滞时的麻醉效果。方法采用传统的改良一点深丛阻滞法,但两侧深丛各只注药4ml;浅丛于胸锁乳突肌后缘,在皮肤与颈阔肌间向头、足、对侧各注药3 ml,胸锁乳突肌中点处注药2 ml。采用视觉模拟评分法（VAS）评估镇痛效果,分别对麻醉前、麻醉后5 min、10 min、切皮时、术中探查时和手术后6个时间点进行评估。观察并记录起效时间、完善时间,并发症及麻醉效果。结果利左布合剂组（L组）在阻滞后的10 min、切皮时和术中探查时阻滞效果优于单纯用0.25%布比卡因组（B组）,P〈0.05;L组起效时间短、完善时间快,与B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 0.67%利多卡因和0.25%左布比卡因合剂应用于双侧颈深浅丛均阻滞是相对安全,可行的。     

小剂量阿托伐他汀钙对血脂及颈动脉斑块的影响

目的观察小剂量阿托伐他汀钙（10 mg/d）对无症状颈动脉斑块患者血脂及斑块的影响。方法选取2008年10月—2010年10月在我科住院患者78例,经颈动脉彩超证实有颈动脉斑块,分别于治疗前、治疗后3、6、12个月测定血脂及颈动脉斑块情况,并观察终点事件及不良反应情况。结果治疗3个月起血胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油明显降低,6个月起高密度脂蛋白明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01或0.05）。斑块面积从治疗6个月起,较治疗前明显减少,至治疗12个月与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后斑块总数有减少趋势,稳定斑块逐渐增多,不稳定斑块逐渐减少,但与治疗前比较,差异无统计学意义（P均〉0.05）。治疗过程中未发生严重副反应。结论 10 mg/d阿托伐他汀钙能够显著改善无症状颈动脉斑块患者血脂及颈动脉硬化的程度。     

曲美他嗪对冠心病心功能不全患者心功能的影响

目的观察曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者血清B型脑钠肽(BNP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将58例确诊为冠心病心力衰竭的患者(心功能Ⅱ~Ⅲ级),随机分为治疗组(30例)和对照组(28例),治疗组在对照组治疗基础上加服曲美他嗪20 mg,3次/d。治疗前及治疗后12周测定血清BNP及hs-CRP水平,采用超声心动图测量左室射血分数(LVEF)。结果两组患者12周时血清BNP及hs-CRP水平均较治疗前明显降低,治疗组LVEF升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病心衰患者在基础治疗中,加用曲美他嗪可以进一步改善心功能,安全有效。     

经术前治疗转化低位直肠间质瘤一例

胃肠道间质瘤累及直肠少见,仅占直肠恶性肿瘤的0.1%,但危险等级高,总体预后不良。尤其低位直肠间质瘤,更为罕见,既往治疗以手术为主,总体保肛率不高,并容易损伤邻近周围组织器官。现报道1例女性低位直肠间质瘤患者,予以口服伊马替尼术前治疗转化后,行肛门肿物切除术,术后继续予以口服伊马替尼,随访7个月未见复发。对于部分初始不可切除或切除困难,以及手术可能对相邻脏器功能产生较严重影响的特殊部位间质瘤,经伊马替尼进行术前治疗后有望获得手术机会且减少对脏器功能的损伤。     

下丘脑cAMP/PKA/PhK/GP通路在脾气虚食少腹胀中的作用研究

目的:通过观察下丘脑环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate, cAMP)/蛋白激酶A(protein kinase, PKA)/磷酸化蛋白激酶(phosphorylase kinase, PhK)/糖原磷酸化酶(glycogen phosphorylase, GP)通路的变化,从中枢糖原分解方面探讨脾气虚食少腹胀发生机制。方法:16只雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常组和脾气虚组(模型组)各8只,代谢笼计量大鼠24 h进食水量,炭末推进法检测大鼠的胃残留率和小肠推进率,透射电镜观察下丘脑糖原颗粒情况,ELISA法检测下丘脑ATP、cAMP和PKA水平,Western blot法检测下丘脑PhK和GP表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠进食水量减少,胃残留率增加,小肠推进率下降,下丘脑ATP、cAMP和PKA水平下降,下丘脑PhK、GP表达降低,差异有统计学意义。结论:脾气虚食少腹胀与cAMP-PKA-PhK-GP通路抑制所导致的下丘脑能量供给不足有关。