子宫动脉栓塞术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的临床效果。方法选取48例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,根据治疗方法不同分为2组。观察组(30例)行子宫动脉栓塞术治疗,对照组(18例)实施缩宫素、纱布或明胶海绵填塞及按摩子宫等常规止血措施。比较2组的治疗效果。结果 2组患者产后出血量及产褥感染率比较,差异无统计学意义(P0.05)。但观察组术中出血量、子宫切除率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉栓塞术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入,可显著控制术中出血量,降低子宫切除率,效果确切。     

构建四氯化碳诱导的家兔肝纤维化模型

背景：四氯化碳诱导的大鼠肝纤维化模型常用于抗肝纤维化药物的筛选和评价，但目前很少有四氯化碳诱导兔肝纤维化模型的报道。 目的：建立家兔肝纤维化动物模型，并观察造模过程中动物的肝脏功能和组织病理学变化。 设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2007-12/2008-04在解放军成都军区昆明总医院实验动物中心完成。 材料：40只普通级日本大耳家兔，雌雄各半，体质量1.75~2.25 kg，用于建立家兔肝纤维化动物模型。 方法：40只家兔采用随机数字表法分为实验组(n=30)和对照组(n=10)。实验组腹腔注射40 g/L 四氯化碳橄榄油溶液，对照组腹腔注射等量生理盐水。1~3周四氯化碳剂量为0.1~0.2 mL/kg，根据动物的情况每周注射2次；3~6周四氯化碳剂量调整为0.3~0.4 mL/kg；6~8周为0.4~0.5 mL/kg。于注药后4，8，12周分别留取肝组织和血清标本，进行苏木精-伊红染色病理观察和生化检测。 主要观察指标：实验家兔肝脏大体及病理学改变，静脉血生化指标的变化。 结果：纳入日本大耳家兔40只，造模20 d 时，实验组家兔死亡4只，原因主要为急性肝坏死及对药物的耐受性差。40 d 时死亡1只；50 d 腹腔注射因药物误入血管死亡1只。①对照组家兔肝脏外观呈暗红色，病理切片示：肝小叶结构完整，肝细胞围绕中央静脉呈放射状排列。实验组8周时，肝脏呈暗紫色，表面有轻微粟粒样改变，病理切片示：肝细胞点状及点灶状坏死，汇管区炎症细胞浸润，呈早期纤维化症状。12周时，肝脏呈灰褐色，有较明显粟粒样改变。病理切片示：肝小叶结构破坏，肝索排列紊乱，肝细胞脂肪变性，间质纤维组织增生，有炎性细胞浸润，为明显肝纤维化症状。③家兔血生化指标随着注药时间的延长，白蛋白含量及白球蛋白比值逐渐下降，球蛋白、间接胆红素、直接胆红素逐渐升高，谷丙转氨酶、谷草转氨酶前期明显升高后期又有所下降。 结论：长期给予四氯化碳可导致家兔的肝纤维化形成，并有较明显的阶段性变化。     

依曲替酸治疗Darier＇s病的临床研究

目的观察依曲替酸治疗Darier＇s病的临床疗效和安全性。方法采用开放、随机对照临床研究方法,研究组23例患者口服依曲替酸,初始剂量为每次10mg,每天3次;对照组12例患者口服维胺脂,初始剂量为每次25mg,每天3次。第一个月每周随访一次,一个月后每2周随访一次,均治疗随访2个月。结果经2个月的观察,研究组临床痊愈率为69.6%,有效率为100.0%;对照组临床痊愈率为25.0%,有效率为91.7%。常见的副作用是皮肤粘膜反应,两组不良反应发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论依曲替酸治疗Darier＇s病疗效较好,对治疗Darier＇s病是一种良好的临床选择。     

中医疫病发病与地域因素的相关性探究

《黄帝内经》已经认识到疾病的发生具有明显的地域性,其以五方之域的不同地理特点分析易于产生的疾病,并确立了相应的治疗方法,开启了地域医学的肇端.温病与疫病的发生,有着明显的地域性.先秦至晋唐时期,温病和疫病主要分布于黄河中下游地区;宋金元时期,则由以黄河流域为中心转为以长江流域为中心;明清时期,更形成了主要以江苏、浙江为主的分布特点;此外山东、安徽、湖南、湖北、江西、广东等地区也成为了温病和疫病的好发地.所谓一方水土养一方人,梳理历代有关温病学和疫病学的相关理论及专著的地域分布,探究各历史时期疫病发生与地域因素的相关性,可以为挖掘各局部地域发病规律及特点,建立可预测、可预防、个体化的中医疫病预警模型提供文献支撑.     

应用负压封闭引流治疗高位小肠瘘

目的观察和评价采用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗高位小肠外瘘的临床效果。方法笔者科室2014年3月~2015年12月收治12例高位小肠外瘘患者,其中男性7例,女性5例,年龄32~65岁,平均52岁。对瘘口及瘘道采用VSD进行引流,同时辅以营养、支持、抗感染等手段进行治疗。结果全组患者瘘口全部关闭愈合,避免了手术,且愈合时间较短,平均愈合时间45.3d。结论采用VSD应用于高位小肠外瘘引流效果较常规方法优势明显,既能有效控制感染,又能明显缩短愈合时间,值得推广。     

自体骨髓单核细胞移植在肝纤维化兔肝脏内的定植能力

目的 建立四氯化碳诱导的兔肝纤维化动物模型,观察体外分离标记的自体骨髓单核细胞(ABM-MNCs)经肠系膜上静脉自体移植至肝纤维化区及周边区后的存活、定植状况.方法 将40只普通级日本大耳家兔随机分为细胞移植组和对照组各20只,实验组腹腔注射40%CCl4橄榄油溶液建立肝纤维化模型,对照组腹腔注射等量生理盐水.细胞移植组于模型稳定后自体髂骨处抽取骨髓,采用氯化氨红细胞溶解法分离得到单核细胞,以5溴-2脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)标记体外ABM-MNCs及鉴定;分离培养ABM-MNCs,将3×109个ABM-MNCs经肠系膜上静脉回输体内,对照组回输等量生理盐水,移植前、移植后3、7、14、21 d分别取肝组织固定,进行免疫组织化学检测.结果 BrdU体外标记ABM-MNCs的免疫组织化学表现示:20 μmol/L BrdU孵育ABM-MNCs 72 h的阳性标记率达95%;肝组织20 μmol/L BrdU免疫组化染色切片显示:自体骨髓单核细胞移植后第3天,肝小叶中央静脉周围BrdU染色阳性,随着时间的推移,阳性染色逐渐增强,并逐步向肝组织内部延伸.阳性染色主要分布于肝组织汇管区周围组织,而对照组BrdU染色则阴性.结论 ABM-MNCs经肠系膜上静脉移植后,可在纤维化区及周边区存活,定植.     

骨髓干细胞移植治疗慢性肾功能衰竭的研究进展

骨髓干细胞是骨髓组织中的一群具有自我更新、多向分化和高度增殖能力的未分化成熟细胞,是临床中应用最成熟的组织干细胞。各种肾脏疾病发展为终末期肾衰时传统的治疗方法不能有效的缓解肾功能,给病人也带来极大的痛苦,近年来国内外有研究报道,骨髓干细胞可以分化为肾小管和肾脏实质细胞,参与肾损伤修复,表明骨髓干细胞疗法可能成为慢性肾功能衰竭治疗的新措施,本文就近年来骨髓干细胞移植治疗肾脏疾病的研究作一综述。     

氧驱动雾化吸入控制婴幼儿哮喘急性发作临床观察

目的:评价氧驱动雾化吸入控制婴幼儿哮喘急性发作的临床效果及安全性。方法:将临床确诊的婴幼儿哮喘急性发作180例分治疗组(80例),对照组(100例)。治疗组Ⅰ40例用常规治疗方法(抗病毒加化痰)加雾化吸入1号,治疗组Ⅱ40例用常规治疗方法(抗病毒加化痰)加雾化吸入2号;对照组100例用常规治疗方法 静脉滴注糖皮质激素。观察用药后30分钟喘息改善、SpO2值、并观察其安全性。结果:治疗组疗效明显优于对照组,治疗组Ⅱ优于治疗组Ⅰ。结论:控制婴幼儿哮喘急性发作,氧驱动雾化吸入较静脉用药有明显优越性,对哮喘急性发作患儿,治疗组Ⅱ能明显改善病情、缩短疗程。     

针刺预处理对心肌缺血再灌注损伤大鼠血清中CK含量的影响

目的：通过观察针刺预处理对心肌缺血再灌注损伤大鼠血清中CK含量的影响，探讨针刺预处理对心肌的保护机制。方法：先对大鼠“内关”、“膻中”穴进行针刺预处理，然后用“推管法”制作心肌缺血再灌注损伤大鼠动物模型，检测大鼠血清中CK含量变化情况。结果：针刺“内关”、“膻中”穴可明显降低心肌缺血再灌注损伤模型大鼠血液中CK含量。与缺血再灌注模型组（IR组）比较差异显著（P〈0．05），与缺血预处理组（IP组）无显著差异（P〉0．05）。结论：针刺预处理可以诱导心肌缺血耐受，减轻心肌缺血再灌注对心肌造成的损伤，从而使心肌得到保护作用。     

地震灾后震中山区乡村早期卫生防疫的特点与对策

5.12汶川大地震后2 d,第三军医大学医疗队迅速到达了地震中心汶川县映秀镇开展医疗救护工作.5月18日我们2名队员跟随驻渝某红军师的8名突击队员乘直升机到达了映秀镇毗邻的耿达乡.灾后的耿达乡没有电力和通信,交通中断.