阻塞性睡眠呼吸暂停综合征生存质量研究进展

随着社会的发展、医学模式的转变，患者的主观感受和对医疗干预的评价将日益受到重视，许多慢性疾病中有关生存质量的评价研究也广为开展；睡眠呼吸暂停综合征是一种慢性的症状颇为复杂的疾病，有关患者生存质量的研究国外开展近十年，本文就这方面研究现状综述如下。     

两种服务模式在地市级医院医用耗材精细化管理中的应用与评价

作为省级区域医疗中心建设单位的地市级医院,往往存在科室医用耗材库存压力大、临床高频次打欠条领取医用耗材等问题,导致医院出入库手续烦琐、库房管理工作量大、资金流紧张、临床服务患者效率下降等突出矛盾。该研究通过将医用耗材供应链管理系统（SPD）引入地市级医院,并与医院信息系统（HIS）协同应用,实现了医用耗材零库存管理及统一配送;通过校验库存,实现了HIS系统医嘱消耗计费;通过比较分析引入新模式前后耗材使用相关数据指标,并对医用耗材精细化管理及其效果进行评价,为医用耗材审批、采购、计费、降低耗占比等科学决策提供了有力支撑。     

依曲替酸治疗Darier＇s病的临床研究

目的观察依曲替酸治疗Darier＇s病的临床疗效和安全性。方法采用开放、随机对照临床研究方法,研究组23例患者口服依曲替酸,初始剂量为每次10mg,每天3次;对照组12例患者口服维胺脂,初始剂量为每次25mg,每天3次。第一个月每周随访一次,一个月后每2周随访一次,均治疗随访2个月。结果经2个月的观察,研究组临床痊愈率为69.6%,有效率为100.0%;对照组临床痊愈率为25.0%,有效率为91.7%。常见的副作用是皮肤粘膜反应,两组不良反应发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论依曲替酸治疗Darier＇s病疗效较好,对治疗Darier＇s病是一种良好的临床选择。     

依那普利联用辛伐他汀对高血压颈动脉内膜-中膜厚度的影响

目的研究依那普利联合辛伐他汀对高血压患者颈动脉内膜-中膜层厚度(IMT)的影响。方法将高血压病患者108例,随机分为实验组54例,对照组54例,对照组使用马来酸依那普利10～30 mg 2次/d,实验组在对照组的基础上加用辛伐他汀20 mg每晚1次,每2周随访1次,根据血压调整马来酸依那普利的用量,疗程9个月,比较2组IMT、血压、血糖及血脂水平。结果实验组治疗9个月后,颈动脉IMT、收缩压、舒张压、TG、TC、HDL-C、LDL-C均显著降低,治疗后的IMT(0.74±0.06)mm,与治疗前(0.98±0.07)mm及对照组治疗前后的(0.99±0.06)mm、(0.85±0.05)mm比较,均有显著性差异(P均<0.05)。2组间血糖比较无显著性差异。结论高血压患者马来酸依那普利联合辛伐他汀能更有效地逆转颈动脉壁的早期异常并修复内皮功能。     

中医疫病发病与地域因素的相关性探究

《黄帝内经》已经认识到疾病的发生具有明显的地域性,其以五方之域的不同地理特点分析易于产生的疾病,并确立了相应的治疗方法,开启了地域医学的肇端.温病与疫病的发生,有着明显的地域性.先秦至晋唐时期,温病和疫病主要分布于黄河中下游地区;宋金元时期,则由以黄河流域为中心转为以长江流域为中心;明清时期,更形成了主要以江苏、浙江为主的分布特点;此外山东、安徽、湖南、湖北、江西、广东等地区也成为了温病和疫病的好发地.所谓一方水土养一方人,梳理历代有关温病学和疫病学的相关理论及专著的地域分布,探究各历史时期疫病发生与地域因素的相关性,可以为挖掘各局部地域发病规律及特点,建立可预测、可预防、个体化的中医疫病预警模型提供文献支撑.     

应用负压封闭引流治疗高位小肠瘘

目的观察和评价采用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗高位小肠外瘘的临床效果。方法笔者科室2014年3月~2015年12月收治12例高位小肠外瘘患者,其中男性7例,女性5例,年龄32~65岁,平均52岁。对瘘口及瘘道采用VSD进行引流,同时辅以营养、支持、抗感染等手段进行治疗。结果全组患者瘘口全部关闭愈合,避免了手术,且愈合时间较短,平均愈合时间45.3d。结论采用VSD应用于高位小肠外瘘引流效果较常规方法优势明显,既能有效控制感染,又能明显缩短愈合时间,值得推广。     

自体骨髓单核细胞移植在肝纤维化兔肝脏内的定植能力

目的 建立四氯化碳诱导的兔肝纤维化动物模型,观察体外分离标记的自体骨髓单核细胞(ABM-MNCs)经肠系膜上静脉自体移植至肝纤维化区及周边区后的存活、定植状况.方法 将40只普通级日本大耳家兔随机分为细胞移植组和对照组各20只,实验组腹腔注射40%CCl4橄榄油溶液建立肝纤维化模型,对照组腹腔注射等量生理盐水.细胞移植组于模型稳定后自体髂骨处抽取骨髓,采用氯化氨红细胞溶解法分离得到单核细胞,以5溴-2脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)标记体外ABM-MNCs及鉴定;分离培养ABM-MNCs,将3×109个ABM-MNCs经肠系膜上静脉回输体内,对照组回输等量生理盐水,移植前、移植后3、7、14、21 d分别取肝组织固定,进行免疫组织化学检测.结果 BrdU体外标记ABM-MNCs的免疫组织化学表现示:20 μmol/L BrdU孵育ABM-MNCs 72 h的阳性标记率达95%;肝组织20 μmol/L BrdU免疫组化染色切片显示:自体骨髓单核细胞移植后第3天,肝小叶中央静脉周围BrdU染色阳性,随着时间的推移,阳性染色逐渐增强,并逐步向肝组织内部延伸.阳性染色主要分布于肝组织汇管区周围组织,而对照组BrdU染色则阴性.结论 ABM-MNCs经肠系膜上静脉移植后,可在纤维化区及周边区存活,定植.     

骨髓干细胞移植治疗慢性肾功能衰竭的研究进展

骨髓干细胞是骨髓组织中的一群具有自我更新、多向分化和高度增殖能力的未分化成熟细胞,是临床中应用最成熟的组织干细胞。各种肾脏疾病发展为终末期肾衰时传统的治疗方法不能有效的缓解肾功能,给病人也带来极大的痛苦,近年来国内外有研究报道,骨髓干细胞可以分化为肾小管和肾脏实质细胞,参与肾损伤修复,表明骨髓干细胞疗法可能成为慢性肾功能衰竭治疗的新措施,本文就近年来骨髓干细胞移植治疗肾脏疾病的研究作一综述。     

氧驱动雾化吸入控制婴幼儿哮喘急性发作临床观察

目的:评价氧驱动雾化吸入控制婴幼儿哮喘急性发作的临床效果及安全性。方法:将临床确诊的婴幼儿哮喘急性发作180例分治疗组(80例),对照组(100例)。治疗组Ⅰ40例用常规治疗方法(抗病毒加化痰)加雾化吸入1号,治疗组Ⅱ40例用常规治疗方法(抗病毒加化痰)加雾化吸入2号;对照组100例用常规治疗方法 静脉滴注糖皮质激素。观察用药后30分钟喘息改善、SpO2值、并观察其安全性。结果:治疗组疗效明显优于对照组,治疗组Ⅱ优于治疗组Ⅰ。结论:控制婴幼儿哮喘急性发作,氧驱动雾化吸入较静脉用药有明显优越性,对哮喘急性发作患儿,治疗组Ⅱ能明显改善病情、缩短疗程。     

针刺预处理对心肌缺血再灌注损伤大鼠血清中CK含量的影响

目的：通过观察针刺预处理对心肌缺血再灌注损伤大鼠血清中CK含量的影响，探讨针刺预处理对心肌的保护机制。方法：先对大鼠“内关”、“膻中”穴进行针刺预处理，然后用“推管法”制作心肌缺血再灌注损伤大鼠动物模型，检测大鼠血清中CK含量变化情况。结果：针刺“内关”、“膻中”穴可明显降低心肌缺血再灌注损伤模型大鼠血液中CK含量。与缺血再灌注模型组（IR组）比较差异显著（P〈0．05），与缺血预处理组（IP组）无显著差异（P〉0．05）。结论：针刺预处理可以诱导心肌缺血耐受，减轻心肌缺血再灌注对心肌造成的损伤，从而使心肌得到保护作用。