系统化康复训练路径在前交叉韧带重建后膝关节本体感觉功能训练中的应用效果

目的探讨系统化康复训练路径在前交叉韧带重建后膝关节本体感觉功能训练中的应用效果。方法选取我院2015年2月至2016年2月我院收治的82例进行膝前交叉韧带重建术后的患者为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,对照组患者术后给予一般的康复训练,研究组患者在对照组的基础上加入本体感觉强化训练。在术后6个月比较两组患者患膝和健膝关节位置重现偏差与本体感觉恢复效果。结果两组患者健侧膝比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),研究组患侧膝的总平均偏差明显好于对照组(P <0. 05);在患者的本体感觉恢复程度上研究组同样好于对照组(P <0. 05)。结论前交叉韧带重建术后运用强化本体感觉训练能尽快使患者的下肢功能恢复,可以加快患者自主行走这一目标的实现,值得临床推广应用。     

抗阻力运动联合穴位按摩对老年糖尿病病人生理指标的影响

[目的]探讨抗阻力运动联合穴位按摩对老年糖尿病病人生理指标的影响。[方法]将107例老年糖尿病病人按住院号单、双分为两组,对照组给予胰岛素常规治疗及疾病知识健康宣教,观察组在其基础上进行抗阻力运动联合穴位按摩,比较两组病人空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、体重、体重指数、腰围、臀围等生理指标及对护理工作的满意度。[结果]干预后1个月、3个月、6个月、12个月观察组病人相关生理指标改善情况优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);两组干预后1个月、3个月、6个月、12个月满意度比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]抗阻力运动联合穴位按摩等综合干预能有效降低老年糖尿病病人的血糖、血脂、体重等生理指标,提高病人对护理工作的满意度。     

丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的临床效果

目的:观察丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙在急性脑梗死中的应用效果。方法:选取2016年12月~2017年6月我院收治的82例急性脑梗死患者为研究对象,应用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,各41例。对照组使用溶栓、控血压、降低颅内压、合并症预防等常规治疗;观察组在对照组基础上给予丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙治疗。观察两组临床疗效、神经功能状况、生活自理能力、血脂水平及不良发应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为90.24%,相比对照组的73.17%明显更高(P0.05);治疗后,观察组m RS评分、TC、TG、LDL-C等均低于对照组,Barthel评分、HDL-C均高于对照组,P0.05;两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论:急性脑梗死患者给予丁苯酞软胶囊与阿托伐他汀钙治疗,可有效调节患者血脂代谢,改善脑血供,促进神经功能恢复,临床疗效显著。     

我国公立医院医疗服务支付制度改革进展及存在问题探讨

在梳理我国公立医院医疗服务支付制度历史沿革、主要改革做法及成效的基础上,重点分析改革中存在的支付标准不够科学合理、支付制度改革缺乏系统性和联动性、医务人员参与改革的积极性未能充分调动等问题及深层次的制度原因,进而提出推进我国公立医院医疗服务支付制度改革的政策建议,包括谈判确定支付标准,创新支付方式改革的“组合拳”,逐步推进支付制度改革系统工程,建立支付制度改革激励作用的传动机制.     

我国基层医疗机构卫生服务支付制度改革探讨

阐述了基本医疗卫生服务支付制度理论,梳理了我国基层医疗卫生机构卫生服务支付制度的现状,并对目前面临的主要问题加以分析.在此基础上,提出了相应的政策建议,一是遵循分类指导原则,调整政府对基层医疗卫生机构的财政支付方式;二是改革基本公共卫生服务经费支付方式,实行按项目付费的后付制;三是改革绩效工资制度,将对医务人员的支付与其服务数量和质量直接挂钩;四是设计以效果为导向的绩效考核指标,逐步提高按绩效支付比例;五是逐步整合医保门诊基金和基本公共卫生服务资金,实行按人头支付.     

应用胰岛素泵治疗1型糖尿病患者的临床护理分析

目的 探讨应用胰岛素泵治疗1型糖尿病患者的临床护理分析.方法 给予150例1型糖尿病患者常规护理、心理护理、置泵后护理及对胰岛素的护理.观察所有患者治疗前后血糖值和血清C肽.结果 治疗后患者餐前平均血糖值和餐后2h平均血糖值(5.6±0.5)、(6.5±0.6)均低于治疗前(12.7±1.2)、(17.1±1.2),且差异具有统计学意义(P<0.05).所有患者治疗后空腹、餐前1 h、餐后2 h血清C肽(2.12±0.95)、(5.15±1.16)、(5.46±1.65)高于治疗前(1.17±1.02)、(2.31±1.28)、(3.77±1.21),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胰岛素泵能摸拟胰岛素分泌,正确的使用胰岛素泵能更快、更有效地控制高血糖,降低低血糖发生率.同时对胰岛素泵使用过程中可能出现的问题对患者进行指导以及加强血糖观察,对稳定血糖水平,提高患者生活质量有重要意义.     

超声评价药物干预治疗高血压病患者颈动脉弹性功能变化的研究

目的研究分析超声评价药物干预治疗高血压病患者颈动脉弹性功能变化情况。方法将126例高血压组患者分为2组：药物干预组62例（A组）和非干预组64例（B组）,50位健康人为对照组（C组）。药物干预组采用普罗布考联合阿司匹林、阿托伐他汀治疗,口服普罗布考0.5g,2次/d,阿司匹林100 mg,1次/d,阿托伐他汀10 mg,1次/d,服用12周;非干预组不服用上述药物,其他降压等治疗措施均与干预组一致;然后用超声技术检测IMT、收缩末内径和舒张末内径,观察IMT、IMT/Ds、PP、DS、Dd以及DS-Dd的变化。结果药物干预前高血压A组、B组的mIMT[（1.2±0.2）mm、（1.2±0.3）mm]、IMT/Ds [（13.7±2.0）%、（13.6±1.9）%]均较健康对照组[（0.8±0.1）mm、（11.5±1.6）%]显著升高（P<0.01）。药物干预后A组的PP、DS、Dd[（46.3±6.6）、（7.1±0.9）、6.9±0.8）]降低,DS-Dd（0.6±0.2）增加（P＜0.05）。而B组未实施药物干预上述指标无明显变化;A组的TC、TG、LDL-C、hs-CRP、ox-LDL[（4.3±0.3）、（1.3±0.2）、（1.6±0.6）、（2.6±0.6）、（3.4±1.2）、（4.4±1.1）]等各项指标均显著降低（P<0.05）,而B组未实施药物干预上述指标无明显变化。结论血管超声可以定量反映高血压病患者药物干预治疗前后血管弹性功能的变化,颈动脉弹性功能对心血管疾病具有独立的预测价值。     

抗-HAV-IgM阳性的自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征1例报告

<正>自身免疫性肝炎（AIH）-原发性胆汁性胆管炎（PBC）重叠综合征属于自身免疫性肝病重叠综合征的一种类型,其本质是由于自身免疫功能紊乱引起的慢性肝脏疾病^[1]。AIH-PBC在所有自身免疫性肝病重叠综合征类型中较为常见^[2],其患病率在PBC患者中为4.3%～9.2%,在AIH患者中为2%～19%^[3],而合并低滴度HAV-IgM目前尚未见报道。通过对本文病例的诊治过程回顾,扩展了对HAV相关免疫学疾病的认识,     

两种腹腔镜手术路径治疗儿童肾上腺区神经母细胞瘤的经验总结

目的评估两种腹腔镜手术路径治疗儿童肾上腺区神经母细胞瘤的可靠性及安全性。方法回顾性分析2018年2月至2020年8月江西省儿童医院9例腹腔镜下行手术治疗的肾上腺区神经母细胞瘤患儿临床资料,其中男6例,女3例;年龄1个月至5岁5个月,平均年龄22个月。6例为右侧肾上腺区神经母细胞瘤,3例为左侧肾上腺区神经母细胞瘤。临床表现:2例为腹痛,1例为血尿,1例为腹泻,1例为腹胀,4例为体检发现。结果9例术前经增强CT及彩超检查诊断为肾上腺区肿瘤,与周围脏器无浸润,下腔静脉无瘤栓;8例无淋巴结及远处转移,1例肝脏转移;内分泌检查均为无功能性肿瘤。9例中7例经腹腔途径手术,2例经腹膜后途径手术;9例均顺利、完整切除肿瘤,无一例中转开放手术,平均手术(腹腔镜操作)时间137 min,平均出血16.3 mL(5~40 mL),1例输血100 mL,肿瘤平均直径4.3 cm(2.5~5.4 cm)。术后病理检查结果:5例神经母细胞瘤,3例节细胞神经母细胞瘤,1例节细胞神经瘤。术后均恢复良好,Ⅰ期病例未行化疗,Ⅳ期肝脏转移病例术后予化疗,平均随访时间8.6个月(2~35个月),无一例复发。结论两种腹腔镜手术路径切除儿童肾上腺区神经母细胞瘤均安全、有效,腹膜后途径在显露及血管处理上更具优势,腹腔途径在操作空间上更具优势。     

对我国高血压较低发区广东的三个人群膳食结构的评价

目的：研究我国高血压患病率较低发区的广东三个人群膳食结构特点，以利于找出预防高血压合理的膳食模型。方法：应用食物频数法，对广东三个主要地方方言及地理环境不同的２５岁以上成人共９２６人，进行膳食营养因素的分析。结果：平均每人每天膳食营养素的摄入量为：蛋白质热量占总热量摄入的１７．５％，脂肪占２０．１％，碳水化合物占６１．２％；本文显示广东人群的饮食特点是较高优质蛋白质和较低钠摄入。结论：提示该膳食模式有利于广东人群的血压维持在较低水平