西安市2010-2013年大气污染对育龄妇女妊娠结局的影响

目的 了解西安市不同大气污染程度地区不良妊娠结局的发生现况。方法 选取西安市主城区和城乡结合区作为研究地点,采用分层多阶段随机抽样方法,以问卷调查方式收集2010-2013年怀孕且怀孕结局明确的育龄妇女妊娠相关信息。结果 西安市主城区SO₂年平均浓度（38～54 μg/m³）高于城乡结合区（29～43 μg/m³）,NO₂年平均浓度（29～87 μg/m³）高于城乡结合区（22～42 μg/m³）;主城区的出生缺陷发生率（2.1%）高于城乡结合区（1.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）。运用logistic回归模型控制混杂因素后,主城区出生缺陷发生的危险性仍高于城乡结合区,差异有统计学意义（P<0.05）。其他不良妊娠结局的发生在主城区和城乡结合区之间的差异无统计学意义。结论 大气污染与不良妊娠结局有关。     

等时替代模型在流行病学研究中的应用

等时替代模型（ISM）是探索身体行为与健康结局之间真实关联的有力工具,在大型自然人群队列研究中具有突出的应用潜力。本文系统介绍ISM的原理和具体分析中的实现方法,以期为国内身体行为相关的流行病学研究提供分析思路。通过西北区域自然人群队列研究陕西省人群基线调查数据,分别采用单一活动模型、分割模型以及ISM分析身体活动与心血管疾病的关联,比较不同模型优缺点,展示ISM在量化身体活动健康风险研究中的优势。ISM可以较好量化身体活动与健康结局的真实关联,在流行病学研究中具有广泛的应用价值。     

利用REDCap系统进行数据双录入及质量控制的方法

医学研究中数据质量是决定研究成败的关键,因此做好数据的质量控制工作是确保研究成功的重要一环。REDCap系统是医学研究领域中一种新兴的数据采集系统,在国内外研究中逐渐得到应用。如何应用REDCap系统实现医学研究数据的双录入及质量控制,是研究者们在研究中应用该系统时关心的热点问题。本文将从研究项目的创建、数据采集工具的设计、数据的双录入、数据核查和导出等方面,系统全面地介绍如何利用REDCap系统进行数据双录入及质量控制。     

中国西部9省市农村贫困地区乡村医生处方用药分析

2001年对中国西部9省市初级卫生保健项目地区村级卫生机构的13920张药物处方进行调查分析，有处方的村卫生室为59.41％，平均每张处方费用为8.33元，总药物数3.6个，其中抗菌素0.8个，激素0.1个。抗菌素、激素类药物的处方使用率分别为56.08％、13.65％，42.47％的处方含有注射用药，说明村级医生处方用药混乱，存在着抗菌素、激素滥用现象。对此现状，提出对策，以促进村级医生的合理用药。     

五岁以下儿童营养状况横断面调查时的群体评价

了解一个地区儿童的营养状况,及时发现存在的营养问题,对于改善该地区儿童的营养,促进生长发育有着重要意义.本文就常用的儿童营养状况的衡量指标、各指标的特点和指标间的相互关系,常用的儿童营养状况的群体评价方法及各方法的优缺点等几个方面进行了综述.提示①在进行儿童营养状况群体评价时要根据研究问题、研究群体和收集资料的特点合理地选择营养状况的衡量指标;②群体评价时不仅要通过界值点的判断关注那些受影响较大的儿童,而且同时要了解儿童群体的整体营养水平.Z值法是能兼顾这两方面评价的较好方法;③NCHS/WHO参考标准仍旧是较为理想的参考标准,目前应当注意的是正确合理地使用该标准.     

西安市2008-2014年甲型病毒性肝炎流行病学特征分析

目的 分析西安市2008-2014年甲肝流行特征,为制定针对性的防控措施提供科学依据。方法 采用描述流行病学方法对2008-2014年西安市甲肝发病资料进行分析,采用集中度值方法分析甲肝发病的季节特征,应用SPSS 22.0软件进行数据分析。结果 2008-2014年西安市共报告甲肝病例572例,年均发病率为1.00/10万,2011年发病率最低（0.61/10万）;2008-2014年发病率整体呈下降趋势（χ_趋势2=48.13,P<0.001）,2011-2014年间发病率呈上升趋势（χ_趋势2=6.82,P=0.010）。各年份发病无明显季节性。中心城区（1.14/10万）及城乡结合区（1.19/10万）的年均发病率都明显高于郊县（0.76/10万）,差异有统计学意义（均有P<0.001）,且发病集中在东北方向。病例主要集中在20～69岁,占总病例数的71.68%;病例的发病高峰年龄有后移现象。男女性别比为1.60:1;病例以农民为主（30.24%）,其次为离退人员（16.78%）、学生（10.50%）。西安市18月龄～6岁儿童甲肝疫苗调查接种率为89.84%。2009年报告甲肝暴发疫情1起。结论 西安市甲肝处于低流行状态,但近3年来发病呈上升趋势,建议应加强疾病监测、加大社区健康教育工作,并对高危人群进行疫苗接种。     

运用倾向值匹配法分析孕妇早期呼吸道感染与新生儿出生孕周的关联

目的 探讨孕妇呼吸道感染与活产单胎新生儿出生孕周之间的关联。方法 采用分层随机整群抽样方法,抽取陕西省30个区（县）。面对面问卷调查2010－2013年符合纳入指标的育龄妇女及其生育子女。应用倾向值匹配法,对孕早期呼吸道感染组和无呼吸道感染组进行1∶1匹配。以母亲孕早期呼吸道感染和子女出生孕周分别作为自变量和因变量,通过逐步校正混杂因素共建立3个线性回归模型,其中模型1仅分析匹配前呼吸道感染变量,模型2在模型1的基础上进一步校正母亲及新生儿个体差异因素,模型3仅分析匹配后呼吸道感染变量。结果 共纳入28 848人,孕早期呼吸道感染3 676人（12.74%）。匹配后感染组和非感染组分别为2 762人。模型1显示母亲孕早期出现呼吸道感染,新生儿出生孕周减少0.111周（P<0.001）,模型2减少0.058周（P=0.025）,模型3减少0.076周（P=0.036）。结论 孕妇出现呼吸道感染与子代出生孕周减少有关。     

针刺大椎、百会、人中穴对大鼠脑缺血再灌注损伤后不同时间点海马脑红蛋白表达的影响

目的观察针刺大椎、百会、人中穴对大鼠脑缺血再灌注损伤后不同时间点海马脑红蛋白(neuroglobin,Ngb)表达的影响,探讨其脑保护作用的部分作用机制。方法采用线栓法制备MCAO模型,将40只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、对照点组、穴位组4大组,每组再根据再灌注后时间分为24 h、72 h组,每组5只。完成治疗后,先行神经功能缺损评分再处死大鼠,再采用Western Blot法检测大鼠缺血侧海马Ngb的表达水平。结果神经功能缺损评分:与假手术组比较,模型组、对照点组及穴位组神经功能缺损评分均升高,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);模型组、对照点组、穴位组三组神经功能缺损评分差异无统计学意义(P0.05)。与24 h组比较,72 h模型组神经功能缺损评分差异无统计学意义(P0.05);72 h对照点组及穴位组神经功能缺损评分均下降,差异有统计学意义(P0.05)。Ngb:与假手术组比较,模型组Ngb的表达水平明显降低(P0.01);与模型组比较,对照点组及穴位组Ngb的表达水平均明显升高(P0.01);与对照点组比较,穴位组Ngb的表达水平有升高,但差异无统计学意义(P0.05)。与24 h组比较,72 h假手术组、模型组及对照点组Ngb的表达水平均有下降,但差异无统计学意义(P0.05);72 h穴位组Ngb的表达水平下降明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论针刺能降低脑缺血再灌注损伤大鼠神经功能缺损评分,并可上调海马Ngb的表达水平,从而实现脑保护作用。     

公共卫生硕士教育发展项目(MPH)的实施——专业学位研究生的培养与管理

公共卫生硕士专业学位的设置为适应我国医疗卫生事业高速发展的迫切需要,培养高层次应用型公共卫生专门人才提供了重要途径。由西安交通大学医学院公共卫生系主持、美国中华医学基金会(CMB)提供资助的"中国公共卫生硕士教育发展项目"的顺利实施,为公共卫生硕士专业学位研究生的培养积累了经验,也为公共卫生硕士专业学位工作的进一步开展奠定了良好的基础。     

孕期妇女膳食指南依从性指数与子代先天性心脏病的关系

目的 研究孕期妇女膳食指南依从性指数（CDGCI_PW）与子代先天性心脏病（先心病）的关系。方法 在陕西省西安市开展以医院为基础的病例对照研究,采用半定量食物频率问卷调查孕妇整个孕期的饮食情况。应用修订的CDGCI_PW评分评估孕期膳食质量,运用logistic回归分析其与子代先心病的关系,采用受试者工作特征曲线（ROC）构建CDGCI_PW对子代先心病患病的预测模型。结果 共纳入1 422名研究对象,病例组474名,对照组948名。病例组CDGCI_PW评分M（Q₁,Q₃）为46.0（26.0,65.0）分低于对照组60.0（40.0,77.0）分,两组间差异有统计学意义（P<0.001）。与CDGCI_PW评分Q₁组相比,CDGCI_PW评分Q₂、Q₃和Q₄组的子代总先心病发生风险均降低（OR=0.60,95%CI：0.43~0.83;OR=0.64,95%CI：0.45~0.89;OR=0.29,95%CI：0.19~0.44）（趋势检验P<0.001）。CDGCI_PW评分每增加10分,子代总先心病的发生风险降低17%（OR=0.83,95%CI：0.79~0.88）。构建ROC预测的曲线下面积为0.793（95%CI：0.768~0.818）,约登指数最大处的灵敏度为0.740、特异度为0.725。结论 本研究提示改善妇女孕期膳食质量可降低子代先心病的发生风险。