西北区域自然人群队列建设与实践

预防和控制慢性非传染性疾病(慢性病)是我国面临的重要公共卫生问题。西北区域自然环境独特, 人群健康状况与疾病特征具有鲜明的地域特色, 为了满足深入研究该地区慢性病病因、机制和转归的迫切需求, 根据西北区域特殊生态环境、人口规模和民族分布, 于2017-2019年在陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区和新疆维吾尔自治区建立西北区域自然人群队列, 招募了117 644名35～74岁的多民族(汉族、回族、维吾尔族、哈萨克族和藏族)自然人群, 调查队列成员的个体、环境及社会等多方面的基线暴露信息, 采集外周血, 分离血浆、血清和白膜层, 形成各类生物样本90余万份, 以-80 ℃储存于标准生物样本库。已开始用常规监测和主动随访相结合的方式进行长期随访观察。队列成员的平均年龄52.43岁, 女性70 391名(59.8%), 不同民族间的社会经济状况和生活方式存在一定差异, 健康状况具有相似性但呈现出各自不同的特点。该队列为深入研究环境、生活方式及遗传因素与重要高发慢性病的关系提供了研究平台, 为明确该地区不同民族慢性病的病因及长期健康危害提供重要流行病学证据, 为国家制定慢性病防治战略提供西...     

基于西安城市自然人群的甘油三酯葡萄糖乘积指数与系统免疫炎症指数的关联研究

目的 探索甘油三酯葡萄糖乘积指数（TyG）与机体炎症之间的关系。方法 数据来自2018-2019年建立的中国西北区域自然人群队列中西安城市人群队列基线调查，根据TG和FPG构建反映机体胰岛素抵抗（IR）的TyG及TyG-BMI，以中性粒细胞、淋巴细胞、血小板计数构建反映机体炎症的系统免疫炎症指数（SII），采用logistic回归模型探索TyG与SII之间的关系。结果 共有11 491名研究对象纳入分析，调整协变量后，TyG每增加1个单位，高SII的风险增加21%（OR=1.21，95%CI：1.12~1.30），TyG处于Q₄组人群高SII的风险是Q₁组的1.34倍（OR=1.34，95%CI：1.18~1.52）。敏感性分析和亚组分析进一步证实TyG与SII关联稳定。在BMI位于18.5~23.9 kg/m²的人群中，TyG作为连续变量时每增加1个单位，高SII的风险增加31%（OR=1.31，95%CI：1.18~1.45），作为分类变量时Q₄组高SII的风险是Q₁组的1.52倍（OR=1.52，95%CI：1.27~1.83）；在BMI位于24.0~27.9 kg/m²的人群中，TyG作为连续变量时每增加1个单位，高SII的风险增加20%（OR=1.20，95%CI：1.07~1.35），作为分类变量时无统计学关联。结论 IR水平升高与机体炎症的发展密切相关，BMI可能调节了两者之间的关系。在超重或肥胖前早期预防IR水平升高对于机体炎症的控制可能具有积极作用。     

利用REDCap系统实现医学研究中患者自报告数据交互式可视化采集

目的 基于REDCap电子数据采集系统，开发一种具备交互式可视化数据采集、患者自报告数据管理和标准化数据存储的工具。方法 利用REDCap构建电子数据信息采集工具框架，并基于自定义图像映射及REDCap外部模块完成图像和标准化字段的关联，实现交互式可视化数据采集和标准化数据存储。结果 基于REDCap系统，实现了患者自报告数据的便捷、准确采集，内容包括签署电子知情同意书、交互式可视化数据采集、实时反馈评估报告、定制自动化随访提醒等。结论 该工具能提高患者自报告数据质量，实现标准化自报告数据存储，提高科研工作效率，降低科研人员工作量。     

基于REDCap系统实现即时反馈报告的方法

目的 通过REDCap系统创建研究者自定义反馈模板，实现医学研究中研究对象调查结果的即时反馈。方法 基于REDCap内嵌的Custom Template Engine功能模块，构建研究者自定义反馈模板并在实际临床研究中予以应用。结果 通过REDCap系统创建研究个性化即时反馈报告，将调查中研究对象各项指标结果进行汇总并展示，保障研究对象知情权，提升随访研究效率。结论 依托REDCap系统外部模块构建研究者自定义即时反馈模板，可实现数据收集过程中即时的信息反馈，契合临床研究、大型队列研究随访需求。将电子数据采集系统的功能与传统随访研究相结合，可成为开展高质量的医学研究的创新工具。     

界标分析在队列研究中的应用及实例分析

队列研究设计具有时序关系明确的特点，其论证因果关联的强度优于其他观察性研究，是分析性流行病学的重要研究方法之一。然而，队列研究对象的纳入过程中常采用筛检诊断或其他方式排除已出现结局事件的个体，而筛检诊断的准确性、排除的有效性会影响纳入研究个体基线状况评估的准确性，进而导致对因果效应的估计可能存在暴露-结局因果倒置。界标分析可以通过排除可能存在暴露-结局时序不明的研究对象以控制反向因果。本研究阐述界标分析的基本原理与分析步骤，并运用中国老年人健康长寿影响因素调查的数据探索体育锻炼与虚弱的关系，展示界标分析的具体应用，以期促进其在队列研究中的应用，从而更准确地推断暴露与结局的因果效应。