SOCON椎弓根钉钩系统在青少年腰椎椎弓根峡部裂的临床应用

目的应用SOCON椎弓根钉钩系统治疗青少年椎弓根峡部裂．观察固定和融合效果。方法对16例青少年腰椎椎弓根峡部裂的患者行椎弓根钉钩系统内固定。结果全部病例得到随访,平均随访时间8个月,所有患者术前症状消失,植骨融合,内固定无松脱。结论SOCON椎弓根钉钩系统是精疗青少年椎弓根峡部裂是一种比较理想的方法。     

钛笼植入在胸腰椎肿瘤切除术的临床研究

目的探讨钛笼植入在胸腰段肿瘤切除术的应用价值。方法对14例胸腰段肿瘤的患者行肿瘤切除钛笼脊柱骨缺损重建术，术后经6～12个月，平均8个月的随访。结果除外2例死亡，其余12例疼痛均有不同程度的缓解。神经功能障碍3例完全恢复，9例部分恢复，2例无恢复。12例患者植骨均融合。结论钛笼植入重建脊柱稳定因操作简便对比其他重建方式有较大的优越性，植骨融合率高，是一种比较理想的瘤段切除替代材料。     

血管内皮细胞因子的生物学活性和临床应用

血管内皮细胞生长因子(VECF)是一种广泛存在于机体组织细胞的细胞因子，探讨应用和拮抗血管内皮生长因子对疾病过程相关因子表达的影响。     

骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤

目的:探讨大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)对脊髓损伤与修复的作用与机制及细胞移植的方法与途径。方法:实验组为将体外培养SD大鼠的MSCs经绿色荧光蛋白(GFP)转染标记后显微注射于脊髓横断模型的脊髓损伤处,并以无血清培养基注射动物为对照组。12周后观察移植细胞的分化情况,并通过行为学、组织学及免疫组化的方法评价脊髓功能变化。结果:实验组MSCs移植12周后,脊髓功能明显恢复。结论:骨髓间充质干细胞移植对脊髓的损伤修复具有明显作用。     

腰椎内固定翻修术的临床研究

目的探讨腰椎内固定术后翻修病例的常见原因、手术时机、手术方法及临床疗效。方法 2006年6月～2013年4月,共收治腰椎内固定手术失败而行翻修手术患者92例,其中首次手术在本院进行的75例,翻修率为3.1%(75/2 419);外院患者17例。翻修原因有脊柱内固定感染、椎弓根钉松动、椎弓根钉位置欠佳、椎弓根钉断裂、内固定相邻节段不稳、Cage移位及其他。依照不同病因采用相应翻修方式。结果翻修手术距离首次手术的时间为2 d～10.5年,平均4.8个月。再次手术时间1.0～5.2 h,平均2.4 h。术中出血量150～2 100 mL,平均485 mL。翻修手术并发硬脊膜损伤4例,神经根损伤导致踝背伸肌力下降2例、踇及趾背伸肌力下降2例、切口感染1例。Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)术前(70.15±6.23)%,术后(24.17±2.03)%;疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分术前7.04±1.95,术后3.42±1.18。腰椎翻修手术前后ODI及VAS评分相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎后路内固定翻修术式视具体情况而定。术前宜详细制定手术方案,手中遵循简单有效、微创实用、良好固定、牢固融合的原则,一旦确诊应及早翻修,且临床疗效满意。     

显微镜直视下经前路颈椎间盘切除及椎间融合术

[目的]观察显微镜直视下经前路颈椎间盘切除及椎间融合术的临床疗效,探讨其技术要点和临床效果。[方法]自2004年10月以来,对36例患者实施显微镜直视下经前路颈椎间盘切除及椎间融合术,其中男27例,女9例;年龄34~67岁,平均42岁。患者术前ADL(ability of daily living)评分7.0分。[结果]随访8~16个月,平均9.4个月。手术时间30~160min,平均每个节段45min,术中出血量50~600ml,平均每个节段150ml。无术中并发症。术后ADL评分平均13.8分,术后症状改善率为90%。36例患者,术后影像学检查均显示手术部位减压彻底。随访时X线片显示椎间融合器无松动及下沉、周围无透光带。过屈过伸位X线片显示椎体前后缘椎间距离无改变,椎间高度无丢失,提示融合满意,并能维持一定的颈椎前凸。[结论]显微镜直视下经前路颈椎间盘切除及椎间融合术具有显著的优点。与传统开放手术比较:(1)组织损伤轻,切口小;(2)极大的减少了术中并发症出现的机会,改善了治疗效果。与内窥镜手术比较:(1)手术范围大大增加;(2)技术操作简单;(3)不受手术节段的限制,可多节段手术;(4)操作不受通道影响,操作更精确,适应证大大放宽;(5)椎间融合器放置更加容易可靠;(6)手术适应证范围明显扩大,无特殊手术禁忌。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折40例

目的：探讨动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的有关问题，减少并发症的发生。方法：采用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折40例，术后早期进行伤肢功能锻炼。结果：本组40例，其中，随访34例，骨折愈合时间5-20个月，未见不愈合者。无明显肢体短缩、旋转、成角畸形，无感染，无钉、板弯曲、断裂及松动，髋、膝关节功能恢复良好。结论：动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折具有固定可靠、牢固，操作简单，损伤小，术后能早期进行伤肢功能锻炼的优点，是治疗股骨粗隆间骨折比较理想的方法。     

颈椎椎弓根螺钉系统在颈椎管狭窄失稳症中的应用

目的探讨颈椎椎弓根螺钉内固定治疗颈椎管狭窄的临床常见问题及处理方法。方法采用颈椎椎弓根钉内固定治疗颈椎管狭窄失稳症12例,所有病例术前均行X线、CT及MRI检查并根据测量结果对每一椎弓根钉实施个体化置入。结果术中未出现并发症、术后神经症状明显改善,摄片检查示置钉位置正确,椎弓根固定系统牢靠。结论颈椎椎弓根钉内固定是治疗颈椎椎管狭窄失稳症的一种有效且相对较安全的方法之一。合理选择手术适应证,熟悉颈椎解剖结构,术中规范操作等是手术成功的关键。     

CSLP颈前路钛钢板联合SYNCage在脊髓型颈椎病手术治疗中的应用

探讨CSLP颈前路钛钢板联合SYNCage在脊髓型颈椎病手术治疗中的应用。方法 应用此项技术治疗脊髓型颈椎病52例，病变节段共70个，病变范围从C3～C7，C3—C4 15个，C4-C5 17个，C5-C6 18个，C6-C7 20个。结果 本组52例患者术前JOA评分平均为8．9分，随访时15．7分，结果 优41例，良7例，可4例，差0例，脊髓功能均有不同程度恢复，优良率100％。结论 CSLP上颈前路钛钢板联合SYNCage手术有固定简单可靠、棺骨融合率高、可以早期活动、损伤少、手术时间短等优点，是一种较理想的手术方法。     

不同坐姿对背部形态与臀压的影响

目的 探讨不同坐姿对脊柱和骨盆代偿特征的影响,为寻找出一个理想的坐姿姿势提供理论依据,减少不良坐姿给人体带来的姿势代偿。 方法 使用 Diers formetric 及 Pedscan 模块进行 20 名健康青年直立坐、跷腿坐、盘腿坐坐姿下表面形态学参数和臀压参数测量。 结果 相对直立坐姿,跷腿坐导致骨盆后倾、侧倾和相对扭转 (P<0. 05),跷腿侧臀压面积减少(P<0. 05),最大压力和平均压力显著增加(P<0. 05)。 双臀最大压力比、平均压力比(P<0. 05)及臀压面积(P<0. 05)的对称性降低;相对直立坐姿,盘腿坐姿下矢状面偏移角度增加(P<0. 05),躯干前屈、腰椎后凸(P<0. 05)的同时伴随骨盆后倾(P<0. 05),臀压面积减少(P<0. 05)。 结论 3 种坐姿中,直立坐姿下臀两侧受力均匀,背部表形态学参数最优,腰椎和骨盆代偿最少,可认为是理想的坐姿。