颈椎翻修手术的原因及对策

目的 探讨颈椎翻修术的适应证、手术方式及其临床疗效.方法 自1998年4月～2007年12月,对21例颈椎手术后患者进行了翻修手术.翻修手术距离首次手术的时间2～42个月,平均15.3个月.所有病例均出现临床症状,其中表现为放射性颈肩痛16例、颈部活动受限5例,原有的脊髓受压表现加重8例,再次出现新的脊髓压迫症状7例.首次手术的术前诊断包括:下颈椎骨折脱位6例,神经根型颈椎病2例,脊髓型颈椎病9例,颈椎不稳4例.手术方式包括:单纯前路减压加自体髂骨植骨4例,前路减压加颈椎前路钢板固定8例,前路减压加Cage融合2例,前路椎体次全或全切除加内固定3例,后路CerviFix单纯内固定3例,后路双开门减压1例.结果 本组术后疗效优良13例(61.9%),好转6例(28.6%),无效及加重各1例(9.5%).21例术前评分2～14(8.65±0.37)分,术后8～16(14.27±0.69)分,差异有显著性(P<0.01).植骨于术后3～6个月融合.未出现喉上、喉返神经损伤、气管食管漏、脑脊液漏以及呼吸系统并发症.结论 颈椎翻修术式视具体情况而定,术前宜详细制定手术方案,彻底减压与正确的固定是手术成败的关键.     

股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折120例临床分析

回顾性分析采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗的120例股骨粗隆间骨折患者的临床资料。结果本组手术时间为60～150(平均100)min,术中出血量200～400(平均285)ml。所有患者均随访6～24(平均12)个月,均未见髋内翻、挛缩及畸形愈合等,无钢板松动、断裂、断钉现象。髋关节Harris评分优83例,良28例,中9例,优良率为92.50%。采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折,固定牢靠且操作简便,同时具有术后并发症少,恢复快等优点,值得临床推广。     

双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折

临床中股折颈骨折是一种老年人常见病,我院于2001至2007年采用人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折100例,疗效满意. 　　1 资料与方法 1.1 临床资料:本组100例,男39例,女51例,年龄65-85岁.平地滑倒或拌倒致伤54例,车祸伤46例.头下型36例,经颈型30例,基底型34例.……     

中年患者生物型全髋置换和骨水泥全髋置换的效果分析

目的探讨中年患者生物型全髋置换和骨水泥全髋置换后的效果比较。方法 2008年3月～2010年3月来本院治疗髋骨的患者,采用生物型全髋置换的中年患者为A组,采用骨水泥全髋置换的中年患者为B组,每组50例。结果 A组中治疗很满意的患者为42例,2例患者不满意;B组患者很满意为30例,不满意的有6例。A组中有2例患者的全髋置换处出现松动,B组有6例患者有髋骨松动、髋骨疼痛等多发不良症状。结论随访比较分析发现,生物型全髋置换的治疗效果更好,患者的满意度高,值得临床推广。     

前路内固定系统治疗退行性腰椎滑脱症

目的研究前路固定、植骨在退行性腰椎滑脱复位术中的价值和作用。方法对34例退行性腰椎滑脱患者行前路矫正、固定、植骨术。结果随访12-36个月，平均20个月。34例中30例症状完全消失。优良率88％。结论前路固定系统可为退行性腰椎滑脱症提供坚强有效的节段固定。     

经后路PLIF加BIOFLEX治疗腰椎失稳症

目的 探讨经后路植入椎体间可撑开螺文融合器PLIF及弹性椎弓根内固定系统BIOFLEX对腰椎失稳定症治疗的临床效果.方法 对132例腰椎失稳症患者采用后路椎管及神经根管减压,BIOFLEX椎弓根系统固定并椎间植入PLIF手术治疗.结果 132例术后随访8～23个月,平均15个月,未发现椎间植骨不融合情总,术后优良率97.7%.结论 经后路植入椎体间传统椎间融合术的许多不足,大大减少了术后并发症,提高了腰椎失稳症的治疗效果.     

逆行交锁髓内针治疗股骨远端骨折的疗效

目的：总结逆行交锁髓内针固定治疗股骨远端骨折的疗效。方法：对2003～2007年股骨远端骨折采用膝前内侧切口复位，逆行交锁髓内针固定，早期CPM锻炼，对资料完整并得到随访的42份病例进行分析。结果：随诊11～21周，骨折愈合均较好，愈合率100％，无畸形愈合和感染发生，膝关节功能恢复好。结论：该方法有创伤小、固定可靠、骨折愈合快、膝关节功能恢复好等优点。     

多节段颈椎退行性疾病前路手术的临床疗效分析

为探讨多节段颈椎退行性疾病前路手术的适应症及前路减压与稳定重建术的疗效,对行手术治疗的32例多节段脊髓型颈椎病、多节段颈椎失稳症及多节段颈椎间盘突出症和混合型颈椎病的临床疗效进行了回顾性分析。其中行颈前路减压自体髂骨植骨加钢板内固定术者17例;颈前路减压加钢板与单纯椎间融合器(Cage)内固定术者8例;颈前路减压加Cage内固定者5例;2例“跳跃性”病例不同节段分别行Cage加钢板内固定。32例患者术后均获得随访,随访时间6～42个月,平均21.5个月。术前JOA评分为(7.43±1.19)分,术后(14.62±3.04)分,差异有统计学意义(P<0.01)。疗效优16例,良14例,可1例,差1例,优良率93.8%。1例术后出现神经症状加重,1例双上肢瘫痪完全无恢复。6例术后出现吞咽疼痛或困难,经治疗后恢复,植骨全部融合。认为前路手术的最佳适应症为:累及病变≥2节段;临床表现为颈肩背部疼痛、神经根或脊髓受损,神经系统检查阳性;CT或MRI显示病变来自脊髓前方;经系统非手术治疗无效者。     

cAMP/PKA/CITED1信号通路介导的甲状旁腺激素在骨代谢中的作用机制

目的在动物整体水平上分析甲状旁腺激素(PTH)对成骨的调节作用,探讨Glu/Asp丰富羧基端域Cbp/p300相互作用反式激活因子1(CITED1)在骨代谢中的调节作用。方法以间断小剂量PTH皮下注射的野生型C57BL小鼠为实验组,同体积生理盐水皮下注射的野生型C57BL小鼠为对照组。处死后取股骨检测小鼠的骨代谢表型,如皮质骨、松质骨的厚度和骨量;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测量小鼠血清中Ⅰ型原胶原肽(PⅠNP)、骨钙素(OC)、骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)的浓度。取1日龄野生型C57BL小鼠头盖骨制备颅骨成骨细胞,分别经含PTH(PTH处理组)、含PTH和蛋白激酶A(PKA)信号通路特异性抑制剂H 89 2HCl(共处理组)及不含此两制剂(未处理组)的培养基培养,Real-time PCR和Western blot检测PTH处理组、共处理组、对照组颅骨成骨细胞中骨代谢相关分子的表达。结果显微CT定量测量结果,实验组小鼠反映皮质骨及松质骨的骨量和骨厚度指标均较对照组明显增高(P <0. 05,P <0. 01)。ELISA检测结果示,实验组小鼠外周血清中PⅠNP、OC、BALP水平较对照组显著增加,TRAP浓度较对照组显著降低(P <0. 01,P <0. 05)。Real-time PCR结果显示,共处理组颅骨成骨细胞OC、碱性磷酸酶(ALP)的mRNA表达较PTH处理组显著下降,TRAP的mRNA表达较PTH处理组增加(P均<0. 01)。Western blot细胞定位结果发现,不用PTH刺激的未处理组,CITED1蛋白均定位于细胞浆中;PTH处理组,CITED1明显转向细胞核;加H 89 2HCl的共处理组CITED1向胞核转移被抑制。结论PTH可能通过cAMP/蛋白激酶A(PKA)信号通路促进共转录因子CITED1出入细胞核,特异性地调节OC及ALP基因的表达,参与骨代谢的调节。     

多发性骨与关节损伤病例回顾分析

目的：通过分析讨论多发性骨与关节损伤病例,研究多发性骨与关节损伤的临床特点、诊治方法及相关注意事项。方法对我院近期收治的100例骨与关节损伤患者的临床治疗资料进行分析。结果治疗结果显示,有5例患者死亡,死亡原因分别是失血性休克、脂肪栓塞综合征(FES)以及急性肾功能衰竭(ARF),死亡率5%,后期治疗,需要二次手术的患者有6例(6%),发生漏诊的患者有4例(4%),膝关节功能下降7例(7%),做截肢手术的有2例(2%),愈合延迟8例(8%),完全康复68例(68%)。结论重视多发性骨与关节损伤的院前急救,强化对急救人员以及门诊医护人员的培训,分析多发性骨与关节损伤漏诊原因,减少漏诊、坚持手术治疗原则,要积极引导患者术后功能锻炼。提高患者的康复率。