风湿性疾病合并肿瘤26例临床分析

目的 探讨风湿病合并肿瘤的发病规律和临床特点。方法 总结26例风湿病伴发肿瘤的发病、诊治经过及转归。结果 26例风湿病患者合并肿瘤的种类呈多样性。12例在风湿病的活动期发现,呈晚期表现,14例在例行系统检查中发现,临床可出现风湿病难以解释的症状和体征,8例患者肿瘤酶学检查阳性。结论 风湿病患者肿瘤的发病率明显高于正常人群,因疾病本身表现的多样性,肿瘤的初期症状常常被掩盖,二者之间的发病机制尚不清,部分患者可能有风湿病与肿瘤的交叉抗原反应,酶学检查对肿瘤的诊断价值不大,长期应用免疫抑制剂应注意其本身的致癌性。     

白芍总苷辅助治疗系统性硬化症的临床观察

目的研究白芍总苷(TGP)治疗系统性硬化症(SSc)的临床疗效和安全性。方法将50例SSc患者随机分为TGP联合西药治疗组(简称联合组)和单纯西药对照组(简称对照组),治疗24周。观察患者改良Rodnan积分、关节功能积分、齿距、双手握力、手指温度、IgG水平、24 h尿蛋白、肺弥散功能,并监测药物不良反应。结果联合组的总有效率92.0%(23/25)明显高于对照组68.0%(17/25),两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ~2=4.5,P0.05);联合组患者的齿距、手指温度、Ig G水平、24 h尿蛋白在治疗12周后即较治疗前明显改善(P0.05,P0.01),而对照组的上述4个指标在24周后较治疗前有明显改善(P0.05,P0.01);在治疗24周后,联合组患者的齿距、手指温度、双手握力明显高于对照组,IgG水平、24 h尿蛋白明显低于对照组(P0.05,P0.01)。两组肺弥散功能的改善差异无统计学意义(P0.05)。联合组无肝功能损害(简称肝损)的发生,明显低于对照组[20%(5/25)]。结论 TGP辅助治疗SSc,较单用西药总有效率高,加快且优化24周后的疗效,降低肝损的发生率。     

水激励技术在关节软骨MR成像中的应用

目的 探讨水激励技术在关节软骨MR成像中的应用价值.方法 应用三维快速梯度回波水激励(3D-FFE-WATS)及三维快速梯度回波预饱和反转恢复法脂肪抑制(3D-FFE-SPIR)序列组合对15名健康志愿者进行单膝关节检查,计算关节软骨信号噪声比(SNR),软骨与周围组织的对比噪声比(CNR)及其效率值,统计分析试验结果.采用上述2种序列对29例疑诊关节软骨损伤的30个膝关节进行检查,综合分析各序列中软骨病变表现特征及其对病变的检出能力.结果 健康志愿者软骨SNR:3D-FFE-SPIR为197.93±18.58,3D-FFE-WATS为187.32±21.50(P=0.159);软骨与骨皮质CNR:3D-FFE-SPIR为185.50±18.34,3D-FFE-WATS为169.55±24.57(P=0.054);软骨与肌肉CNR:3D-FFE-SPIR为61.40±19.04,3D-FFE-WATS为47.27±21.05(P=0.064),差异均无统计学意义.软骨与液体CNR:3D-FFE-SPIR为91.53±14.46,3D-FFE-WATS为149.28±32.30(P=0.000);软骨与骨髓CNR:3D-FFE-SPIR为159.26±18.83,3D-FFE-WATS:176.87±22.50(P=0.028);软骨与脂肪CNR:3D-FFE-SPIR为134.56±15.80,3D-FFE-WATS为154.01±22.42(P=0.010),差异均有统计学意义.30个膝关节病变中,2种序列分别对损伤的检出:3D-FFE-WATS为39处,3D-FFE-SPIR为45处,两者间差异无统计学意义(P=0.37).结论 3D-FFE-WATS序列可清晰显示关节软骨,脂肪抑制均匀,扫描速度快,病变检出率高,可用于常规临床检查.     

肤乐霜治疗婴幼儿湿疹和特应性皮炎的临床观察

目的：探讨肤乐霜治疗婴幼儿湿疹和特应性皮炎的效果有效性,并观察其安全性。方法：选取什么医院什么时间段婴幼儿湿疹和特应性皮炎患儿71例,给予肤乐霜均匀涂于患处,2次/d。在治疗前后分别对红斑、水肿/浸润/丘疹、抓痕、渗出/结痂、鳞屑/干皮征、苔藓样变的积分进行评价并记录不良事件。结果：肤乐霜治疗湿疹和特应性皮炎的总显效率为62%,其中急性湿疹为68.2%,亚急性湿疹为62.5%,慢性湿疹为53.3%,特应性皮炎为61.1%。婴幼儿湿疹和特应性皮炎总显效率差异无统计学意义;治疗后的SCORDA评分均较治疗前有显著降低（P<0.01）;不良反应均为一过性,未影响治疗。结论：肤乐霜对婴幼儿湿疹和特应性皮炎均有良好疗效,安全性高,值得临床推广应用。     

N-烟酰基-L-天门冬氨酸的致突变性检测

背景与目的:研究N-烟酰基-L-天门冬氨酸遗传毒性,为临床安全用药提供理论依据.材料与方法:采用Ames试验、中国仓鼠卵巢细胞(CHO细胞)染色体畸变试验及小鼠微核试验对N-烟酰基-L-天门冬氨酸进行致突变性研究.结果:Ames试验中加S9与不加S9混合液的各剂量组回变菌落数与阴性对照无明显差别,且无剂量-效应关系.小鼠骨髓细胞微核率及CHO细胞染色体畸变率与阴性对照组比较,差别也无统计学意义(P＞0.05).结论:在本实验条件下,N-烟酰基山天门冬氨酸无致突变作用.     

我国继续医学教育工作的展望

随着医学科学技术的飞速发展,我们正在进入学习型社会,继续医学教育变得尤为重要.文章从思想认识、内容与形式、全面发展和完善管理四方面对今后继续医学教育的工作重点进行了简单阐述.     

食管胃滤泡性淋巴瘤

患者男，69岁，1个月前无明显诱因出现餐后暖气．返食，夜间睡啦时恶心、呕吐少许晚餐所进食物残渣，伴轻度吞咽困难。否认肝炎，结核．特尿病病史。体格检查：一般状忐佳，腹平坦，未见肠型及蠕动波，未见静脉曲张，腹软无压痛及反跳痛．肝牌肋下未及。     

抗Jo-1抗体综合征患者临床免疫学特征

目的 探讨抗Jo-1抗体综合征患者的临床免疫学特征与抗Jo-1抗体相关性。方法 分析36例抗Jo-1抗体阳性的多发性肌炎／皮肌炎（PM／DM）的首发症状、临床及免疫学特征,并与阴性组70例进行比较。结果 抗Jo-1抗体阳性组呼吸系统表现起病者11例（30．1％）,典型皮疹和／或肌痛、肌无力起病者仅6例（16．7%）,与抗Jo-1抗体阴性组比较,差异显著（P〈0．05）;阳性组出现肺间质病变（ILD）、肺部感染和多关节炎／关节痛分别为23例（63．9%）、28例（77．8％）和29例（80．6％）,与抗Jo-1抗体阴性组比较,差异显著（P〈0．05）。阳性组出现吞咽困难6例（16．7%）,阴性组21例（30．0％）;阳性组抗核抗体（ANA）、抗心磷脂抗体（ACL）和抗SSA／SSB抗体检出率分别为21例（61．6％）、16例（44．4％）和18例（50．O％）,与阴性组比较,差异显著（P〈o．05）。结论 抗Jo-1抗体综合征以呼吸道症状起病较多,而典型肌炎起病者较少,伴发ILD、肺部感染及多关节炎／关节痛表现突出,出现吞咽困难的概率低,ANA、ACL及抗SSA／SSB阳性率较高。     

泮库溴铵的合成

目的：合成中长效非去极化型肌松药泮库溴铵。方法：以5α-雄甾-2-烯-17-酮为起始原料经酯化、氧化、开环、还原、乙酰化,最后与溴甲烷成盐等6步反应合成泮库溴铵。结果：泮库溴铵的结构经核磁共振谱确证,总收率为22.1%。结论：本路线可简化实验操作,降低成本,适合工业化生产。     

成人斯蒂尔病研究进展

成人斯蒂尔病（aduh—onset still’s disease．AOSD）是一组病因、发病机制不清，临床上以高热、皮疹、关节痛和（或）关节炎、咽痛、肌痛为表现，伴有周围粒细胞增高。肝、脾、淋巴结肿大等多系统受累的一种临床综合征。本是指全身性起病的幼年型慢性关节炎，但相似的疾病也可发生于成年人。故称成人斯蒂尔病。