1例车祸外伤致十二指肠严重损伤患儿的围术期护理

目的：总结对1例车祸外伤致严重腹部损伤患儿的围术期护理。方法：对1例车祸伤致严重腹部损伤患儿做好积极急诊处置和术前准备,积极止痛纠正电解质平衡,做好患儿及家属的心理支持及沟通,让患儿及其家属对手术充满信心。术后患儿体内置入9根导管,分别是胃肠减压管、胃造瘘管、十二指肠双套管、盆腔引流管、十二指肠负压引流管、十二指肠菌状管、空肠营养管、导尿管、中心静脉导管。密切观察9根导管的引流情况,做好各导管的管理,,及时做好皮肤护理,,并通过医院MDT团队共同合作,给予患儿肠内外营养联合支持。结果：经过积极的急诊处置和术前准备,患儿的疼痛情况好转,并且能积极配合手术;术后经过9周的周密护理,拔除术中9根导管置管,患儿病情好转,逐渐经口进食,胃纳好。结论：对车祸外伤致严重腹部损伤患儿的严密病情观察和悉心护理,能缩短患儿的住院天数,促进术后康复。     

线上教学与翻转课堂相结合的《高级循证护理》设计与教学评价

目的：构建线上教学与翻转课堂相结合的混合模式教学,以促进教育资源的整合和共享。方法采取CMB八校合作方式构建护理博士核心课程之一《高级循证护理》,以微课视频、教学课件、教学内容笔记、主题讨论、阅读材料及小组作业作为教学和考核方式,以复旦大学elearning系统作为网络平台,联合专题研讨为主的翻转课堂,构建全新的护理博士联合培养模式,并评价其教学效果。结果24位博士参与《高级循证护理》混合模式的教学,课程团队构建了完善的教学资源,在14周的线上教学和1周翻转课堂中,学生参与学习的积极性非常高,在课程前后,对循证护理的知识掌握急剧增加,态度积极,并达成了对学习循证护理的期望。结论高校联合培养的混合模式教学有效地促进了教育资源的整合和共享,提高了教学质量,促进了学科文化的多元化发展。应采取措施应对该模式持续发展带来的挑战。     

PARIHS 循证实践概念框架的应用研究进展

循证护理意为“遵循证据的护理学”,其含义为：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据,同时结合护理专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值、愿望和实际情况,将两者完美地结合,制订完整的护理方案［1］。这一理念已经逐步被临床护理人员所认可和接受,并开始尝试循证实践活动,即在临床护理工作中运用循证护理的理念和方法解决护理问题。国外对循证实践模式已进行了较多探索性和发展性的研究,如澳大利亚循证卫生保健中心的“证据的临床应用模式”、Lowa 的循证实践模式、Ottawa 的证据转化模式（KT 模式）等,为循证护理实践提供了框架性的科学方法［1-3］。本文将对Kitson［4］发展的“健康服务领域研究成果应用的行动促进”（promoting action on research implementa-tion in health service,PARIHS）概念框架进行综合描述,以期为临床护理人员的循证实践活动提供科学、有效的指导。     

父母参与对缓解先天性心脏病患儿术后疼痛的效果评价

目的 评价父母参与对缓解先天性心脏病(先心病)患儿术后疼痛的有效性.方法 非同期对照研究,随机抽取对照组患儿52例及干预组患儿51例,干预组实施父母参与疼痛评估、非药物性止痛以及病人自控镇痛泵(PCA)使用和管理的干预措施.采用疼痛行为评估量表(FLACC)评估两组患儿术后第1～8天的疼痛情况.结果 干预组患儿术后第1天FLACC疼痛评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后第2～6天疼痛评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后第7～8天疼痛评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 父母参与先心病患儿术后疼痛管理能有效减轻先心病患儿术后疼痛.     

儿童中心静脉导管敷贴维护的证据总结

目的 ：评价和总结儿童中心静脉导管敷贴维护的相关证据,为临床实践提供参考。方法 ：系统检索国内外儿童中心静脉导管敷贴维护的相关文献,并对纳入文献进行质量评价和资料提取,并结合专业人员的判断,进行证据汇总。结果：共纳入7篇文献,其中2篇指南、2篇证据总结、1篇推荐实践、1篇系统评价、1篇专家共识,从儿童中心静脉导管敷贴选择、固定和更换3个方面汇总18条证据。结论 ：儿童中心静脉导管敷贴维护的证据汇总可为提高临床中心静脉导管敷贴维护的规范性实践提供循证依据,以降低儿童中心静脉导管并发症的发生,提高临床护理质量。     

气泡式管理策略在儿童定点医院新型冠状病毒变异株院内感染防控中的效果观察

目的 研究奥密克戎变异株流行期间气泡式管理策略应用于儿童定点医院新冠门急诊及新冠病房内人群的实施效果。方法 前瞻性观察2022年3月1日—5月31日在复旦大学附属儿科医院新冠门急诊和新冠病房内接受诊治的儿童和工作人员,调查其在气泡管理策略下奥密克戎变异株院内感染的发生情况。结果 共纳入763名患儿（其中确诊新型冠状病毒感染患儿432例）和98名工作人员。观察期内医院感染发生率和工作人员职业暴露发生率均为0。结论 气泡式管理在奥密克戎变异株流行期间用于儿童定点医院对高风险区域的管控是一种可行、有效的策略。     

基于岗位胜任力的多元化护士规范化培训在有创机械通气护理证据转化中的应用

目的:开展基于岗位胜任力的多元化规范化培训,在有创机械通气护理证据转化中应用并评价其成效。方法:选取复旦大学附属儿科医院儿科重症监护室(PICU)护士为研究对象,采用自身前后对照研究,以危重症儿童有创机械通气护理的相关证据总结为培训内容,采用多元化培训方式,比较培训前后PICU护士有创机械通气相关知识和临床实践水平。结果:培训后PICU护士通识卷、进阶卷得分均有明显提高(P<0.01)。临床实践的9个维度中,除手卫生及撤机后抢救外,其余维度得分均有明显提高(P<0.01)。结论:基于岗位胜任力的多元化规范化培训可提高护士的知识水平和实践能力,同时可以促进基于循证的呼吸机相关性肺炎(VAP)预防策略的传播,规范护士的临床行为,为患儿提供更好的护理服务。     

推动证据向临床转化(六)证据总结的制作与撰写

本文对证据临床转化过程中的证据总结进行阐述,包括证据总结的制作流程和撰写建议,旨在促进护理人员高效整合证据,推动证据实施。     

关于病案开放利用的思考

病案是医院的业务档案,是医务人员在疾病诊断、治疗、护理中形成的以各种文字、图表、声像等不同形式和载体,对病员的健康状况及罹患伤病的诊治所做的全面而连续的原始记录。