5例小儿膀胱外翻修复I期手术的护理体会

目的通过分析膀胱外翻患儿I期手术的围手术期护理情况,总结护理经验,为提高膀胱外翻的临床护理提供指导.方法 回顾分析2009年7月至2011年11月我院收治的5例膀胱外翻患儿,分析术前护理症状、手术方式及术后护理、护理并发症.结果 所有均分期手术并顺利完成I期手术,术前护理注意检查皮肤的完整性,保护外露的膀胱粘膜,减少湿疹的发生.术后注意导管及外固定支架的护理,其中有1例患儿出现外固定针孔感染1处,经换药后愈合.结论 小儿膀胱外翻围术期护理的重点包括术前皮肤护理,术后导管、外固定支架的护理,以及预防压疮的护理等,使患儿平稳渡过围手术期,促进术后康复.作为少见疾病,膀胱外翻的护理尚需进一步总结经验,提高护理质量.     

医疗机构个人防护装备的使用要求和穿脱顺序详解

正在常规的患者照护中,个人防护装备(PPE)是基于感染性疾病传播途径(如空气传播、接触或飞沫传播预)和标准预防措施来选择的[1]。标准预防措施要求卫生保健人员(HCP)能够识别一种感染性疾病的传播途径,并预计在照护患者的过程中可能会发生的暴露,选择PPE[2]。在2014至2015年埃博拉病毒病(EVD)爆发期间,HCP缺乏PPE的正确选择和使用方法[3],导致医务人员的感染。HCP正确选择和穿脱PPE是职业素养的要求,既要绝对避免防护不够,也要避免防护过度。本文将重点介绍医疗卫生机构PPE的使用要求和穿脱顺序,供广大医务人员借鉴和练习。     

上海市某儿童专科医院建设手术麻醉系统提升手术安全

随着信息化建设的发展,大量医院在手术室内已经部署了完善的信息系统,通过信息系统的设计,在手术室内能实现医疗质量控制。文章通过介绍一所三级甲等儿童专科医院运用手术室内信息系统,实现对医疗质量环节控制、提升手术室内医疗质量的方法,进而分析医疗质量控制的成效,总结和探索手术室内信息化建设的方向。     

儿童造血干细胞移植后皮肤GVHD评估与预防最佳证据总结

目的 总结儿童造血干细胞移植后皮肤移植物抗宿主病护理最佳证据,为临床护理提供指引。方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、JBI循证卫生保健中心数据库、中国抗癌协会护理专业委员会、PubMed、中国知网、万方数据等数据库,检索时限为2000年1月1日至2023年5月31日。结果 共纳入文献17篇（临床决策3篇,指南7篇,系统评价1篇,专家共识4篇,证据总结2篇）,总结出皮肤评估、皮肤防护、皮肤不良反应的处理、用药指导、随访与筛查5个方面24条最佳证据。结论 总结的儿童造血干细胞移植后皮肤移植物抗宿主病护理最佳证据,可作为指引用于临床护理。     

创伤骨科儿童疼痛自评与他人代评的差异

目的比较创伤骨科患儿、家属与责任护士疼痛评估的差异。方法选取2021年4月1日至6月30日期间因创伤至复旦大学附属儿科医院骨科住院治疗的患儿、家属及其责任护士作为研究对象。以Oucher Scale疼痛评分作为疼痛评估工具, 采用Kruskal-Wallis法分析比较患儿、家属与护士在入院时、术前、术后返回病房时、术后6 h、术后24 h及出院时疼痛评分是否有差异, 并采用Kruskal-Wallis单因素ANOVA进行续后分析确定组间是否有差异。结果基于Kruskal-Wallis法分析结果, 患儿、家属与护士在入院时、术后及术后6 h的疼痛评估均值上差异均有统计学意义(均P<0.05)。Kruskal-Wallis单因素ANOVA续后分析结果显示, 患儿与护士、护士与家属、患儿与家属在入院时及术后6 h的疼痛评估均值上差异均有统计学意义(均P<0.05);患儿与家属、护士与家属在患儿术后返回病房时的疼痛评估均值也有显著差异(均P<0.05), 但患儿与护士在患儿术后返回病房时的疼痛评估均值上差异无统计学意义(P=1.000);结论患儿在入院时疼痛程度较高, 术前最...     

极低出生体重儿母乳喂养的循证实践

目的 评价《住院新生儿母乳喂养循证指南》（以下简称《指南》）中相关证据应用于极低出生体重儿母乳喂养中的效果。 方法 以渥太华证据转化模式为框架,通过评估现状、构建循证方案、应用循证方案、评价效果4个阶段,于2015年6月—2016年7月从《指南》中选择适宜证据构建极低出生体重儿母乳喂养循证实践方案,并应用到极低出生体重儿的母乳喂养实践中, 通过前后对照研究来评价循证实践方案的应用效果。 结果 循证实践方案应用了《指南》中的76条证据。 循证实践后,护士母乳操作规范化程度提高,患儿首次获得母乳的时间提前,全肠内喂养时间提前,母乳喂养量增加。 家长母乳喂养的依从性提高,母乳喂养相关操作规范化,母乳质量安全得到保障。 实践方案确立的流程、制度、工具等融入护士工作系统,并形成规范化的教育培训体系。 结论 根据《指南》构建的极低出生体重儿母乳喂养循证实践方案可用于指导极低出生体重儿的母乳喂养,具有可行性、适用性。     

质量改进研究报告规范-SQUIRE清单介绍及解读

正1质量改进研究及其报告现状随着循证医学的发展,应用最佳证据改进临床实践的实施科学(Implementation science)广受关注~([1,2])。质量改进研究是指在真实情境分析的基础上,提出研究问题,并针对关键问题构建干预措施,在真实情境中应用干预措施,以改进卫生保健中的不足,并维持长期的改进效果,持续促进医疗保健质量~([2,3])。与经典的科研项目不同,质量改进研究的目的不仅仅是评价干预是否有效,更重要的是评判干