脑卒中恢复期偏瘫性肩痛护理的最佳证据应用

目的实施基于最佳证据的脑卒中后偏瘫性肩痛的护理实践并评估效果。方法应用循证护理实践方法筛查出最佳证据并应用于临床,制定脑卒中后偏瘫性肩痛护理的审查标准,变革护理人员临床行为。比较应用证据前后护士对证据知晓及执行情况、患者及家属肩痛知识水平、患者疼痛评分、患侧上肢运动功能、平均住院日等指标。结果经过两轮审查证据应用后,护士对证据知识技能测试分值由(57.12±12.48)分升至(89.91±9.71)分;护士对证据执行率显著提高(均P0.01);患者及家属肩痛知识水平问卷分值从(55.32±7.58)分升至(85.21±9.23)分;患者肩部VAS疼痛评分平均分值由(6.32±2.12)分下降至(2.12±2.02)分;患侧上肢运动功能由(23.16±4.56)分上升到(44.22±5.63)分;平均住院日由(28.23±7.98)d下降至(27.95±6.96)d。结论基于最佳证据对脑卒中后偏瘫性肩痛患者的干预可提升护理质量和改善临床结局。     

1例Prader-Willi综合征行腹腔镜袖状胃减容术患儿的护理

总结1例Prader-Willi综合征患儿行腹腔镜袖状胃减容术的围术期护理.护理要点包括充分的各项术前准备,心理护理和体质量控制;术后严密的病情观察,做好皮肤及切口护理,尤其是加强饮食控制,做好出院宣教及定期随访.患儿恢复顺利,术后24 d康复出院.     

以患儿和家庭为中心护理过程量表研制及其信度效度评价

摘要 目的 研制以患儿和家庭为中心护理（PFCC）过程量表,并检验其信度和效度。方法 根据PFCC核心概念,结合访谈法结果和文献回顾编制PFCC初始量表,经2轮专家咨询和家长咨询后形成PFCC预试量表。选取2013年10～11月上海市2家儿童专科医院住院患儿的主要照顾者为调查对象。选取预试量表人群,通过项目分析对预试量表进行条目筛选、探索性因素分析进行维度划分,形成正式量表。再选取正式量表人群采用因素分析、信度分析和相关分析法等对正式量表的信度和效度进行评价。结果 预试量表人群共纳入调查对象230名,剔除32份无效问卷,最终198份（86.1％）问卷纳入分析。正式量表人群共纳入调查对象450例,剔除71份无效问卷,最终379份（84.2％）问卷纳入分析。正式量表包括40个条目。探索性因素分析共提取5个维度,各条目在其维度的负荷值为0.419~0.729,累计方差解释率为58.797%,验证性因素分析的各项指标均达到了理想值水平或可接受值水平。将5个维度分别命名为：患儿的情感支持、减少焦虑、专业照护和指导、信息支持、信任和被信任。各维度与量表总分的相关系数为0.841~0.956（P<0.01）,各维度之间的相关系数为0.627~0.830（P<0.01）。量表总的Cronbach′s α 系数为0.966,5个维度的Cronbach′s α 系数在0.776~0.966。结论 研制的PFCC过程量表具有良好的信度和效度,可用作儿科病房患儿家属对住院过程的测量工具。     

家长对以患儿和家庭为中心护理的评价及其影响因素分析

[目的]对家长对以患儿和家庭为中心护理过程的评价进行调查,并分析其影响因素。[方法]采用自行编制的问卷对入选的450名患儿家长对以患儿和家庭为中心的护理过程的评价进行调查。[结果]患儿家长对于以患儿及家庭为中心护理过程的总体评分为2.88±0.76,“常规信息支持”“信任和被信任”被认为是发生频率最高的2个维度,患儿家长对护理过程评价的影响因素为长期居住地、家长性别、是否为居家主要照顾者。[结论]护士应提供有针对性的护理服务,鼓励家长建立社会支持系统和多元的信息平台,增强家长做决策和照顾患儿的能力。     

推动证据向临床转化 (二)如何选择知识转化理论模式

本文作为证据临床转化方法学系列文章的第二篇,旨在详细阐述如何选择合适的知识转化理论模式,以指导和促进证据向临床的转化。本文分析了理论、模式和概念框架的内涵,并介绍了5个知识转化领域最常用的理论模式,包括KTA知识转化框架、渥太华研究应用模式、PARIHS框架、复旦循证护理路径图和基于证据的持续质量改进模式图。在此基础上,分析了在推动证据临床转化的过程中,选择合适的知识转化理论模式的重要性、依据及应注意的问题。     

体外膜肺氧合治疗重症心脏疾病患儿的护理

目的探讨体外膜肺氧合(CMO)治疗重症心脏疾病患儿的护理方法。方法回顾性分析2018年5-10月我科收治的6例重症心脏疾病患儿经ECMO治疗护理过程中出现的问题及相应的护理对策,为临床护理人员提供借鉴指导。结果6例患儿中,5例存活,1例死亡。结论规范化的、有效的护理措施,可预防重症心脏疾病患儿并发症的发生,确保其治疗质量。     

COVID-19流行期间综合性儿童医院门急诊及住院病房的护理管理策略

从2020年1月以来复旦大学附属儿科医院作为上海市儿童COVID-19感染者收治的定点医院,儿科护理团队在疫情发生初始进行了快速反应,建立了从门急诊到住院病房护理管理流程,本文详细解读了患儿从门急诊预检、留观、住院、检查到出院的每个环节需进行的护理管理和防护要求,为广大儿科护理工作者在疫情期间的工作提供切实可行的借鉴。     

儿科外周静脉留置针维护的最佳证据应用

目的将儿科外周静脉留置针维护的最佳证据应用于临床实践,提高护士在外周静脉维护的实践活动中证据应用的依从性,降低外周静脉留置针并发症的发生率。方法遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用系统(JBI-PACES)的标准程序,包括证据应用前基线审查、实践变革和证据应用后变革效果的再审查。获取JBI在线临床治疗及护理证据网络(COnNECT+)数据库中外周静脉留置针维护相关证据并制定相应审查标准。采用现场观察法、访谈、查阅护理病历收集数据。证据应用前后各有46例次接受外周静脉留置的患儿以及15名护士纳入。分析每条证据应用存在障碍、可获得的资源及解决办法。以护士每条标准行为依从性、留置针并发症发生率评价证据应用前后的有效性。结果基线审查中"每天2次评估并记录并发症"等4条依从性差的标准在证据应用后显著提高(均P0.01);并发症发生率由证据应用前的34.78%降至15.22%(P0.05)。结论儿科外周静脉留置针维护最佳证据的临床应用,可规范护士维护外周静脉留置针的护理行为,并提高临床护理质量。     

小儿非开颅颅脑清洁手术皮肤准备的循证实践

目的 观察气囊压力监测在气管插管拔管护理时的应用效果.方法 选择246例需气管插管的全身麻醉患者,采用随机数字表分为对照组、观察组各123例,对照组采用传统方法拔除气管插管(10 m l注射器抽尽气囊气体后拔除),观察组采用气囊测压表监测下放气拔管,比较两组一次性拔管成功率,拔管后并发症(咽喉疼痛、严重呛咳)的发生率,以及拔管前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后10 min(T3)血压、心率.结果 观察组一次性拔管成功率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组咽喉疼痛发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组未发生严重呛咳,对照组发生2例;观察组患者收缩压、舒张压和心率在T1、T2、T3均低于同时间对照组,舒张压和心率在不同时间段、不同组别间比较差异均具有统计学差异(P<0.05).结论 在气囊压力监测下进行气管插管拔管,可提高一次性拔管成功率,降低并发症的发生率,有利于保持患者血压、心率的相对稳定.     

儿科患者心理社会风险评估量表的汉化及信效度检验

目的 汉化儿科患者心理社会风险评估（Psychosocial Risk Assessment in Pediatrics,PRAP）量表,并检验其信效度。方法 获得原作者授权后进行翻译、文化调适,形成中文版PRAP量表。采用便利抽样法,选取2021年3月—5月于上海市某三级甲等儿童专科医院住院的167例患者进行心理社会风险评估,检验量表的信效度。 结果 中文版PRAP量表包括性情、诊疗环境中的焦虑和应对、诊疗经历、发育或发展程度对应对能力的影响、特殊需求、沟通、侵入性操作经历、父母或照顾者的压力8个条目,量表的Cronbach’s α系数为0.711,折半信度为0.626。5名调查员评定结果的肯德尔和谐系数为0.963, χ²值为43.325,差异具有统计学意义（P<0.001）。各条目的内容效度指数为0.90~1.00,量表的平均内容效度指数为0.95。探索性因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率为62.686%。结论 中文版PRAP量表具有较好的信效度,可作为评估儿科患者就医相关心理社会风险的评估工具。