突发性公共卫生事件档案的建设与管理

近10多年来,公共卫生突发事件频频发生,及时正确处理突发公共卫生事件,已成为各级政府的一件大事,更是医疗卫生部门的首要任务。突发性公共卫生事件档案的建设与管理,已成为档案工作的一项重要内容,为档案管理注入了新的内涵。为确保今后对突发性公共卫生事件的分析研究、有效进行预防控制,科学制定预案,加强突发性公共卫生事件档案的建设与管理已成为档案工作者亟待研究、解决的重大课题。     

构建与医疗体制改革相适应的档案队伍

随着医疗卫生机构改革的不断推进，医院档案队伍人员也发生了较大变动，对医院档案工作的发展带来了冲击。新形势下如何进一步加强医院档案队伍的建设，是一个在实践中亟待解决的问题。笔者认为，目前要着重从以下两方面着手：     

慢性胆汁淤积性肝病患儿辅食喂养现况及影响因素研究

目的探讨慢性胆汁淤积性肝病患儿的辅食喂养现况,分析其影响因素,为医护人员制定干预措施提供参考。方法采用质性研究和量性研究相结合的方法,通过"6~24月龄中国婴幼儿喂养指数"对76例慢性胆汁淤积性肝病患儿进行辅食喂养现况调查,通过最大差异法选取10名辅食添加不合格的家长进行半结构式访谈探索喂养体验。结果患儿喂养合格率13.2%;6~8月龄患儿的辅食添加率为44.1%,9~11月龄为81.3%,12~24月龄为100%;40.8%的患儿24h添加辅食种类0~1种,22.4%添加辅食种类≥4种。访谈共提炼4个主题:担心患儿生长发育,知识缺乏、喂养误区多、不重视辅食添加。结论慢性胆汁淤积性肝病患儿辅食添加严重不合理,医护人员应对家长进行辅食添加指导,提高患儿辅食添加质量,促进生长发育。     

小儿心脏病早期预警评估工具的汉化及可行性研究

目的引进和翻译小儿心脏病早期预警评估工具(cardiac children’s hospital early warning score,C-CHEWS)并验证其应用于我国心脏病患儿早期病情变化预警评估的灵敏度及特异度。方法征得原作者同意后采用翻译、文化调适并修订的中文版C-CHEWS,量表对171名先天性心脏病患儿进行早期预警评估,分析其灵敏度及特异度。结果中文版C-CHEWS以非计划转入心脏重症监护病房为金标准,敏感度51.9%,特异度93.5%,受试者工作特征曲线下面积为0.727,95%置信区间为0.605～0.849。结论中文版C-CHEWS有较好的特异度,可适用于临床应用。     

推动证据向临床转化 (七)证据的可用性评价

本文旨在详细阐述如何对证据的可用性进行评价。笔者系统回顾了证据的内涵,阐述了证据的4大特征,并详细介绍了证据可用性评价的内容和方法,指出证据可用性评价是1个结合专业判断的过程,是将证据应用于实践前的必要环节,并有助于明确证据临床转化中证据层面的障碍因素。     

96例儿童经皮肝脏穿刺术护理体会

目的：探讨小儿肝脏穿刺术的临床护理方法,总结护理经验。方法：笔者所在科2010年1月-2011年3月96例符合肝穿刺适应证的患儿在局部麻醉或静脉麻醉下,以B超引导进行肝穿刺活组织检查,对术前、术中、术后护理特点进行总结。结果：96例肝脏穿刺术患儿经过系统的专科护理,除2例患儿出现明显疼痛和腹腔出血并发症外,余均恢复良好。结论：系统规范的专科护理方法能有效促进肝脏穿刺术后患儿的恢复,及时发现并处理术后并发症,有助于肝脏穿刺技术在临床中更好的应用和推广。     

多媒体视频教材在先心病患儿术后健康教育中的应用

目的　探讨多媒体视频教材在先心病患儿术后健康教育中的应用效果,寻找一种能提高家长对患儿术后照护知识知晓度的健康教育方式。方法　实验组根据先心病术后家长需要了解和掌握的照护知识制作成DV多媒体视频教材,采用循环播放多媒体视频教材的方法对80例先心病患儿家长进行健康教育;对照组采用传统的宣教方法,即由责任护士对术后患儿家长进行一对一口头宣教。比较两组患儿家长对术后照护知识的掌握程度及住院满意度。结果　多媒体视频教材健康教育组家长对宣教内容的知晓率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);住院满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论　开展多媒体视频教材健康教育不仅有利于提高家长对患儿术后照护知识的知晓率和住院满意度,还可以指导护士实施系统的、规范的健康教育,从而使健康教育更加标准化、专业化、具体化,值得在儿科护理中推广。     

30例复杂型先天性心脏病术后延迟关胸患儿的护理

报道30例复杂型先天性心脏病术后延迟关胸患儿的护理经验。本组30例复杂型先天性心脏病患儿,其护理要点包括:给予患儿强心、利尿及扩血管药物支持,并根据血压随时调整滴速,保证患儿血液循环稳定;根据患儿血气分析和血氧饱和度结果调试呼吸机参数,及时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅,防止肺部感染的发生;保持心包纵膈引流管通畅,密切观察有无活动性出血;加强伤口护理、肾功能监测及营养支持。本组患儿3例死亡,其中2例发生严重低心排出量综合征,1例重度感染;其余27例患儿病情稳定后均行关胸术,患儿延迟关胸时间(2.5±1.6)d,入住重症监护室时间(14.0±5.9)d,经积极治疗与精心护理,患儿病情稳定后转入普通病房。     

Prader-Willi综合征合并呼吸衰竭重症患儿1例人文护理体会

【目的】 基于Child Life人文照护模式的应用,总结一例重症超高体重普拉德-威利综合征儿童及家庭住院体验及压力应对的有效性。 【方法】通过增加Child Life人文照护模式,实施有效社会心理风险评估,根据此照护模式的要素给予患儿及家庭尊重与信任、参与多团队诊疗过程、医疗游戏辅导及陪伴、家庭社会支持、医疗信息共享、家长参与照护等方法,实现以病人-家庭为中心的护理【结果】患儿顺利拔除气管插管,血糖控制稳定,顺利转出ICU并顺利出院,居家状态良好。【结论】Child Life人文照护模式的应用,提供个性化护理,提高患儿及家长住院体验和住院满意度,同时也提高多团队医疗护理人员的满意度。     

儿科胃管非计划性拔管的现况调查与分析

目的描述儿科发生胃管非计划拔管的现状,分析其原因并探索其对策。方法选择2011年4—9月上海市某3级甲等儿科医院留置胃管的患儿,采用自制的非计划拨管登记表进行登记。结果共收集249例有效记录,其中发生非计划性拔管19例,占7.6%;按置管日计算的拔管率为1.03次/100个置管日;重新置管率为63.2%。Logistic回归分析发现,插管类型和患儿有无肢体约束是非计划拨管的影响因素。结论加强对患儿的巡视,增加对高危管道的预见管理和恰当的肢体约束可以减少非计划拔管的发生。