肾上腺髓质脂肪瘤23例诊治体会

目的 探讨肾上腺髓质脂肪瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析肾上腺髓质脂肪瘤23例患者的资料,对其临床特征、诊断和治疗方法以及预后进行总结.结果 23例患者术前影像学检查均明确诊断,17例开放手术,6例腹腔镜手术.23例患者均痊愈.患者术后病理检查均证实为肾上腺髓质脂肪瘤,随访时间1个月-8年,未见肿瘤复发,9例腰背酸胀患者术后症状消失,6例高血压患者术后3个月内血压恢复正常,3例头昏患者术后症状消失.结论 部分肾上腺髓质脂肪瘤伴有内分泌功能,影像学检查是肾上腺髓质脂肪瘤术前诊断的主要手段,开放或腹腔镜下切除肿瘤为主要治疗方法.     

新生儿及婴儿颅骨骨膜下血肿的转归及个体化治疗

目的 介绍新生儿及婴儿颅骨骨膜下血肿的转归规律及个体化治疗经验.方法 对148例新生儿及婴儿颅骨骨膜下血肿采用如下治疗方式:起初1个月内以观察随访为主,在此期间,如血肿自行消退,则不予干预处理;如1个月后血肿未明显缩小,而又没有出现钙化,则先给予止血药保守治疗.保守治疗1周后如血肿有缩小趋势,继续等待观察,待其自行消退.若血肿仍未缩小,则穿刺抽吸,防止血肿机化、钙化.结果 121例(82%)骨膜下血肿自行消失,27例(18%)血肿未消失,予止血药保守治疗,其中5例于1周后血肿逐渐消退,其余22例保守治疗无效,经穿刺抽吸后血肿消失.所有148例患儿均治愈.结论 大多数新生儿及婴儿骨膜下血肿可自行消退,故起初1个月应观察随访,待血肿自行消退,如1个月后血肿未明显缩小,则根据具体情况或给予药物止血或穿刺抽吸等干预措施.     

腹腔镜手术治疗高位隐睾

目的 探讨腹腔镜高位隐睾下降固定术的指征、术式选择和疗效.方法 高位隐睾患者7例(双侧腹腔型隐睾5例,单侧腹股沟管内环处隐睾1例,双侧睾丸异位1例),采用腹腔镜下松解精索血管与输精管,将睾丸下降固定于阴囊内.6例腹腔镜手术成功,1例术中转开放手术.结果 7例共13侧睾丸,9侧睾丸下降固定于阴囊内,1侧睾丸下降固定于腹股沟管皮下环下方,1侧睾丸体积过小,予以切除.2侧异位睾丸术中转开放手术下降固定于阴囊内.术后随访4～16个月,下降固定的睾丸无萎缩.结论 腹腔镜高位隐睾下降固定术具有观察全面、创伤小、可同时处理两侧睾丸等特点,是一种安全、有效的治疗方法.     

白屈菜药理作用综合研究进展

罂粟科属植物白屈菜作为我国传统中药材,在医药领域有着广泛的应用.其生物碱类活性成分主要包括白屈菜碱、原阿片碱、黄连碱、小檗碱、白屈菜红碱和血根碱等.研究发现白屈菜具有抗肿瘤、抗病毒、抗炎、抗菌、镇痛的药理作用.本文查阅近20年相关文献,主要从白屈菜的止咳平喘、镇痛抗炎、抗肿瘤、抑制肝纤维化、心肌保护等方面进行综述,希望...     

探讨正念减压康复对气滞血瘀型冠心病患者焦虑抑郁的疗效观察

目的:探讨正念减压康复对气滞血瘀型冠心病患者焦虑、抑郁的临床干预效果。方法:将2015年1月—2016年12月期间在解放军杭州疗养院参加疗养的108例气滞血瘀型冠心病患者,随机分为对照组和治疗组。对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组基础上给予正念减压治疗,分别采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表SDS(Self-Rating Depression Scale,SDS)进行患者治疗前后焦虑、抑郁的干预效果评估。结果:治疗前,两组患者焦虑、抑郁评分均不具有统计学差异(P0.05);治疗后,上述指标均有改善。治疗组焦虑得分(43.23±3.45)分和抑郁得分(40.98±3.76)分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:正念减压康复治疗对气滞血瘀型冠心病患者的焦虑、抑郁有显著改善作用。     

内窥镜三脑室底造瘘术的应用

脑积水是神经系统常见多发病 ,手术治疗方法较多 ,传统的常用的方法为脑室 -腹腔分流术 ,但并发症较多。我科于 2 0 0 0年 5月采用神经内窥镜行三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水 4例 ,取得较好的近期疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 1例 ,年龄 9个月至3岁。临床表现 :生长发育落后 ,头颅异常增大 ,前囟宽大饱满 ,或闭合延迟。头ＭＲＩ显示双侧脑室及第三脑室扩大 ,诊断为梗阻性脑积水。1 2　手术方法　Ｓｔｏｒｚｅ牌神经内窥镜 ,镜鞘外径 5 6ｍｍ ,窥镜外径 4ｍｍ ,4工作通道 ,另配有照明、摄像转换接头、显示器等。手术在…     

脂肪瘤型脂肪脊髓脊膜膨出的手术方法

脂肪瘤型脂肪脊髓脊膜膨出为先天性神经管缺陷中的一种类型,表现为一个由皮肤覆盖的皮下脂肪瘤,向内部延伸,通过腰骶筋膜、棘突、硬膜及软膜的缺损,进入到椎管腔内,与低位的脊髓及神经根混合生长,部分附着在脊髓、神经表面,部分长入脊髓内部,由此压迫、牵拉脊髓造成脊髓栓系(图1).     

经皮下肾膀胱分流术治疗盆腹腔晚期肿瘤引起的输尿管梗阻

目的探讨经皮下肾膀胱分流术治疗盆腹腔晚期肿瘤引起的输尿管梗阻的临床价值。方法2009年12月～2012年5月,15例晚期腹腔盆腔肿瘤致输尿管中下段梗阻患者,双侧1例,左侧8例,右侧6例,经输尿管镜置入双J管失败。超声检查显示患侧肾盂积水宽度3．3～8．9cm,（4．2±2．6）cm。磁共振水成像显示患侧输尿管完全梗阻。使用美国巴德公司肾膀胱分流套件,行经皮下肾膀胱分流术15例（16侧）。术后复查超声、KUB平片、血肌酐及患侧肾小球滤过率。结果手术均成功,术后1周复查超声,患侧肾积水宽度1．7—4．6cm,（2．6±1．8）cm（与术前相比,t=5．356,P=0．025）。血肌酐由（256±46）μmol／L下降至（124±23）μmol／L（t=12．351,P=0．006）。患侧肾小球滤过率由（25．4±4．8）ml／min上升至（45．6±5．3）ml／min（t=3．784,P=0．016）。结论经皮下肾膀胱分流术简单易行,创伤小,能改善因输尿管梗阻而受损的肾功能,提高生活质量。     

经皮下输尿管假体植入术在腹盆腔肿瘤晚期输尿管梗阻患者中的应用

目的探讨经皮下输尿管假体植入术在腹盆腔肿瘤晚期引起的输尿管梗阻患者治疗中的临床应用价值。方法选择2009年12月—2013年12月18例晚期腹腔盆腔肿瘤致输尿管中下段梗阻患者,双侧1例,左侧10例,右侧7例,经输尿管镜置入双"J"管失败。超声检查显示患侧肾盂积水宽度(4.3±2.5)cm,磁共振水成像显示患侧输尿管完全梗阻。使用美国巴德公司输尿管假体植入套件,行经皮下肾膀胱分流术18例(19侧)。术后复查超声、KUB平片、血肌酐及患侧肾小球滤过率。结果 18例(19侧)手术均成功,术后无明显严重并发症。术后1周复查超声,患侧肾积水宽度由(4.3±2.5)cm恢复至(2.2±1.5)cm(t=5.281,P<0.01),血肌酐由(245±42)μmol/L降至(120±22)μmol/L(t=-13.024,P<0.001),患侧肾小球滤过率由(30±4.5)ml/min升至(47±4.6)ml/min(t=3.374,P<0.01)。生活质量评分由术前的(3.2±1.4)分提高至术后(7.4±1.0)分(t=6.803,P<0.01)。结论经皮下输尿管假体植入术简单易行,创伤小,能改善因输尿管梗阻而受损的肾功能,提高生活质量。     

小儿肿瘤胸腔急诊处理探讨

目的 探讨因纵隔肿瘤生长压迫上腔静脉和气管引起的上腔静脉综合征（SVCS）及上纵隔综合征（SMS）的处理。方法 1990年10月－2000年4月我院共治疗9例SVCS及SMS,其中恶性淋巴瘤6例,神经母细胞瘤3例。结果 经外周淋巴结活检明确诊断为恶性淋巴瘤3例,骨髓穿刺确诊为神经母细胞瘤2例,诊断性化疗4例,化疗前需气管插管支持2例,反复胸腔穿刺3例,所有病例治疗后症状均有缓解。结论 只有内、外科、影像学科、病理科、放疗科各学科之间互相配合,共同治疗SVCS及SMS才能取得最佳疗效。