机器人辅助单孔腹腔镜技术在泌尿外科的发展与展望

近年来,单孔腹腔镜技术一直是外科领域迫切需要但难以攻克的微创难点技术之一。机器人手术系统作为现阶段微创外科领域最先进的技术已广泛应用于临床,与此同时机器人辅助单孔腹腔镜技术也发生了巨大的飞跃。目前,机器人辅助单孔腹腔镜手术在临床的应用还处于快速成长阶段,其中也存在诸多的挑战。本文通过对国内外相关文献进行综合分析,介绍了机器人辅助单孔腹腔镜技术在泌尿外科领域的发展现状,并进一步展望机器人辅助单孔手术在泌尿外科的发展前景。     

袖套式包皮环切术治疗多发性尖锐湿疣

近年来国内外尖锐湿疣的发病率已占性传播疾病的第2位。对于阴茎包皮上多发性尖锐湿疣的处理,临床上较为棘手。1996年10月-2003年8月笔者采用袖套式包皮环切术治疗此类患者45例,效果满意。现报告如下。     

隐性肺癌10多年后显露症状

癌症由早期发展到中期究竟需要多长时间，文献中找不到准确的回答，关于这方面的研究报道也很少。根据临床经验，一般认为与癌的病理分类和分级有关，分化级别（I级）越好，隐匿期越长，肿瘤发展越慢；分化级别越差（IV级），隐匿期越短，肿瘤发展越快。有关肺癌隐匿期方面资料报道不多，作者10多年前在普查中发现的1例无症状的隐性肺癌，报道如下：患者，男性，现年四岁，首都钢铁公司焦化工厂职工，10多年前（1988年12月），在接受中国医学科学院肿瘤医院肺癌筛查研究时，其鼻毛隐血，痰隐血试验（属“七五’欧关课题研究筛查肺癌的一种…     

肾移植术后移植肾发生恶性淋巴瘤一例

患者男性,33岁,因慢性肾功能衰竭(尿毒症期)于2000年1月20日在本院行肾移植术,术后恢复良好,治愈出院。术后采用环孢素A+霉酚酸酯+泼尼松三联免疫抑制方案。2005年1月14日受者因血肌酐(Cr)升高伴有低热入院。入院检查:体温38℃;触诊移植肾肿大,质地偏硬;血Cr255μmol/L,血常规检查:白细胞(WBC)6.3×109/L,淋巴细胞0.148。行移植肾B型超声波检查示:移植肾大小为13cm×7cm×7.3cm,移植肾各级动脉阻力指数(RI)>0.7,移植肾内可见6.5cm×6.2cm的稍强回声团,边界清,内部血流不丰富,考虑为移植肾肿瘤。行CT水平扫描+增强示:移植肾体积增大,肾…     

膀胱腺癌的诊断与处理(附41例报告)

目的　提高膀胱腺癌的诊断与治疗水平。　方法　分析经手术病理证实的 4 1例膀胱腺癌患者资料。原发性膀胱腺癌 18例 ,作全膀胱切除 尿流改道 8例 ,膀胱部分切除 10例 ;脐尿管腺癌 12例中扩大膀胱部分切除 11例 ;转移性腺癌 11例均切除膀胱病灶。　结果　膀胱腺癌占同期膀胱癌的 3.2 %。 37例随访 5个月～ 10年 ,1年生存 19例 (5 1.3% ) ,2年生存 16例 (43.2 % ) ,5年生存 8例 (2 1.6 % )。　结论　原发性膀胱腺癌宜行根治性全膀胱切除术 ,脐尿管腺癌应作扩大性膀胱部分切除 ,对复发、转移性患者应采用综合治疗 ,以提高生存率     

ＰＧＰ９．５和ＮＰＹ肽能神经在成人睾丸组织中的分布

目的:研究蛋白基因产物9.5(protein gene product 9.5,PGP9.5)肽能神经和神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)肽能神经在成人睾丸组织中的分布情况.方法:成年男性睾丸标本4例,将其制成5μm厚冰冻切片,运用ABC免疫组织化学方法检测睾丸组织中PGP9.5与NPY肽能神经纤维的分布.结果:PGP9.5肽能神经纤维主要分布于睾丸间质中.其与曲细精管及Leydig细胞存在较为紧密的联系;NPY肽能神经纤维主要分布于睾丸血管周嗣,生精小管管周也可见部分分布,NPY神经纤维分布密度低于PGP9.5神经纤维.结论:人睾丸组织内分布着PGP9.5和NPY肽能神经纤维,精索神经通过这些神经纤维实现其对精子发生过程的调控.     

儿茶酚胺症诊治（附182例报告）

目的 提高儿茶酚胺症的诊断和治疗水平。方法 报告182例儿茶酚胺症患者的临床资料,其中嗜铬细胞瘤173例,髓质增生9例。临床表现为阵发性高血压103例（57％）,持续性高血压69例（38％）,血压正常10例（5％）。159例行尿VMA检查,异常150例（94％）。腹膜后充气造影53例,阳性46例（87％）;B超检查146例,阳性133例（91％）;CT检查109例,阳性103例（95％）;MRI检查22例,均为阳性。结果 182例均行手术治疗并经病理证实,良性163例（90％）,恶性19例（10％）;肿瘤位于肾上腺151例（83％）,异位嗜铬细胞瘤22例912％）,肾上腺髓质增生9例（5％）。165例随访－24年,19例恶性嗜铬细胞瘤均死亡,余146例129例（88％）术后无需药物治疗,血压恢复正常。17例（12％）术后仍需持续用药控制血压,其中多发性肿瘤7例,肾上腺外肿瘤4例,非儿茶酚胺依赖性高血压6例。结论 尿VMA检查是儿茶酚胺症定性诊断的主要依据,B超、CT、MRI检查为定位诊断的主要依据。根本治疗方法为手术切除,充分的术前准备和正确的围手术期处理十分重要。     

球部尿道包埋术治疗前列腺术后尿失禁

目的 :介绍并评价球部尿道包埋术治疗前列腺术后尿失禁临床疗效。　方法 :6例前列腺术后尿失禁超过 2 0个月者经保守治疗无效后接受该手术。球部尿道包埋于两阴茎海绵体之间 ,使球部尿道转位到阴茎海绵体背侧。结果 :经 9个月至 6年的随访 ,5例一次手术成功、尿控满意 ,另 1例再行 2次加长包埋后症状明显改善。　结论 :前列腺手术损伤内、外括约肌时可致尿失禁 ,保守治疗 12个月无效时可手术。球部尿道包埋术创伤小、操作简便、疗效可靠 ,但包埋力量大小尚待进一步探索。     

综合医院急诊患者分级分区诊疗的实践及效果分析

介绍南京医科大学第一附院急诊分级分区诊疗实施情况,用统计学方法分析实施前后急诊医疗指标、效率指标的变化.     

腹膜后腹腔镜技术治疗腔静脉后输尿管7例疗效观察

目的:探讨腹膜后腹腔镜技术治疗腔静脉后输尿管的效果和操作经验。方法:7例腔静脉后输尿管患者在全麻下接受了腹膜后径路腹腔镜下输尿管切断、复位、裁剪及输尿管再吻合术。总结分析相关临床资料。结果:手术均顺利完成,无中转开放手术。平均手术时间130min,术中平均出血约80ml。术后患者均恢复顺利,无明显术中、术后并发症。术后3个月及6个月随访显示输尿管梗阻明显改善。结论:腹膜后腹腔镜技术治疗腔静脉后输尿管微创、安全、有效,值得临床推广应用。