曲尼司特对环孢素A诱导的人肾小管上皮细胞向间充质转变的抑制作用

Objective To study the effect of tranilast on cyclosporine A (CsA)-induced epithelial-to-mesenchymal transition in human renal tubular epithelial cells, and investigate the mechanism of its antifibrotic effect. Methods Cultured HK-2 cells were divided into four groups: (1)In the control group, cells were treated without any medicine; (2) The cell were treated with CsA (4. 2μmol/L) for 72 h; (3) The cells were treated with a combination of CsA (4. 2 μmol/L) and tranilast (100μmol/L); (4) The cells were treated with tranilast (100 μmol/L) alone for 72 h.Morphological changes of the cells were assessed by phase-contrast microscopy. The immunofluorescence and Western blotting were adopted to detect the expression of E-cadherin, α-SMA and OPN mRNA and proteins respectively. Results Tranilast could markedly ameliorate the morphological changes of HK-2 cells stimulated by CsA. The irmmunofluorescence staining revealed the expression of E-cadherin was markedly decreased in HK-2 cells stimulated with CsA for 72 as compared with the control group, while the expression of α-SMA and OPN was significantly higher in CsA group than the control group. The expression of E-cadherin in the CsA + Tranilast group was higher than the CsA group, while the expression of α-SMA and OPN in the CsA + Tranilast group was lower than the CsA group. Western blotting showed that protein expression level of E-cadherin in CsA group was dramatically lower than that in the control group (P＜0. 05), while that of α-SMA and OPN in CsA group was significantly higher than in the control group (P＜0.05). The protein expression level of E-cadherin in HK-2 cells in the CsA + Tranilast group was markedly higher than in the CsA group (P＜0.05), and that of α-SMA and OPN in CsA + Tranilast group was significantly lower than in the CsA group (P＜0. 05). Conclusion Tranilast can block the CsA-induced epithelialto-mesenchymal transition in HK-2 cells probably by suppressing the expression of OPN.     

应用霉酚酸酯联合小剂量环孢素A治疗肾移植术后慢性排斥反应

目的　探讨霉酚酸酯（MMF）联合小剂量环孢素A（CsA）和泼尼松（Pred)治疗肾移植术后慢性排斥反应的临床效果。方法　对临床诊断为慢性排斥反应的8例患者给予MMF1.5～2.0g/d、CsA2～3mg     

肾移植术后带状疱疹的诊断与治疗

免疫抑制剂的使用或免疫抑制过度是器官移植术后病毒感染的最重要原因。３０１例肾移植患者术后３１例发生带状疱疹，发病率为１０．３％，发病时间以术后１～２年间最多见，多伴有细胞免疫功能下降。治疗包括抗病毒药物应用、调整免疫抑制剂方案、防止合并细菌感染和对症处理等四个方面。认为阿昔洛韦抗病毒效果较好，而适当减少免疫抑制剂的用量则是治疗的关键     

彩色多普勒超声血流参数在移植肾动脉狭窄诊断中的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声（color Doppler ultrasound,CDUS）在肾移植术后移植肾动脉狭窄（transplant renal artery stenosis,TRAS）诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2014年1月—2016年12月本中心287例肾移植术后患者的CDUS参数,统计分析非TRAS患者CDUS参数的正常范围,明确CDUS诊断的阈值。2017年1—9月采用该CDUS阈值对69例肾移植术后患者进行TRAS筛查。在CDUS检查后1个月内,所有患者均进行移植肾磁共振血管造影（magnetic resonance angiography,MRA）检查,最终经数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）确诊,计算新的超声诊断标准的准确率。结果：移植肾动脉收缩期峰值流速（peak systolic velocity,PSV）＞250 cm/s作为诊断TRAS的CDUS阈值,其灵敏度为83.3%,特异度为96.8%。移植肾动脉PSV和叶间动脉PSV比值＞10作为诊断TRAS阈值的灵敏度为83.3%,特异度为98.4%。叶间动脉阻力指数（resistance index,RI）诊断TRAS的灵敏度为33.3%,特异度为98.4%。结论：结合临床表现提出CDUS筛查TRAS标准：①临床表现为不明原因的血清肌酐升高或难治性高血压,诊断TRAS的CDUS阈值为移植肾动脉PSV >250 cm/s和移植肾动脉PSV/叶间动脉PSV>10;②有临床表现的肾移植患者满足任一CDUS阈值可疑诊TRAS;③无临床表现肾移植患者同时满足两个CDUS参数阈值则疑诊TRAS,彩色多普勒超声在肾移植术后随访中有助于早期TRAS的诊断。     

肾移植术后抗体介导排斥反应模型的构建与鉴定

目的：构建并鉴定一种肾移植术后抗体介导排斥反应（antibody?mediated rejection,AMR）的动物模型。方法：AMR动物模型采用Wistar大鼠作为供体,SD大鼠作为受体。将Wistar大鼠背部皮肤移植至SD大鼠背部,构建同种异体大鼠皮肤移植模型,分别在皮肤移植后1、3、7、10、14、21、28、35 d取大鼠血清,采用流式细胞术检测供者特异性抗体（donor specific antibodie,DSA）。在DSA最高时将供体肾脏移植至受体,构建同种异体大鼠肾移植AMR动物模型。分别于肾移植术后1~5 d收取移植肾及血清标本,行常规病理染色、C4d免疫荧光染色,以及血清DSA检测。结果：大鼠受体的血清DSA在皮肤移植术后第14天达到最高。相较于各对照组,AMR组大鼠移植肾出现显著的管周毛细血管炎和肾小球炎,免疫荧光示管周毛细血管C4d沉积显著增多,血清DSA显著升高（P < 0.05）,管周毛细血管炎、肾小球炎、C4d评分显著增高（P < 0.05）。结论：成功构建并鉴定一种同种异体肾移植术后AMR的动物模型。该模型操作简便易行,稳定性和性价比较高,具有较高的推广价值。     

Modified Ureterosigmoidostomy

Ｗｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｍｏｄｉｆｉｅｄｓｉｇｍａ ｒｅｃｔｏｖｅｓｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｎ 1 4ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｌａｄｄｅｒｏｒｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒｓｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ 1 998ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ 1 999ａｎｄａｃｈｉｅｖｅｄｅｘｃｅｌｌｅｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓ.ＭａｔｅｒｉａｌｓａｎｄＭｅｔｈｏｄｓＣｌｉｎｉｃａｌｍａｔｅｒｉａｌｓ　Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ 1 2ｍａｌｅｓａｎｄ 2ｆｅｍａｌｅｓ;ｏｆｗｈｏｍ 1 1ｃａｓｅｓｈａｄｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｔｂ…     

腹膜后平滑肌肉瘤侵犯肾静脉、下腔静脉1例报告

1例32岁女性患者因右侧间断性腰痛入院,影像学检查提示,腹膜后占位,压迫右肾、下腔静脉.患者行右肾根治性切除术联合下腔静脉人造血管移植术,术后病理检查显示为腹膜后平滑肌肉瘤,术后予以多柔比星、环磷酰胺、顺铂化疗.术后复查见下腔静脉血栓形成,予利伐沙班抗凝治疗.随访半年无不适、复发或转移.     

肾移植术后痛风的治疗

目的 探讨肾移植术后痛风的发生机制及防止策略.方法 分析512例肾移植患者的临床资料.结果 其中发生痛风性关节炎有35例,随访1～5年,4例症状控制不理想,余血尿酸控制在正常范围.结论 高尿酸血症及痛风是肾移植术后较常见的并发症,主要与患者肾功能减退、长期应用环孢素A(CaA)和利尿剂有关.患者的用药及饮食指导可降低痛风的发生.     

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术(附53例报告)

目的研究分析腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的手术方法和疗效。方法我院自2003年2月至2006年12月对53例前列腺癌患者行腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术，术前均由病理检查确诊，Gleason评分≤7分，盆腔CT、MR和ECT示无瓮腔淋巴结、精囊和骨转移．手术经腹膜外顺行径路切除前列腺，标本自脐下切口处取出。12例术中行盆腔淋巴结活检．5例行保留性神经前列腺癌根治。结果手术平均时间190min（110～270min），出血120～1200ml，平均320ml，术中直肠损伤2例，4例术后病理示切缘阳性。术后12例出现不同程度尿失禁，均在术后3月内恢复尿控。12例行盆腔淋巴结活检者均未发现阳性淋巴结，5例保留性神经患者中3例术后随访勃起功能良好。随访3～30个月，无尿道狭窄和尿失禁。结论腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术是一种安全有效的手术方法．手术创伤小、患者恢复快，取得与开放前列腺癌根治术同样效果，值得推广应用。     

同种异体肾移植术后早期肾动脉狭窄诊疗的回顾性研究

目的通过单中心移植肾动脉狭窄(TRAS)诊疗的回顾性研究,探讨早期诊断及治疗移植肾动脉狭窄的方法。方法统计本中心同种异体肾移植术后287例患者的临床表现、检验数据及影像学资料,比较TRAS患者与非TRAS患者移植肾超声参数,建立筛查TRAS的超声诊断阈值。比较有症状TRAS患者和无症状TRAS患者介入治疗前后肌酐、血压的变化。结果287例患者中共出现13例TRAS患者。移植肾动脉收缩期峰值流速(PSV)250 cm/s、叶间动脉动脉阻力指数(RI)0.51、移植肾动脉与叶间动脉PSV比值10可以作为筛查TRAS的超声阈值。有症状TRAS患者与无症状TRAS患者经血管腔内血管成形术(PTA)治疗后肌酐、平均动脉压均显著下降(P0.05)。结论在肾移植术后定期随访中监测肾移植血流量和临床表现有助于早期诊断TRAS。移植肾动脉PSV250 cm/s、叶间动脉RI0.51、移植肾动脉与叶间动脉PSV比值10可以作为筛查TRAS的超声阈值。