第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复拇指皮肤缺损

目的介绍一种修复拇指皮肤缺损的新型逆行筋膜皮瓣。方法取１０只新鲜尸体手，从桡动脉灌注红色乳胶，对第一掌骨背及拇指指背软组织的血管进行显微解剖，根据其血管分布设计成第一掌骨背逆行筋膜皮瓣。自甲根部桡侧缘至第一掌骨同侧背侧缘的连线为轴心线，其蒂部宜设在拇指指间关节近侧１ｃｍ以近的轴心线上。结果第一掌骨背及拇指指背软组织的血供主要由拇指两条指掌侧固有动脉向指背侧发出的分支，在指背筋膜内与两侧指背动脉及桡神经浅支伴行血管（桡、尺侧各２条）形成的血管网提供。１９９６年２月～１９９７年９月，临床应用该皮瓣修复拇指皮肤缺损６例，皮瓣全部成活。结论第一掌骨背及拇指指背软组织血供丰富，可形成第一掌骨背逆行筋膜皮瓣。该皮瓣设计合理、血供可靠、操作简便，适用于修复拇指，尤其是拇指桡侧皮肤的缺损     

黄豆苷元磷脂复合物的制备及大鼠体内生物利用度的研究

目的 制备黄豆苷元磷脂复合物并测定其在大鼠体内的生物利用度。方法 以黄豆苷元与大豆磷脂的复合率为评价指标,采用单因素试验和正交设计优化制备工艺;分别测定黄豆苷元、黄豆苷元-磷脂的物理混合物及黄豆苷元磷脂复合物在水中和正辛醇中的表观溶解度;3组大鼠分别灌胃给予黄豆苷元原料药、黄豆苷元-磷脂的物理混合物及黄豆苷元磷脂复合物后,采用LC-MS/MS测定不同时间血浆中药物浓度,比较相对生物利用度。结果 黄豆苷元磷脂复合物优化的制备条件为：反应溶剂为无水乙醇,投料比为1.5∶1(磷脂/药物的摩尔比),1 g·L^-1反应物浓度条件下60 ℃搅拌2 h,结果显示：磷脂复合物在水和正辛醇中表观溶解度比原料药分别提高3.1倍和5.4倍;大鼠灌胃给予黄豆苷元和黄豆苷元磷脂复合物后,Cmax分别为(667±65),(7 509±688)ng·mL^-1,Tmax分别为(3.00±0.82),(0.42±0.17)h,AUC0–∞分别为(8 302 ±590),(28 870±2 411)ng·h·mL^-1。黄豆苷元磷脂复合物口服生物利用度是黄豆苷元原料药的3.48倍。结论 将黄豆苷元制成磷脂复合物后在水中的溶解度有所提高,在正辛醇中的溶解度有显著提高,增加了黄豆苷元在胃肠道中的吸收,明显提高黄豆苷元口服生物利用度。     

ACTL8的表达与乳腺癌临床病理特征及预后的关系

目的:探讨肌动蛋白样蛋白8(ACTL8)在乳腺癌中的表达及其与乳腺癌临床病理特征及预后的关系。方法:采用Western blot方法检测人正常乳腺上皮细胞株MCF-10A和5种乳腺癌细胞株中ACTL8蛋白的表达;采用免疫组织化学方法检测6例乳腺癌标本及其对应的癌旁组织中ACTL8蛋白的表达;收集TCGA乳腺癌数据集,将488例乳腺标本纳入,分析ACTL8的mRNA表达水平与乳腺癌患者临床病理特征及预后的关系。结果:ACTL8蛋白在乳腺癌细胞株T47D、BT474、HCC1954和SKBR3中表达显著高于乳腺上皮细胞株MCF-10A;ACTL8蛋白在乳腺癌组织中的表达也显著高于癌旁组织;ACTL8 mRNA表达与乳腺癌患者年龄、肿瘤大小、临床TNM分期和淋巴结转移相关(P0.05)。ACTL8 mRNA高表达的乳腺癌患者5年内生存率低、预后差。结论:ACTL8在乳腺癌组织中高表达并与乳腺癌临床病理特征及预后密切相关,提示ACTL8可作为判断乳腺癌预后的标志物。     

定量检测人超敏C-反应蛋白双抗体夹心ELISA方法的建立及初步临床应用

目的：建立定量检测人超敏C-反应蛋白（CRP）双抗体夹心EUSA方法。方法：采用Protein A亲和层析法纯化本室制备的抗CRP单克隆抗体（mAbs）,并行SDS—PAGE和Western blotting对纯化抗体特性进行鉴定;利用简易过碘酸钠法对抗CRPmAbs进行标记HRP后行抗体配对实验;通过方阵滴定法确定包被抗体和酶标抗体的最适工作浓度;以纯化的CRP抗原为标准品建立标准曲线;以重复性、灵敏性和回收率实验评价ELISA方法。初步对人血浆中的超敏CRP水平进行检测。结果：最佳配对组合为抗CRP mAb 1C10和HRP标记的抗CRP mAb2 C11,最适工作浓度分别为10μg／mL和l：2000,该方法的批内、批间变异系数分别为3．1％～9．7％和3．6％～13．6％,灵敏度达8．3ng／mL,回收率为90％～109％。用ELISA法测定左右冠无明显狭窄者68例,狭窄小于50％者59例和狭窄大于50％患者67例的血浆hs．CRP水平,冠脉狭窄小于50％组（3．7±1．2）mg／L与冠脉无狭窄组（1．8±0．7）mg／L比较明显升高（P〈0．05）;狭窄大于50％组（8．9±3．3）mg／L与狭窄小于50％组比较明显升高（P〈0．05）。结论：建立了一种可用于检测人超敏CRP的双抗体夹心ELISA方法。     

双降茶的降压作用研究

双降茶由中药钩藤、决明子、山楂、甘草和茶叶等组成,组方中的钩藤祖国医学认为有清热平肝、熄风定惊、治头晕目眩等作用。其化学有效成分、药理研究及临床观察国内外已有报道,降压、镇痛、抗惊厥作用已肯定。决明子有降血脂及润肠通便作用。山楂消食积,散瘀血.现代医学证实有降压,改善冠脉循环及降脂作用。本文着重研究双降茶的降压作用,为临床推广应用提供依据。     

脾动脉瘤的介入治疗

目的探讨介入血管腔内治疗脾动脉瘤的临床价值。方法 16例脾动脉瘤患者,其中真性脾动脉瘤10例,假性脾动脉瘤6例,介入治疗术前均经血管超声、CT及DSA明确诊断。14例行弹簧圈动脉瘤或载瘤动脉栓塞术,2例采用支架辅助弹簧圈瘤体内填塞。患者术后3天和1周复查血常规和血淀粉酶;术后1周、3个月、6个月CT增强扫描复查。结果 14例弹簧圈栓塞患者术后CT增强扫描均未见栓塞以远脾动脉主干显影,动脉瘤体无对比剂填充,2例支架辅助弹簧圈瘤体内填塞患者术后3个月、6个月CT增强扫描示脾动脉主干及分支血管血流通畅,瘤体无对比剂填充。7例出现低热,8例有左侧季肋区隐痛,低热及腹痛症状均在3～5天缓解或消失,8例载瘤动脉栓塞患者2天血淀粉酶复查有不同程度升高,1周复查时恢复正常。结论介入血管腔内治疗是一种简便、微创、安全、有效的治疗真、假性脾动脉瘤的方法。     

我国部分地区高血压社区健康管理方法现况调查

目的研究目前我国部分地区高血压社区健康管理的具体方法,明确管理方法的运用状况。方法在我国5省10个调查点,采用整群抽样的方法选取了59个社区,其中应答的有55个社区,应答率为93．2％。通过结构式访谈的方法调查高血压健康管理负责人,收集各个社区管理高血压患者的具体方法。从慢性病管理模型的六个方面分析社区采取的各种管理方法所占的比例。结果自我管理支持的健康教育方面：采用饮食控制、锻炼及用药指导的比例分别为100．0％（55／55）、96．4％（53／55）与98．2％（54／55）,自测血压、医患协作治疗与社会心理指导的比例分别为83．6％（46／55）、85．5％（47／55）、85．5％（47／55）;医疗机构调整方面：采用医生培训、部门协作、改善随访系统及健康促进的比例分别为100．0％（55／55）、67．3％（37／55）、72．7％（40／55）及74．5％（41／55）;决策支持方面：采用按指南治疗、专家咨询及健康维持的比例分别为72．7％（40／55）、67．3％（37／55）及92．7％（51／55）;医疗信息系统支持方面：采用随访系统及慢性病监测系统的比例分别为80．0％（44／55）及89．1％（49／55）;社区资源与政策支持方面：制定促进健康的公共政策、创造有益健康的社区环境、开展社区健康活动的比例分别为96．4％（53／55）、72．7％（40／55）及85．5％（47／55）;卫生系统对慢性病管理的组织支持方面：制定效果评价指标、领导支持慢性病管理、制定连续性实施的策略及提高高血压在社区的报销比例分别为81．8％（45／55）、85．5％（47／55）、74．5％（41／55）及61．8％（34／55）,制定激励措施、调整社区人员配置、社区参与政策的制定与适当提高社区医生的待遇的比例分别为58．2％（32／55）、50．9％（28／55）、54．5％（30／55）及34．5％（19／55）。结论我国部分地区高血压社区规范化管理运用了慢性病管理模型的主要方面,有利于提高高血压患者血压控制率。但是卫生系统有关增加社区人员编制、鼓励社区医生参与政策制定、增加社区医生待遇及激励措施的采用率还需进一步提高,才有利于高血压社区规范化管理顺利开展。     

动态增强MRI对早期乳腺癌的诊断价值

目的 探讨动态增强MRI对早期乳腺癌的诊断价值.方法 分析20例早期乳腺癌动态增强MRI资料.其中,导管内乳头状癌2例,导管原位癌4例,导管原位癌伴微浸润性12例,小叶原位癌2例.总结早期乳腺癌特征性MRI表现.结果 (1)病灶增强MRI形态特征:局灶性强化2例;导管样及段样强化8例;肿块状强化10例,其中的9例肿块边缘为毛刺及不规则,1例边缘光滑;边缘强化7例,其中的2例均匀中心强化,1例分隔强化.乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级:1级1例,3级2例,其余为4级或5级.(2)X线检查结果:阴性3例,微小簇状钙化5例,线样钙化2例,肿块6例,结构扭曲2例,斑片阴影2例.BI-RADS分级:1级3例,2级1例,3级2例,其余为4级或5级.(3)16例患者早期增强率≥60%,16例信号强度-时间(SI-Time)曲线为A型,3例为B型,1例为C型.结论 早期乳腺癌MRI表现具有一定特征性,动态增强MRI联合X线可提高其诊断准确性.     

石杉碱甲微球注射剂动物体内释药模式和改善记忆的药效学研究

 目的建立石杉碱甲微球的体内释药模式,并经动物体内试验验证其药效持续作用。方法采用HPLC检测法测定给药后动物皮下注射部位微球残余药量,间接检测微球的体内释药速度;采用小鼠记忆获得障碍和记忆再现障碍研究药物改善学习记忆的作用。结果测定方法的平均回收率为99.3%,日内、日间RSD小于2.74%,在0.5～20 mg·L^-1内线性关系良好(r=0.999 9),最低检测限为5μg·L^-1。石杉碱甲微球首日释药16.7%后能缓慢释放14 d。药效学结果显示,在由东莨菪碱所致的小鼠记忆获得障碍和体积分数45%乙醇所致的小鼠记忆再现障碍的研究中,石杉碱甲微球制剂显示与药动学有效期内相吻合的改善学习记忆的作用。于给药24 h后即显示明显疗效,其作用维持至给药后14 d,至16～19 d时作用明显减弱。100μg·kg^-1·d^-1的石杉碱甲微球注射剂的药效强度与需每天用药的石杉碱甲口服制剂相当。结论石杉碱甲微球制剂可采用一次给药的方式,通过每日恒量释放维持有效血药浓度达14 d,发挥其药效作用。