上海市普陀区食源性疾病病例检出的诺如病毒的分子流行病学分析

目的 了解上海市普陀区哨点医院食源性疾病病例诺如病毒的感染情况和病毒基因特征，为辖区内诺如病毒引起的感染性腹泻病的防控提供科学依据。方法 收集2018年1月至2019年12月上海市普陀区哨点监测医院的食源性疾病病例的肛拭标本和流行病学资料，采用实时荧光定量逆转录PCR方法检测诺如病毒，部分阳性标本使用逆转录PCR的方法扩增聚合酶-衣壳蛋白链接区并测序，通过生物信息软件进行基因分型和系统进化分析。结果 诺如病毒阳性检出率33.33%（134/402），以诺如病毒GII组为主（65.67%，88/134）；诺如病毒检出阳性率在不同性别、不同年龄组、不同职业的差异均有统计学意义（P<0.05），阳性病例和阴性病例在发热、恶心、呕吐、腹痛等临床特征的差异有统计学意义（P<0.05），春季和冬季是诺如病毒高发季节。45份诺如病毒测序成功，通过序列比对分析获得15种基因型别，GI组以GI.P13-GI.3型和GI.P4-GI.4型为主，GⅡ组以GII.P17-GII.17型和GII.P16-GII.2型为主。同源性和遗传进化分析结果显示:8株GII.P17-GII.17型核苷酸同源性为98.2%~100%，与参考株MN461100.1同源性差异最大；7株GII.P16-GII.2型与参考株均在同一进化分支上，与日本的AB629946.1参考株同源性差异最大；其余基因型别与所选参考株均在同一进化分支上。结论 诺如病毒是上海市普陀区食源性疾病的重要病原体，基因型别存在多样性，GII.P17-GII.17型和GII.P16-GII.2型是2018—2019年的主要流行株。     

慢阻肺患者血清炎性指标、血浆及尿液游离氨基酸的变化研究

目的研究慢阻肺患者血清炎性指标、血浆及尿液游离氨基酸的变化。方法将2014年6月—2016年4月期间本院收治的62例慢阻肺患者设为观察组,并选取同时间段于本院进行体检的62名健康人员为对照组,比较2组血清炎性指标、血浆及尿液游离氨基酸,并比较观察组中不同GOLD分级与处于不同分期时的血清炎性指标、血浆及尿液游离氨基酸指标。结果观察组血清炎性指标均高于对照组,血浆游离氨基酸指标均低于对照组,且观察组中不同GOLD分级与处于不同分期患者的血清炎性指标、血浆游离氨基酸指标也存在显著差异(P0.05),但2组的尿液游离氨基酸指标无显著差异(P0.05)。结论慢阻肺患者血清炎性指标及血浆游离氨基酸的变化显著,慢阻肺严重程度及疾病分期对其表达影响较大,但尿液游离氨基酸则无显著波动,因此血清炎性指标与血浆游离氨基酸对慢阻肺患者的检测价值较高。     

2012年上海市普陀区食源性致病菌监测结果分析

目的 了解2012年上海市普陀区生鲜食品中食源性致病菌的污染情况,提高对食源性疾病的有效控制及其早期预警能力.方法 按照《食品微生物学检验》（GB4789-2010）和GFN项目的相关检验要求对5种食源性致病菌进行检测.结果 2012年采集的5类共210份生鲜食品中生禽肉、生猪肉、生牛肉为主要受污染食品,检出率分别为71.43％、64.29％和61.90％;水产品和新鲜鸡蛋中检出率分别为46.43％和 21.43％.5种食源性致病菌的总检出率为61.43％,其中沙门菌检出率为29.52％,副溶血性弧菌检出率为3.81％,金黄色葡萄球菌检出率为10.95％,单核细胞增生李斯特菌检出率为33.81％,小肠结肠炎耶尔森菌检出率为9.52％.结论 上海市普陀区超市生鲜食品中存在较为严重的食源性致病菌污染,主要来源于生禽、猪、牛肉,提示应加强对生鲜食品卫生的监管力度,防止食源性疾病的暴发.     

2015-2018年上海市儿童腹泻流行特征及致泻性大肠埃希菌耐药分析

目的了解上海市儿童腹泻流行特征、病原谱及致泻性大肠埃希菌（DEC）的耐药情况。方法收集2015年4月至2018年3月在监测点医院就诊的初诊儿童腹泻病例临床及流行病学资料，同时采集粪便标本进行细菌培养及病毒核酸检测，对分离的DEC进行耐药分析。结果共收集儿童腹泻病例880例，以＜5岁幼儿为主（92.95%）。 儿童腹泻病例病原检出率为47.50%，且男女性之间差异无统计学意义（χ2＝1.778，P＝0.182）；0 ~ 1岁组病原检出率显著低于其他各年龄组（χ2＝90.929，P＜0.001）；非母乳喂养儿、混合喂养儿的病原检出率均高于纯母乳喂养儿（χ2＝31.384、14.746，均P＜0.001）；托幼儿童病原检出率高于散居儿童（χ2＝11.158，P＝0.001）。 单一病原体的检出，细菌以沙门菌（5.11%）、肠致病性大肠埃希菌（4.55%）、空肠弯曲菌（4.43%）、肠集聚性黏附大肠埃希菌（3.07%）为主；病毒以诺如病毒GⅡ型（7.95%）和轮状病毒A组（4.66%）为主。 单纯细菌在≥5岁组检出率最高（35.48%）；单纯病毒在3 ~ 4岁组检出率最高（28.30%）；细菌混合病毒在≥5岁组检出率最高（9.68%）。 夏季以细菌为优势病原菌；秋季呈现细菌向病毒过渡状态，细菌混合病毒感染检出率处于全年高峰；冬季以病毒为优势病原。 DEC对二、三代头孢菌素头孢噻肟、头孢呋辛、头孢西丁的耐药率分别为15.44%、20.59%、5.88%；对喹诺酮类药物左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率均为5.15%。结论托幼儿童病原检出率较高，需引起重视。 细菌性腹泻及病毒性腹泻呈现一定的年龄特征及季节性变化。 头孢菌素类药物耐药率低于全国水平，但仍需注意合理使用抗生素。     

10例肺吸虫病的误诊分析

随着经济发展和人们饮食习惯的改变 ,近年来肺吸虫病的发病率有上升的趋势 ,但目前临床医师对其了解不够 ,极易造成误诊 ,现对 1 0例误诊病例进行分析如下。1　一般资料1 996年 6月至 2 0 0 0年 6月间住院的肺吸虫病人 1 7例 ( 1 996年 1例 ,1 998年 5例 ,1 999年 9例 ,2 0 0 0年 2例 ) ,男性 9例 ,女性 8例。年龄 2 5～ 5 4岁 ,平均 39.6岁。误诊 1 0例 ,误诊率 5 8.8%。误诊为肺结核 6例 ,肺炎 3例 ,肺癌 1例。误诊时间 1～ 3个月 3例 ,3～ 6个月 4例 ,6～ 1 2个月 1例 ,大于 1 2个月 2例。2　诊断依据追问病史 1 0例患者均有喜生食半生食…     

穿山龙总皂苷经TGF-β1/α-SMA通路减轻博莱霉素所致大鼠肺纤维化的实验研究

摘要：目的:探讨穿山龙总皂苷（TSRDN）经转化生长因子-β1/α-平滑肌动蛋白（TGF-β1/α-SMA）通路减轻博莱霉素所致大鼠肺纤维化的作用机制。方法:96只大鼠随机分为6组:假手术组、模型组、泼尼松组（3 mg·kg-1）,以及TSRDN低、中、高剂量组（20,40,80 mg·kg-1）,每组16只。以博莱霉素5 mg·kg-1滴入气管建立肺纤维化动物模型,连续给药28 d后,检测羟脯氨酸含量、肺系数,观察肺组织病理变化,同时采用反转录·聚合酶链反应（RT-PCR）及蛋白免疫印迹试验（Western Blot）检测肺组织中TGF-β1、α-SMA mRNA和蛋白表达量。结果:假手术组肺组织结构正常,无间质纤维组织增生,偶见炎性细胞;模型组大鼠组织巨噬细胞活化,炎性细胞浸润,肺泡隔增宽,表面有较多出血灶,形成弥散性肺纤维化,多呈3级纤维化和2级肺泡炎改变;泼尼松组和TSRDN给药组胶原组织增生降低,肺泡间隔增宽不明显,多数肺组织结构较为清晰,多呈2级和1级纤维化改变,炎性细胞浸润减少。与假手术组比较,模型组大鼠肺系数、肺组织羟脯氨酸含量、肺泡炎评分、肺纤维化评分、TGFβ1、α-SMA mRNA和蛋白表达水平显著升高（P<0.05）;与模型组比较,泼尼松组和TSRDN各剂量组大鼠上述相关指标均降低（P<0.05）,且随着TSRDN剂量的升高,TSRDN各剂量组大鼠上述相关指标逐渐降低,呈剂量依赖性（P<0.05）;与泼尼松组比较,TSRDN低、中剂量组大鼠肺系数、肺组织羟脯氨酸含量、肺泡炎评分、肺纤维化评分、TGFβ1、α-SMA mRNA和蛋白表达水平均升高（P<0.05）,TSRDN高剂量组大鼠上述相关指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论:TSRDN具有一定的抗肺纤维化作用,其机制可能通过TGF-β1/α-SMA信号途径干预纤维蛋白形成和沉积。     

协同刺激分子B7-H3在非小细胞型肺癌中的表达及其临床意义

目的:探讨非小细胞型肺癌组织中协同刺激分子B7-H3的表达及其与患者的病理参数、预后及CD3+T淋巴细胞的浸润程度的相关性。方法:收集2005年1月至2005年9月在苏州大学附属第四人民医院行手术切除术的非小细胞型肺癌患者组织标本87例,免疫组织化学的方法检测非小细胞型肺癌中协同刺激分子B7-H3的表达和CD3+T淋巴细胞的浸润程度。结果:协同刺激分子B7-H3在非小细胞型肺癌组织中高表达,该分子的表达与患者的年龄、性别、淋巴结的转移情况、肿瘤的大小、病理分型无相关性(P>0.05),但与患者的生存期呈负相关。且该分子在肺癌中的表达水平与浸润的T细胞呈负相关。结论:协同刺激分子B7-H3的表达在非小细胞型肺癌组织中诊断和预后判断中具有潜在的临床应用价值。     

上海地区部分二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病患者合并症特征调查及其临床意义

目的 调查并分析上海地区二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并症的分布特征及其临床意义.方法 采用多中心、横断面调查设计,通过普查的方法,连续收集2018年10月至2019年8月上海地区14家二、三级甲等医院呼吸与危重症医学科门诊诊治的532例稳定期COPD患者的临床资料及8个类别33种合并症资料,...