局部晚期非小细胞肺癌三种同步放化疗方案的成本-效果分析

目的比较三种同步放化疗方案治疗局部晚期非小细胞肺癌的成本-效果.方法 65例局部晚期非小细胞肺癌患者,按不同化疗方案(EP、TC及NP)与三维适形放疗同步治疗,回顾性评价各组成本-效果.结果三种同步放化疗方案有效率分别为:67.74%(21例/3l例,TC组)、65.00%(13例/20例,NP组)和50.00%(7例/14例,EP组),TC组及NP组有效率高于EP组,统计学差异显著(P＜0.05);三组费用成本分别为23 559.59元(TC组)、20 184.84元(NP组)和18 863.44元(EP组),成本.效果比分别是347.79、310.54和377.27:相对于EP组,TC、NP组的增最成本-效果比分别是264.72和88.09.结论成本-效果分析提示,在评价的三种同步放化疗方案中NP联合同步三维适形放疗方案最具优势.     

10例肺吸虫病的误诊分析

随着经济发展和人们饮食习惯的改变，近年来肺吸虫病的发病率有上升的趋势，但目前临床医师对其了解不够，极易造成误诊，现对10例误诊病例进行分析如下。     

2015—2019年上海市普陀区急性呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药监测及分子特征

目的 了解上海市普陀区急性呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药谱系,研究其分子同源性及进化情况。方法 收集2015—2019年普陀区急性呼吸道综合监测哨点医院呼吸道样本分离的肺炎克雷伯菌进行菌株鉴定和药敏试验,对耐药菌株进行多位点序列分析（multilocus sequence typing,MLST）及统计分析,得出结论。结果 131株肺炎克雷伯菌中36株出现耐药,占35.11%,其中23株对两类以上药物耐药,占17.56%,1株菌为泛耐药菌株。131株肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类和头孢类抗生素耐药率最高,对喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类和复方制剂等都有不同程度的耐药。对两类以上耐药的23株菌进行MLST分析,分为16个ST型,其中 ST23为5株,ST65、ST268和ST375各2株,ST11、ST14、ST25、ST86、ST202、ST218、ST380、ST412、ST882、ST1333、ST1764和ST2165各1株。结论 普陀区急性呼吸道感染肺炎克雷伯菌存在较明显的耐药,以ST23型为主,型别多样化,应加强呼吸道细菌耐药监测并指导临床严格规范抗生素用药。     

二级综合性医院内科住院患者肺栓塞临床分析

目的分析二级综合性医院内科住院患者急性肺栓塞的临床特点,以提高早期诊断和对高危患者预防性治疗的观念。方法对上海浦东新区公利医院2005年1月-2010年1月间22例内科住院肺栓塞患者的临床表现、高危因素、预防性治疗、诊断等进行回顾性分析。结果 22例患者中,存在高危因素占100%,进行预防性治疗2例（9.1%）。临床表现中最常见是呼吸困难15例（68.2%）,晕厥7例（31.8%）;血气分析提示低碳酸血症,PaCO2小于45 mmHg 14例（63.6%）,低氧血症15例（68.2%）;血浆D-二聚体阳性率72.7%。心电图ST-T改变占9例（40.9%）,SIQⅢTⅢ型4例（18.2%）;超声心动图检查右室扩大8例（36.4%）,肺动脉高压12例（54.5%）;下肢静脉彩超示下肢静脉血栓形成6例（27.3%）;CT肺动脉造影确诊8例（36.4%）。结论肺血栓栓塞症（PTE）的漏诊率及病死率高,不少患者由于未能及时正确诊断和恰当治疗而死亡。因此,提高对PTE的诊断意识和诊断水平,增强我国内科VTE高危者的预防性治疗有重要意义。     

协同刺激分子B7-H3在脊椎动物中的分布及其演化

目的:探讨B7-H3分子2种异构体在不同物种中的分布及其演化模式以辅助研究B7-H3分子的生物学功能。方法:通过生物信息学方法从各类数据库中搜索脊椎动物各物种的B7-H3分子序列,分析其结构域的数量及剪切形式预测异构体的分布;获取代表性物种的组织抽提RNA,PCR验证预测结果;计算各物种B7-H3分子中V1C1和V2C2的dN和dS比。结果:获取了38个物种的B7-H3序列,其中豚鼠、家犬、非洲象、牛、熊猫、蝙蝠及高级灵长类动物如黑猩猩、大猩猩、猴等物种中存在2种剪切体;RT-PCR方法证实了2种剪切体的表达。各物种V1C1与V2C2序列的非同义突变(dN)大于同义突变(dS)值。结论:B7-H3分子最早以2IgB7-H3形式存在于硬骨鱼动物中,在高级哺乳动物中出现了2种异构体;且在自然界压力选择下发生了净化选择,并未产生新的生物学功能。     

可溶性B7-H3(sB7-H3)在急性白血病中的检测及临床意义

目的:检测sB7-H3在急性白血病病人脑脊液中的不同表达,以及分析该分子的表达与急性白血病的亚型的相关性。方法:采用ELISA的方法来检测sB7-H3在176位白血病病人脑脊液中的表达。依据国际公认的FAB(French-Amer-ican-British)分类系统将急性白血病病人分型。结果:sB7-H3在急性淋系白血病与急性髓系白血病中的表达差异显著(P=0.0381),这与人白血病细胞株的检测结果一致;在急性淋系白血病的亚型中,sB7-H3的表达没有显著性差异;在急性髓系白血病的亚型中,sB7-H3的表达在M3与M5和M4与M5之间存在显著性差异(分别为P=0.024 3和P=0.022 3)。结论:sB7-H3的表达与白血病的分型具有一定的相关性,同时也进一步证实B7-H3参与了人体免疫平衡的调节,可能会为今后急性白血病的临床诊断提供依据。     

多肽：N-乙酰氨基半乳糖转移酶-2与共刺激分子B7-H3相互作用的结构信息学初步探讨

目的 研究多肽：N-乙酰氨基半乳糖转移酶-2（ppGalNAc-T2）与共刺激分子B7-H3的相互关系.方法 通过同源模拟,得到共刺激分子B7-H3两种不同剪接体（2IgB7-H3,4IgB7-H3）的分子结构,寻找PDB数据库中的ppGalNAc-T2的蛋白质晶体结构,利用软件GRAMM（http：//vakser.bioinformatics.ku.edu/main/resources_gramm.php）,与同源模拟得到的两种不同剪接体的B7-H3分子结构相结合,寻找两者之间是否存在直接结合的可能.结果 成功地模拟了共刺激分子B7-H3两种剪接体的分子结构,发现ppGalNA-T2与共刺激分子B7-H3有相互结合的可能性.结论 结构生物信息学的研究发现ppGalNAc-T2分子与B7-H3具有潜在相互作用位点,ppGalNAc-T2可能参与B7-H3蛋白质的O-糖链合成反应,并且很有可能是通过直接接触来催化控制B7-H3分子的O-糖链合成.     

吸入噻托溴铵对COPD患者肺功能和运动耐量的影响

目的 评价噻托溴铵对稳定期中、重度慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者肺功能和运动耐量的影响.方法 60例COPD患者随机分成吸入噻托溴铵干粉剂组(n=30)和异丙托溴铵定量气雾剂治疗组(n=30),在给药前及给药后第21天和第42天分别测定Borg评分、肺功能及6 min步行距离(6MWD).结果 呼吸困难指数在第42天时噻托溴铵组下降了(1.65±0.22)Borg单位,异丙托溴铵组下降了(0.70±0.13)Borg单位,两组比较差异有统计学意义(P=0.011),而在21 d时两组比较差异无统计学意义(P=0.261).肺功能检查提示只有深吸气量在第42天时噻托溴铵组与异丙托溴铵组比较差异有统计学意义[(0.29±0.04)L vs(0.12±0.04)L](P=0.002),而FEV1和FVC在第21天和第42天时两组比较均无统计学意义(P>0.05).6MWD运动试验显示,噻托溴铵组在用药后第21天和第42天的谷值反应为(34.33±6.08)m和(54.5±7.90)m,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 COPD患者每天1次吸入噻托溴铵(18μg)较异丙托溴铵气雾剂治疗能更好地减少肺过度充气、减轻呼吸困难症状,并提高运动耐量.     

噻托溴铵对乙酰胆碱诱导的支气管上皮细胞NF-κB活化和IL-8表达的影响

目的观察噻托溴铵对乙酰胆碱诱导的支气管上皮细胞（16HBE）分泌IL-8及核转录因子NF-NF-κB活化的影响。方法使用不同浓度Ach、噻托溴铵和乙酰胆碱＋噻托溴铵等分别处理生长良好的支气管上皮细胞（16HBE）,用ELISA法检测细胞及其上清液中IL-8的表达变化,用Western Blot法检测细胞核内NF-κB蛋白含量变化。结果与对照组相比,乙酰胆碱能刺激16HBE分泌IL-8且呈剂量依赖,并在10 uM浓度时达到刺激高峰（P〈0.001）。这种刺激作用与乙酰胆碱诱导16HBE的NF-κB活化有关（P〈0.05）。噻托溴铵预处理可抑制乙酰胆碱诱导的NF-κB活性（P〈0.05）及IL-8分泌（P〈0.05）。结论噻托溴铵通过阻断NF-κB的活化,下调乙酰胆碱诱导16HBE细胞分泌IL-8水平,可能是其治疗COPD的抗炎作用机制之一。     

MAKO辅助全膝关节置换术对膝单间室骨关节炎术后疼痛、肢体肿胀及关节功能的影响

目的 探讨MAKO辅助全膝关节置换术对膝单间室骨关节炎术后疼痛、肢体肿胀及关节功能的影响。方法 将2020年4月至2023年4月于新疆医科大学第一附属医院行膝单间室骨关节炎全膝关节置换术治疗的患者作为研究对象,选择其中采用MAKO辅助下全膝关节置换术进行治疗259例患者为观察组;同期按照组间基线特征匹配的原则,选择采用全膝关节置换术治疗的241例为对照组。分别于术前1d及术后5d、10d,采用Lysholm膝关节评分及Berg平衡功能评分对患者膝关节功能进行评估;记录患者膝关节屈曲度,采用AIMS2-SF评分量表评估患者生活质量;检测超敏-C反应蛋白（hs-CRP）、红细胞沉降率（ESR）、白细胞计数（WBC）水平;采用视觉模拟评分（VAS）评估患者自身疼痛程度。对比分析两组患者的临床效果。结果 观察组患者术后5d、术后10d的Lysholm评分、Berg平衡功能评分、膝关节屈曲度、AIMS2-SF评分水平高于对照组（P<0.05）;术后5d、10d的hs-CRP、WBC、ESR水平、VAS评分、肢体肿胀度低于对照组（P<0.05）;观察组患者的临床疗效高于对照组（P<...