社区2型糖尿病诊治管理的临床研究

目的 探讨糖尿病社区、医院、社区-医院一体化管理的效果,寻求最适合糖尿病患者诊治的管理方案.方法 210例2型糖尿病患者分为A组(社区治疗组)、B组(医院治疗组)、C组(社区-医院双向转诊组)3组.分别随访2年后比较三组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、24h尿微量清蛋白、眼底、治疗费用及患者满意度.结果 三组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白较2年前均有显著改善,B组及C组的餐后2h血糖及糖化血红蛋白的比A组低.A组的医疗费用最低.C组的患者满意度最高.结论 社区、医院、社区-医院一体化管理均可改善糖尿病患者的血糖水平.社区-医院一体化管理更适合社区糖尿病的诊治.     

糖尿病患者颈动脉内中膜厚度、脉搏波传导速度测定的临床意义

目的 探讨糖尿病患者的颈动脉内中膜厚度(IMT)、脉搏波传导速度(PWV)的关系.方法 100例2型糖尿病患者随机分为:氢氯噻嗪组35例,缬沙坦组35例,缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗组(联合组)30例,分别治疗16周,观察治疗前后各组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24h尿白蛋白、血尿素氮(BUN)、颈动脉内中膜厚度(IMT)、脉搏波传导速度(PWV)、空腹血糖(FPG).结果 三组治疗前后SBP、DBP、24h尿白蛋白较治疗前比较有显著性差异(t=2.7875,2.755,2.733,2.645,均P＜0.05);与IMT显著相关的因素依次有SBP(r=0.669,P=0.013)、脉压(r=0.581,P=0.015)、FPG(r=0.337,P=0.018).与PWV显著相关的因素依次有SBP(r=0.759,P=0.001)、脉压(r=0.707,P=0.002)、FPG(r=0.679,P=0.016).结论 PWV可作为评价2型糖尿病患者大动脉顺应性的无创指标.PWV的测量,对其血管并发症具有重要的临床价值.     

35例住院精神障碍患者跌倒原因分析及防范措施

对2009-2011年住院患者中所发生的35例住院精神障碍患者跌倒的原因进行分析,发现住院精神障碍患者跌倒原因与年龄、精神症状、药物及副作用、病区环境和护理人力有相应的关系。针对以上原因,通过加强护理安全管理,落实跌倒高危因素的评估,采取相应的干扰措施,有效预防了住院患者跌倒事件的发生,减少了医疗纠纷,提高了护理质量。     

甲巯咪唑致自身免疫性低血糖症1例报道

临床资料 患者女性,48岁,因反复多汗5年、加重伴体重增加2周入院.患者于5年中反复多汗,1月前确诊为Graves病给于甲巯咪唑治疗,用药2周因全身皮疹停药.此后多汗加重,夜间明显,进食后可缓解,2周内体重增加4Kg.既往无糖尿病史.入院查体:一般情况良好,甲状腺I°弥漫性肿大,心肺腹未见异常.入院后夜间血糖2.2mmol/L,同步胰岛素>300mIU/L,延迟OGTT-胰岛素释放试验结果:0、30、60、120、180、240、300分钟血糖分别为3.24mmol/L、8.22mmol/L、11.23mmol/L、14.92mmol/L、9.68mmol/L、3.83mmol/L、1.85mmol/L,胰岛素0、30、60分钟分别为131.13mIU/L、185.83mIU/L、276.04mIU/L,120分钟及之后各点均>300mIU/L,糖尿病自身抗体系列:IAA(+)、GAD(-)、ICA(-),甲功:TSH0.01mIU/L、FT37.35pmol/L、FT4 30.2pmol/L,血皮质醇、ACTH、GH正常,抗核抗体、抗双链DNA (-),卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、泌乳素、雌二醇、孕酮正常,胸片、心电图、腹部B超、胰腺CT正常,诊断:毒性弥漫性甲状腺肿、自身免疫性低血糖症,给予患者少食多餐,睡前进食并服用拜糖平50 mg,夜间出汗消失,10后停药并恢复正常饮食,监测全天血糖均正常,继续观察4天病情无反复出院.     

山丘地区复杂环境综合灭螺效果

苏州市吴中区自阻断血吸虫病传播以来 ,在丘陵山区反复出现钉螺 ,2 0 0 3年我们在东山镇屯湾村 316 0 0 m2范围内探索水泥硬化结合药物喷洒法灭螺 ,现将结果报告如下。1　有螺环境及特点吴中区东山镇地处太湖之滨 ,系三面环水的丘陵山区 ,以水果生产和养殖业为主。 3个环境为 :     

静脉滴注催产素引产的护理体会

妊娠末期,由于胎儿或母体的原因,常需要人工诱发或加强宫缩,加快产程。为确保母婴安全,应尽早结束分娩。催产素静脉滴注引产安全有效,是产科常用的引产药物。1临床资料本组观察孕妇48例,其中过期妊娠13例,胎膜早破10例,胆汁淤积症10例,妊娠高血压综合征8例,其他7例。静脉滴注的     

甘精胰岛素联合口服降糖药和诺和锐30治疗2型糖尿病的比较

60例口服降糖药血糖控制不良的T2DM患者随机分为甘精组,n=30和预混组,n=30,所有患者以二甲双胍作为基础用药,后血糖控制不良者酌情加用瑞格列奈;预混组每日餐前分别注射2～3次诺和锐30。根据血糖水平调整胰岛素剂量,观察12周。结果:两组治疗后血糖及HbA1c较前明显下降、C肽分泌改善(P0.01),甘精组空腹血糖下降更明显(P0.05)、空腹血糖达标时间缩短、低血糖发生率低、胰岛素用量明显减少(P0.01)并且体重无明显改变(P0.05)。结论:以二甲双胍为基础治疗措施的T2DM患者联合甘精胰岛素、瑞格列奈治疗可以有效降低血糖,空腹血糖控制更低、更快,对体重影响小,低血糖发生率低。     

急性乳腺炎患者乳腺脓汁细菌分布和耐药性分析

回顾性分析2010年1月至2012年10月诊治的急性乳腺炎173例患者的临床资料。对患者的脓液标本进行细菌培养鉴定,173份脓液标本细菌培养阳性98份,阳性率为56．7％;分离出98株细菌,革兰阳性菌91株（92．9％）,革兰阴性菌7株（7．1％）。金黄色葡萄球菌占83．7％,对青霉素和红霉素耐药率为90．2％和86．6％,对万古霉素和替考拉宁无耐药性。     

住院高血压患者病因及临床研究

目的了解因高血压住院患者的病因组成,并比较患者的相关临床特点。方法对1999~2005年因高血压住本院的所有病例进行回顾性研究。并对患者的年龄、体重指数、收缩压和舒张压以及是否合并脂代谢异常、左室高电压和低钾血症等进行比较。结果①出院确诊为原发性高血压(EH)者占63.4%,继发性高血压(SH)者占25.3%;②SH中内分泌性高血压占82%,肾血管性高血压占9%,肾性高血压占8%;③内分泌性高血压中原发性醛固酮增多症占75%,嗜铬细胞瘤占17%;④SH患者的年龄小、舒张压高、体重指数低;⑤SH的构成比在20~30岁年龄段最高(62.5%),在3级舒张压时最高(34.1%),在肥胖人群中最低(20.9%);⑥SH患者合并脂代谢异常者少,合并左室高电压者和低钾血症者多。结论EH仍是住院高血压患者的主要病因,但SH尤其是内分泌性高血压的比例也不容忽视。患者年龄小、舒张压高,合并低钾血症、左室高电压时提示SH可能。