文山州2012-2014年过敏性疾病过敏原特异性抗体IgE检测结果分析

目的 探讨本地区过敏性疾病患者的常见过敏原的分布特点,为临床防治提供依据.方法 使用间接酶联免疫吸附法对9 347例过敏性疾病患者血清特异性抗体IgE进行检测分析.结果 特异性抗体IgE阳性中过敏原种类以屋尘、粉尘、尘螨阳性率最高(94.28％),鸡蛋、淡水鱼、虾、海鱼、海蟹、杨属、柳属在女性中的阳性率高于男性(P＜0.05).(0～14)岁人群检测的8组过敏性特异性IgE抗体的阳性率均高于其他年龄组(P＜0.005).结论 本地区最常见的过敏原种类是屋尘、粉尘、尘螨.鸡蛋、淡水鱼、虾、海鱼、海蟹、杨属、柳属的检测结果存在性别差异.儿童的过敏原检测阳性率最高.特异性抗体IgE检测可以清楚地检测出导致过敏性疾病的因素,对患者能更有针对性的进行预防和治疗,具有很高的临床诊疗意义.     

hTERT核心启动子驱动的条件复制型腺病毒载体的构建及鉴定

目的构建并鉴定一种新型人端粒酶逆转录酶(hTERT)启动子驱动的条件复制型腺病毒载体。方法采用PCR的方法克隆腺病毒E1区基因(E1A,E1B55K)、E1B的启动子(E1Bp)以及人端粒酶逆转录酶亚基启动子(hTERTp),以及2个目的基因:人GM-CSF和GFP(GreenFluorescenceProtein,GFP)。采用一系列分子生物学方法构建pShuttle-GFPSV55K穿梭质粒,应用此穿梭质粒与AdEasy-1腺病毒DNA在BJ5183细菌内重组得到重组腺病毒质粒,将其转染293细胞获得Ad-GFPSV55K重组腺病毒。PCR法鉴定重组腺病毒,噬斑形成实验测病毒滴度。结果经过酶切鉴定成功地构建了分别携带GM-CSF基因和GFP报告基因的腺病毒载体,病毒滴度为7×1010pfu/ml。结论成功获得由hTERT启动子驱动的条件复制型腺病毒载体,为肿瘤的基因治疗打下良好的基础。     

白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α及可溶性髓样细胞触发受体-1在足月新生儿感染中的变化

目的 探讨白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、可溶性髓样细胞触发受体(soluble form of triggering receptor expressed on myeloid cells,sTREM)-1在足月新生儿感染中的变化,并比较四者的诊断价值.方法 以上海交通大学附属上海市儿童医院85例足月新生儿为研究对象,根据感染部位及程度分为全身感染组(27例)、局部感染组(28例)和非感染组(30例).应用流式微珠陈列法检测各组患儿IL-6、IL-8、TNF-α水平,应用酶联免疫法测定sTREM-1水平.结果 (1)不同感染组血清IL-6、IL-8、TNF-α、sTREM-1活性水平存在明显差异,四者平均水平均是全身感染组＞局部感染组＞非感染组(P均＜0.05).(2)全身感染组患儿中17例存活,10例死亡,死亡组患儿sTREM-1为(121.64 ±49.31) pg/ml,明显高于存活组[(73.13 ±34.92) pg/ml,P =0.006],但IL-6、IL-8、TNF-α水平,死亡组与存活组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).(3) IL-6、IL-8、TNF-α、sTREM-1诊断价值比较:基于受试者工作特征曲线分析,最佳截断值为每个变量同时达到最大的灵敏度和特异度.在截断值sTREM-1 ≥43.75 pg/ml、IL-6≥89.80 pg/ml、IL-8≥569.55 pg/ml及TNF-α≥24.80 pg/ml为阳性标准时,各指标对诊断新生儿感染性疾病的灵敏度分别为85.5％、89.1％、70.1％和69.5％,特异度分别为80.0％、100％、100％和93.3％.各指标的曲线下面积(area under curve,AUC)均＞0.5,其中IL-6(AUC=0.981)＞sTREM-1(AUC=0.868)＞TNF-α(AUC=0.864)＞IL-8(AUC=0.852).sTREM-1与IL-6、IL-8、TNF-α均有相关性(Spearman等级相关系数分别为r=0.532,P＜0.01;r =0.420,P＜0.01;r=0.531,P＜0.01).结论 (1)血清IL-6、IL-8、TNF-α、sTREM-1水平在新生儿感染时均升高;(2)血清sTREM-1水平与预后有关;(3) sTREM-1与IL-6、IL-8、TNF-α有相关性.     

农村已婚育龄妇女健康状况及保健意识调查

目的:了解高邮农村地区已婚育龄妇女的健康现状及保健意识,为加强基层医疗机构服务、促进妇女健康、合理配置卫生资源提供依据。方法:采取多阶段分层随机抽样方法抽取农户,采用自行设计调查问卷对585名已婚育龄妇女进行调查。结果:受访育龄妇女两周患病率为14.5%,慢性病患病率为7.9%,住院率为5.1%。调查前一年妇科检查率为91.6%,乳腺癌、宫颈癌检查率为47.9%。结论:需提升育龄妇女对乳腺癌、宫颈癌检查重要性的认知,加强乡村两级医疗机构的项目检查和检验水平。医生/医疗机构的健康教育作用对农村妇女的影响不容忽视,应加强乡村两级医疗机构健康咨询服务。     

肾活检术后并发肾周血肿与病理类型关系的研究

目的 回顾性分析近10年肾活检术后并发肾周血肿患者的临床资料,并探讨其与病理类型的关系.方法 选择行肾活检的患者2062例,按年龄分为青年组(18～39岁,1634例)、中年组(40～59岁,323例)、老年组(≥60岁,105例),统计三组患者术后并发肾周血肿的情况和肾脏病理类型.结果 三组患者中,原发性肾小球疾病(PGD)分别为1370、255和69例,继发性肾小球疾病(SGD)分别为264、68和36例.所有患者肾穿刺术后共并发肾周血肿379例,三组发生率分别为15.8％(325/2062)、1.8％(37/2062)、0.8％(17/2062),差异有统计学意义(P＜0.05).PGD术后肾周血肿发生率为19.0％(322/1694),高于SGD的15.5％(57/368),差异有统计学意义(P＜0.05).发生肾周血肿的三种常见PGD分别为IgA肾病7.4％(126/1694)、局灶/节段性病变4.2％(71/1694)和膜性肾病2.4％(41/1694);狼疮性肾炎的肾周血肿发生率高达9.0％(33/368).结论 单中心资料显示,肾活检术后易并发肾周血肿的常见病理类型是狼疮性肾炎、IgA肾病、局灶/节段性病变和膜性肾病.     

浅谈抗生素合理应用问题

抗生素是应用最广泛、种类最多的药物,可治疗多种感染性疾病,但日常或临床滥用抗生素具有显著危害,会降低治疗效果,浪费医药资源,诱发细菌耐药性。本文通过分析滥用抗生素的危害、临床不合理应用现象,进一步阐述如何合理应用抗生素。     

短链脂肪酸与结直肠肿瘤细胞凋亡关系的研究

目的:研究结直肠肿瘤病人粪便短链脂肪酸(SCFA)的影响因素及其与肿瘤细胞凋亡的关系. 方法:收集首次确诊拟行根治手术的结直肠癌病人的资料,采集描述性指标(年龄、性别、肿瘤家族史、烟酒史)、肿瘤指标(大小、临床分期、局部和远处转移)、营养相关指标(身高、体重、血红蛋白、清蛋白)和膳食摄入情况.检测肿瘤细胞凋亡情况和粪便SCFA水平. 结果:共收集35例病人资料.所有病人均能保证每天摄入蔬菜,但粗粮、奶和酸奶制品、水果摄入量的摄入频次较推荐量明显不足.年龄、性别、肿瘤部位、临床分期、蔬菜、水果和粗粮摄入频数、饮酒、肿瘤家族史等,未对病人粪便SCFA水平产生明显影响.酸奶摄入≥1次/周的结直肠肿瘤病人较＜1次/周者粪便丁酸含量明显升高.吸烟则明显降低粪便丁酸水平. 结论:吸烟可降低结直肠肿瘤病人粪丁酸含量,酸奶摄入≥1次/周者,可升高粪丁酸含量.在不吸烟和酸奶摄入≥1次/周的病人中,有增加肿瘤细胞凋亡的趋势.     

广州市越秀区重性精神病患者暴力行为社区干预效果分析

目的通过对广州市越秀区重性精神病患者实施社区综合干预,调查干预前后患者的暴力行为等级和暴力量的变化,评估分析实施干预的效果。方法2010-2012年,按经济发展程度,随机选择辖区东、南、西、北、中方位5条行政街所有诊断患有精神分裂症、心境障碍、分裂情感性精神病、偏执性精神障碍患者约400例,将其中暴力行为分级评定为l～5级且有肇事肇祸危险倾向的139例患者列为干预对象,对所有干预对象采取了随访干预、药物干预、综合心理社会干预等措施。在干预前、接受干预2年后分别进行问卷调查,调查问卷包括自行设计的一般情况问卷及肇事肇祸危险度评估表。问卷包括患者个人的基本情况、经济状况及疾病状况;评估表包括患者半年内暴力行为分级评估及暴力行为次数评估、处理方案、工作情况、住院情况等。结果139例重性精神病患者中,男性占53．24％（74／139）,平均年龄为（48．3±10．5）岁,平均精神病史为（21．8±11．7）年,未婚占56．12％（78／139）,高中及以下文化程度者占89．93％（125／139）;无业人员占73．38％（102／139）;84．89％（118／139）家庭年收入在5万以下。干预前患者的暴力行为分级为0～5级,分别为0、87、34、11、5、2例,干预后则分别为105、20、11、3、0、0例;干预前以1级和2级的为主,分别占62．59％和24．46％,干预后以0级的为主,占75．54％,干预后患者暴力行为等级明显低于干预前,其构成的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论实施社区综合干预对减轻患者暴力行为,降低肇事肇祸率有着积极意义。     

再论医院整体医疗管理的理论基础与组织运作

整体医疗管理是在整体论和医学整体观启发下产生的医院医疗管理新理论。医院整体医疗管理弥补了传统医院医疗管理模式的不足,对促进医院服务由医疗救治模式向院前、院内、院后全程化,预防、医疗、保健、康复一体化的健康服务模式的转化具有重要意义。论述了实行医院整体医疗管理的必要性．讨论了整体医疗管理的思想基础、变革目标以及基本运作模式。