低硒对慢性肾功能衰竭患者甲状腺功能的影响

已经证实，缺硒可使Ⅰ型脱碘酶（ID-Ⅰ）活性减弱，导致T4转化为T3受阻，T3下降。肾功能衰竭患者血硒及甲状腺激素（TH）水平均降低，且2者具有相关性。我们对40例慢性肾功能衰竭（CRF）患者全血硒、血清氧化指标、TH及甲状旁腺激素（PTH）含量进行了检测，并分析其相关性，旨在探讨血硒对CRF患者甲状腺功能的影响及其临床意义。     

肠内与肠外营养在老年食管癌病人围手术期应用的比较

目的:客观评估围手术期肠内营养(EN)与肠外营养(PN)支持对老年食管癌病人术后转归的影响。方法:采用单中心前瞻性随机对照临床研究设计,将老年食管癌病人随机分为EN组(研究组,26例)和全肠外营养组(TPN)(对照组,27例)。研究组病人于术前5 d开始,除正常饮食外,再加口服EN液(康全甘)500 ml/d,术后24 h开始输注EN液;对照组病人术后常规使用TPN。并于术前5 d、手术当天、术后24 h和术后1周分别检测两组病人肝功能、三酰甘油和空腹血糖,记录术后30 d内并发症发生率及种类、住院天数、术后重症监护室留观天数,医疗费用和病死率。结果:研究组病人术后第1天清蛋白和前清蛋白水平显著高于对照组。对照组病人术后第7天转氨酶、三酰甘油和空腹血糖显著升高。对照组病人Ⅲa级以上严重并发症发生率显著增高。研究组病人住院天数、重症监护室留观时间和医疗费用均显著低于对照组。结论:老年食管癌病人围手术期应用EN支持可改善糖脂代谢,降低术后严重并发症率,减少医疗费用。     

硒对肾间质纤维化大鼠肾组织结缔组织生长因子表达及肾小管上皮细胞表型转化的影响

目的探讨硒对肾间质纤维化大鼠肾组织结缔组织生长因子（CTGF）表达及肾小管上皮细胞表型转化的影响。方法以单侧输尿管结扎致肾间质纤维化大鼠模型。将54只SD大鼠随机分为假手术组（A组）、单侧输尿管梗阻（UUO）组（B组）、U-UO+硒组（C组）,每组18只。C组给予亚硒酸钠0.2mg/（kg·d）灌胃。A、B组给予同等剂量0.9%氯化钠溶液灌胃。术后第7、14、21天各组随机处死6只大鼠,肾组织行HE、Masson染色评定肾间质纤维化程度,免疫组织化学半定量法检测CTGF和α-平滑肌肌动蛋白（α- SMA）的表达。Western印迹法检测肾组织CTGF蛋白表达。化学比色法检测肾组织氧化指标谷胱甘肽过氧化物酶（GSH- Px）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的表达水平。结果术后各时点C组肾间质纤维化程度较B组明显减轻（P＜0.05）,肾组织CTGF和α- SMA的表达强度明显低于B组（P＜0.05或0.01）、GSH- Px和SOD水平明显高于B组（P＜0.05）,MDA含量明显低于B组（P＜0.05）。B组肾组织中CTGF、a- SMA表达量之间呈正相关（P＜0.05）,CTGF和a- SMA表达量与肾间质纤维化病变程度呈正相关（P＜0.05）。结论硒可以减轻UUO模型大鼠肾间质纤维化程度,其机制可能与硒的抗氧化作用、下调肾组织CTGF的表达、抑制肾小管上皮细胞－肌成纤维细胞转分化有关。     

基于表达谱芯片技术的食管鳞状细胞癌相关差异基因的筛选及功能研究

目的利用食管鳞状细胞癌细胞相关基因芯片数据,筛选与食管癌显著相关的关键基因,并对关键基因所在的模块进行功能研究。方法从基因表达数据库 GEO 数据库中下载数据 GSE17351（数据共10个样本,正常和食管鳞状细胞癌样本组织各5个）,利用 R软件包做数据预处理和差异表达分析,选取差异表达基因（FDR ＜ 0.05及差异值 ＞2或＜ -2）。然后对差异表达基因进行生物信息学分析,首先投入 String 在线分析工具获得差异表达基因的蛋白-蛋白相互作用网络（score ＞0.9）,统计网络中各个节点的度,挑选出最关键的主效基因（hub基因）。然后利用Cytoscape软件插件 Mcode对整个网络进行网络模块化,并通过插件Bingo（P value＜ 0.05）对hub基因所在的模块进行功能注释,推测模块中影响基因特异性表达导致食管癌的机制和方式。结果通过比较正常和患病者食管鳞状细胞癌表达数据,筛选到600个差异表达的基因,构建了包含268对差异表达基因产物蛋白对的相互作用网络。找到最关键 hub 基因 TOP2A。得到1个包括hub基因在内由5个差异表达基因组成的模块,模块功能最显著富集在染色体分离和浓缩;发现与多种癌症相关的基因TOP2A共同起染色体活动基因 NCAPG。结论食管鳞癌的发生与最关键基因 TOP2A的异常表达有关,推测与之功能发生作用的基因 NCAPG 基因通过与 TOP2A 相同的机制和方式（染色体中前期活动）影响着癌症特异性基因的表达。     

多种定位方法在亚肺叶切除治疗肺小结节中的临床应用现状

结节的精确定位已成为胸腔镜手术治疗肺部结节的重要技术环节,是安全切缘及避免切除过多正常肺组织的保障。随着医疗技术及设备的不断发展,定位肺小结节的方式也在向更少创伤、更加便捷的方向发展。经过国内外胸外科医生的不断探索与创新,目前已有多种方法应用于肺小结节的术前或术中定位,包括术前经皮穿刺定位、术前经支气管定位、术中触诊定位、术中超声定位及依据解剖学定位。应根据结节位置、现有设备及手术经验选择最合适的定位方法。通过查阅文献,我们梳理了不同肺小结节定位方法的理论与技术,总结其优劣以供大家参考。     

罕见心脏非霍奇金淋巴瘤一例

患者女,71岁,反复发热伴活动后胸闷、气促3个月入院,发热以午后以及夜间为甚,以低、中度热为主,最高可达39℃,次日晨体温降至正常,既往有高血压病史20年.体检:体温36.4℃,血压152/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),无颈静脉充盈怒张,双下肺可闻及细湿性啰音,心前区无隆起,心律齐,心界略向左下扩大,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音,腹部平软,肝脾未及肿大,无移动性浊音,双下肢不肿.血常规检查:白细胞6.4×10~9/L,中性粒细胞百分比56.4%,红细胞3.15×10~(12)/L,血红蛋白110g/L,血沉1.66 mg/dl.心脏超声见心包腔内异常回声位于右心室外侧缘,心包积液.胸部CTA提示右心室肿物,右心房、上腔静脉受压改变,心包及纵隔内多发淋巴结肿大,心包积液.     

听妈妈讲糖宝宝的故事

那段想起来就要流泪的日子 我的孩子出生后一直很正常,说话、行动能力发育得都特好.但在一岁零九个月时,发现她有点精神不好老犯困,送到儿童医院时已经酮症酸中毒了,孩子处于昏迷状态,是经过一级抢救才过来的.     

不同浓度硝酸甘油对大鼠离体心脏保护8 h的效果

目的 探讨在托马斯液中加入不同浓度硝酸甘油对大鼠离体心脏保护8 h的效果.方法 取30只Wistar大鼠,建立Langendorff离体心脏灌注模型,按保存液不同随机分为单纯托马斯液组、托马斯液+4×10-6 mol/L硝酸甘油组和托马斯液+4×10-5 mol/L硝酸甘油组,每组10只,比较4 ℃低温保存8 h后各组心脏功能指标;切取左心室壁组织于透射电镜下观察超微结构变化.结果 4 ℃低温保存8 h后,与单纯托马斯液组相比,托马斯液+4×10-5 mol/L硝酸甘油组的心功能显著改善,细胞超微结构受损较轻;而托马斯液+4×10-6 mol/L硝酸甘油组各指标则无显著改善.结论 在托马斯液中加入4×10-5 mol/L硝酸甘油可显著提高大鼠离体心脏的保存效果.     

明亮眼睛迎奥运——防糖尿病眼底病变于未然

2008年6月6日是第十三个全国“爱眼日”，今年的主题为“明亮眼睛迎奥运”。据科学统计，人类对世界的感知80％来自视觉。对于糖尿病病友来说，眼部并发症是最严重的并发症之一。就糖尿病眼底视网膜病变防治的问题，本刊记者走访了著名的眼底病专家，解放军总医院眼科张卯年主任。     

自噬在吉西他滨诱导肺癌细胞A549凋亡中的作用及其相关机制

  目的  研究自噬对吉西他滨(gemcitabine, GEM)诱导的肺癌细胞A549凋亡的影响并探讨其可能机制。  方法  MDC染色后采用荧光显微镜对自噬进行形态观察; 以CCK8检测3-MA抑制自噬前后经吉西他滨诱导的A549细胞存活率; RT-PCR检测自噬相关基因Beclin-1表达的变化。Western blot分别检测自噬相关性蛋白Beclin-l及凋亡活化蛋白Caspase-3的变化。  结果  吉西他滨可诱导肺癌细胞A549产生自噬, 自噬在基因及蛋白水平表达均增加; 3-MA和吉西他滨联合用药可增强肺癌A549细胞凋亡。  结论  吉西他滨诱导肺癌细胞A549凋亡的过程中自噬可能起到保护作用, 3-MA特异性抑制自噬后可增强吉西他滨诱导的A549细胞凋亡。