食管鳞状细胞癌的分子分型及相关分层因素

利用传统的组织病理学特征对食管鳞状细胞癌(ESCC)进行分型用以指导临床治疗存在较大局限性,建立ESCC的分子分型是精准治疗/个性化治疗的必然要求。目前ESCC的分子分型尚未形成共识,也未在临床广泛应用。从蛋白质水平、基因多态性、DNA甲基化到非编码RNA等层面的分子标志物与ESCC的发生发展、治疗应答、预后等生物学行为密切相关,有望基于这些分子标志物建立ESCC的分子分型体系,从而更好地指导临床实践。     

我想和你拥有一样的天空——关注儿童糖尿病：听妈妈讲糖宝宝的故事

“妈妈，我要上幼儿园”；“妈妈，我也要在幼儿园吃饭”。对于绝大多数孩子．上幼儿园是再平常不过的事儿．甚至许多孩子哭着闹着不想去幼儿园．需要大人们哄着骗着才去。而对于有些孩子，即使他们多么渴望上幼儿园，多么渴望和别的小朋友一样在一起玩耍游戏．但由于疾病的原因却不能去幼儿园或不被幼儿园接纳。     

管状胃在食管、贲门癌手术中的临床应用

目的评价管状胃技术在食管、贲门癌患者根治手术中的临床效果。方法选取2008年1～10月瑞金医院胸外科收治的食管、贲门癌患者74例,按采取的手术方法不同分为管状胃组和胸腔胃组,管状胃组:46例,男36例,女10例;年龄59.67±9.96岁(36～77岁);食管癌31例,其中胸上段食管癌1例,胸中段食管癌23例,胸下段食管癌7例;贲门癌15例;采用左颈部吻合2例,主动脉弓上吻合19例,主动脉弓下吻合10例,贲门癌根治15例。胸腔胃组:28例,男25例,女3例;年龄59.17±11.33岁(37～86岁);食管癌22例,其中胸上段食管癌1例,胸中段食管癌17例,胸下段食管癌4例;贲门癌6例;采用左颈部吻合2例,主动脉弓上吻合17例,主动脉弓下吻合3例,贲门癌根治6例。观察两组患者手术后吻合口瘘发生率、手术时间、住院时间等临床指标。结果两组患者均顺利完成手术,管状胃组无吻合口瘘发生;胸腔胃组发生肺部感染并发症4例,死亡1例;管状胃组与胸腔胃组手术时间(180.00±10.34 min vs.185.00±6.23 min,t=1.669,P=0.078),术后住院时间(16.78±9.98 d vs.16.89±11.53 d,t=1.665,P=0.075)比较差异无统计学意义。结论管状胃在食管癌手术中并发症发生率较低,不增加手术时间和住院时间,可改善患者的生活质量,具有较好地临床应用价值。     

肠内与肠外营养在老年食管癌病人围手术期应用的比较

目的:客观评估围手术期肠内营养(EN)与肠外营养(PN)支持对老年食管癌病人术后转归的影响。方法:采用单中心前瞻性随机对照临床研究设计,将老年食管癌病人随机分为EN组(研究组,26例)和全肠外营养组(TPN)(对照组,27例)。研究组病人于术前5 d开始,除正常饮食外,再加口服EN液(康全甘)500 ml/d,术后24 h开始输注EN液;对照组病人术后常规使用TPN。并于术前5 d、手术当天、术后24 h和术后1周分别检测两组病人肝功能、三酰甘油和空腹血糖,记录术后30 d内并发症发生率及种类、住院天数、术后重症监护室留观天数,医疗费用和病死率。结果:研究组病人术后第1天清蛋白和前清蛋白水平显著高于对照组。对照组病人术后第7天转氨酶、三酰甘油和空腹血糖显著升高。对照组病人Ⅲa级以上严重并发症发生率显著增高。研究组病人住院天数、重症监护室留观时间和医疗费用均显著低于对照组。结论:老年食管癌病人围手术期应用EN支持可改善糖脂代谢,降低术后严重并发症率,减少医疗费用。     

尿毒症血液透析患者血清瘦素、甲状腺激素与营养代谢的相关性研究

尿毒症患者体内存在内分泌、营养代谢的紊乱,表现为低T3综合征,食欲下降和蛋白质—能量营养不良。虽经维持性血液净化治疗后仍持续存在,其功能难以恢复生理状态,以致其生活质量及生存率都受到影响[1]。新近发现肥胖基因的蛋白质产物—瘦素(leptin)具有抑制食欲、增加蛋白质降解及抑制脂肪合成等作用,与许多疾病关系密切[2]。本研究的目的在于探讨维持性血液透析(MHD)患者血清瘦素、甲状腺激素的变化,它们之间的相互关系以及对MHD患者内分泌、营养代谢紊乱影响,以便为临床治疗提供理论依据。1对象和方法1.1观察对象MHD组35例,为本血液净…     

硒对肾间质纤维化大鼠肾组织结缔组织生长因子表达及肾小管上皮细胞表型转化的影响

目的探讨硒对肾间质纤维化大鼠肾组织结缔组织生长因子（CTGF）表达及肾小管上皮细胞表型转化的影响。方法以单侧输尿管结扎致肾间质纤维化大鼠模型。将54只SD大鼠随机分为假手术组（A组）、单侧输尿管梗阻（UUO）组（B组）、U-UO+硒组（C组）,每组18只。C组给予亚硒酸钠0.2mg/（kg·d）灌胃。A、B组给予同等剂量0.9%氯化钠溶液灌胃。术后第7、14、21天各组随机处死6只大鼠,肾组织行HE、Masson染色评定肾间质纤维化程度,免疫组织化学半定量法检测CTGF和α-平滑肌肌动蛋白（α- SMA）的表达。Western印迹法检测肾组织CTGF蛋白表达。化学比色法检测肾组织氧化指标谷胱甘肽过氧化物酶（GSH- Px）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的表达水平。结果术后各时点C组肾间质纤维化程度较B组明显减轻（P＜0.05）,肾组织CTGF和α- SMA的表达强度明显低于B组（P＜0.05或0.01）、GSH- Px和SOD水平明显高于B组（P＜0.05）,MDA含量明显低于B组（P＜0.05）。B组肾组织中CTGF、a- SMA表达量之间呈正相关（P＜0.05）,CTGF和a- SMA表达量与肾间质纤维化病变程度呈正相关（P＜0.05）。结论硒可以减轻UUO模型大鼠肾间质纤维化程度,其机制可能与硒的抗氧化作用、下调肾组织CTGF的表达、抑制肾小管上皮细胞－肌成纤维细胞转分化有关。     

解析儿童1型糖尿病误区

按照医疗保险的规定，基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。个人帐户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用等。而糖尿病日常胰岛素治疗费用，特别是日常血糖监测费用均不在医保范围。据乖乖妈介绍，孩子每月的费用平均至少在1000元左右，其中每天的血糖监测费用占比例很高，而血糖监测对糖尿病病情控制尤为重要。     

拨开糖尿病神经病变的层层迷雾：糖尿病神经病变的表现与应对策略

许多糖尿病友就座时诉说：一天到晚浑身好像是有无数蚂蚁在爬，那种感觉真是说不出来的难受；有的则讲，两条腿就像针扎一样，疼得成宿睡不着觉，简直生不如死；还有的说，胃胀得难受，吃点东西就感觉堵得慌……。其实，上述异常感觉，都属于糖尿病的慢性神经性并发症，是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病程较长的糖尿病患者中约有一半以上并发神经病变。     

血硒与维持性血液透析患者甲状腺功能的关系

目的探讨血硒与维持性血液透析(MHD)患者甲状腺功能的关系及其临床意义。方法运用原子荧光光谱、放射免疫、生化比色和化学发光法分别对浙江省杭州市第二人民医院肾内科杭州师范学院肾脏病研究所20例MHD患者、20例非透析慢性肾衰竭(NOHD)患者和20例正常对照者的全血硒,血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素(s-TSH),甲状旁腺激素(PTH),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量进行测定,并分析其相关性。结果①MHD患者全血硒含量明显低于对照组(P<0.01),也低于NOHD组,但差异无显著性;②血清TT3、FT3、TT4、FT4明显低于对照组(P<0.01),与NOHD组比较差异无显著性;③PTH明显高于对照组(P<0.01),低于NOHD组,但差异无显著性;④血清SOD、GSH-px明显低于对照组(P<0.01),MDA明显高于对照组(P<0.01);SOD和GSH-px均明显低于NOHD组(P<0.01),M0D.0A1与)、NFOTH3D(组r=0比.3较22差,P异<无0显.0著5)性、;S⑤OD直(r线=回0.归49和8,相P关<性0分.0析1)显和示G:SHM-HpDx患(r者=0血.硒39与0,TPT<3(0r.=010).呈42显9,著P<正相关,而与PTH(r=-0.491,P<0.01)和MDA(r=-0.315,P<0.05)呈显著负相关;血清TT3与MDA呈显著负相关(r=-0.365,P<0.01),而与SOD(r=0.359,P<0.01)和GSH-px(r=0.296,P<0.05)呈显著正相关;FT3与MDA(r=-0.302,P<0.05)呈显著负相关,而与GSH-px(r=0.306,P<0.05)呈显著正相关;FT4与GSH-px(r=-0.327,P<0.01)呈显著负相关。结论缺硒可使Ⅰ型脱碘酶(ID-Ⅰ)生物活性降低、血清PTH浓度增高以及氧化应激增强而阻碍T4向T3转化,使T3生成减少,进而影响MHD患者的甲状腺功能。     

先天性双侧冠状动脉肺动脉瘘一例报道

冠状动脉肺动脉瘘是一种先天性心脏病,由于产生冠状动脉血液的分流,会引起心肌缺血.通常是单侧瘘,我科收治1例罕见的先天性双侧冠状动脉肺动脉瘘患者,现报道如下.