磷酸化tau蛋白及其与总tau蛋白比对创伤性脑损伤病人病人预后的预测价值

目的探讨磷酸化tau蛋白(P-tau)及其与总tau蛋白(P-tau/T-tau)比对预测创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)病人6个月内死亡和预后情况的诊断效能。方法 2017年6月～2019年6月收治的TBI病人90例。采用格拉斯哥预后评分(GOS)记录病人随访6个月后死亡和预后情况,由此将病人分为死亡组、存活组、预后良好组、预后不良组,采用Logistic回归分析死亡相关因素,分析伤后6小时内P-tau、P-tau/T-tau与GOS评分相关性,绘制ROC曲线评估前二者对死亡和预后的预测效能。结果最终纳入86例,死亡组发病至入院时间、P-tau、P-tau/T-tau均高于存活组,格拉斯哥昏迷评分(GCS)低于存活组,差异有统计学意义(P0.05);P-tau和P-tau/T-tau为死亡危险因素(P0.05);预后良好组GOS评分高于预后不良组,P-tau和P-tau/T-tau低于预后不良组,差异有统计学意义(P0.05);P-tau和P-tau/T-tau均与GOS评分呈负相关(r=-0.773、-0.745,均P=0.000);P-tau和P-tau/T-tau预测病人死亡的AUC分别为0.767与0.873、0.968与0.961,两者预测死亡(91.30%和91.34%)和预后(94.11%和91.24%)的敏感性无明显差异(P0.05)。结论 P-tau水平和P-tau/T-tau值可有效预测TBI病人6个月内死亡和预后情况。     

浅谈急诊科护士的体魄、仪态和工作作风

一名合格的急诊科护士，除了具备丰富的理论知识、娴熟的护理专业技术、高尚的医德和良好的心理素质外，护士健康的体魄、饱满的精神，高雅、大方、端庄的仪态和沉着冷静、敏捷果断的工作作风对完成急诊室的护理工作和对病人有着不可忽视的作用。     

SOX30基因调控桥粒基因DSC3抑制肺腺癌的增殖与迁移

目的：探讨SOX30基因对桥粒基因DSC3的表达调控及其在肺腺癌发生中的作用。方法：利用基因功能富集分析（GO分析）获取SOX30调控的重要基因及通路;利用JASPAR数据库预测DSC3启动子区SOX30蛋白结合位点;利用TCGA数据库分析SOX30与DSC3在肺癌中表达的相关性,并用逆转录PCR检测A549细胞高表达SOX30后对DSC3 mRNA表达的影响;同时检测SOX30基因敲除小鼠肺组织中DSC3 mRNA的表达情况;利用平板细胞集落形成实验及细胞划痕愈合实验分析DSC3是否参与SOX30对肺腺癌细胞的增殖与迁移抑制。结果：GO分析显示SOX30基因与黏着斑、锚定连接、黏着连接等细胞连接基因表达显著相关;DSC3启动子区存在多个SOX30蛋白结合位点;SOX30与DSC3在肺腺癌中表达正相关（r=0.154,P=0.000）;高表达SOX30后,A549细胞中DSC3 mRNA水平较对照组显著上调（P < 0.05）;敲除SOX30基因后,纯合子（SOX30^-/-）小鼠肺组织中DSC3 mRNA水平显著低于杂合子（SOX30^+/-）及野生型（SOX30^+/+）小鼠（P均 < 0.01）;在高表达SOX30后的A549细胞中,干扰DSC3的表达后将显著减弱SOX30对A549细胞的增殖和迁移抑制（P均 < 0.05）。结论：SOX30是调控DSC3表达的关键分子,DSC3是SOX30发挥抑癌功能的重要下游基因,SOX30-DSC3调控可能在肺腺癌发生发展中起重要作用。     

颈动脉灌注榄香烯治疗脑肿瘤

1 临床资料 本组病人男性5例,女性6例。年龄36～63岁,平均50岁。肿瘤部位:11例均为多发性脑肿瘤,双额叶2例,右颅底及颅内硬膜2例,右额颞枕及右小脑3例,左颞顶部1例,双侧大脑半球多发（包括颞、顶、枕部）2例,右小脑、枕叶、左额叶多发1例。肿瘤性质:除1例原发性右颞叶星型胶质瘤3～4级术后复发外,其余均为转移瘤。诊断及主要临床症状:11     

基于网络药理学的苓桂术甘汤治疗阿尔茨海默病的潜在作用机制研究

目的利用网络药理学技术研究苓桂术甘汤治疗阿尔茨海默病(AD)的潜在作用机制。方法利用中药系统药理学分析平台(TCMSP)、Swiss、SuperPred和Stitch数据库寻找与苓桂术甘汤中4味中药相关的化学成分及其作用靶点,并以口服利用度(OB)≥30%、类药性(DL)≥0.18为阈值对化合物进行筛选,再通过文献查找加以补充;通过OMIM、TTD、GAD、Pharm Gkb数据库获取与AD疾病相关的靶标,并进一步筛选得到苓桂术甘汤治疗AD的潜在作用靶点;采用DAVID6.8数据库对相关潜在作用靶点进行GO分析及KEGG代谢通路富集分析;利用Cytoscape软件构建"单味药-活性成分-作用靶点"相互作用网络并进行度值和中介度分析,确认可能的关键靶点和关键通路。结果在苓桂术甘汤中,共筛选出126个与AD相关的潜在活性成分和120个潜在作用靶点;GO生物功能分析共包含565条富集结果,其中生物过程396条,分子功能121条,细胞组成48条,主要涉及蛋白结合、细胞、氧化还原过程等;KEGG富集得到67条代谢通路,主要包括神经活性配体-受体相互作用通路、癌症通路、5-羟色胺能突触通路和钙信号通路等。结论网络药理学研究结果揭示了苓桂术甘汤治疗AD的多成分、多靶点、多途径的作用特点,并预测了其可能的活性成分、作用通路和关键靶点,为其药效物质基础和作用机制研究提供了理论基础。     

PDCA循环管理模式在脑卒中偏瘫患者康复中的应用效果

目的探讨在脑卒中偏瘫患者行PDCA循环管理模式对肢体功能康复的影响。方法本研究开展时间2020年4月1日-2020年11月30日,研究对象为脑卒中偏瘫患者(n=62),根据患者实施的不同护理模式分组。对照组(n=34)实施良位肢体摆放与常规康复指导,观察组(n=28)在常规组的基础上实施PDCA循环管理模式,比较两组干预前、干预后的肢体运动功能与日常生活能力评分、良肢位摆放规范合格率。结果两组患者干预前的肢体运动功能与日常生活能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组各项评分均明显高于对照组,且干预后评分明显高于干预前(P<0.05)。观察组良肢位摆放规范合格率为89.29%,对照组为67.65%,前者明显高于后者(P<0.05)。两组患者的护理效果分别为92.86%、70.59%,观察组显著高于对照组为(P<0.05)。结论对进行良肢位摆放干预的脑卒中偏瘫患者,实施PDCA循环管理模式后,能获得较好的效果,不仅能显著改善患者的肢体运动功能,还能提高患者的生活自理能力,值得临床应用。     

基于预测可行性DVH的肝癌VMAT自动计划方法研究

目的 建立基于预测可行性剂量体积直方图(DVH)的肝癌容积调强弧形治疗(VMAT)自动计划方法,并评价其性能。方法 回顾性随机选取10例放疗肝癌病例。采用Pinnacle Auto-Planning设计VMAT自动计划,通过PlanIQ剂量预测得到可行性DVH曲线,并根据其显示的可行性目标区间设置自动计划的初始优化目标。评价计划靶体积、正常肝和其他危及器官的剂量参数以及机器跳数,并与临床手工计划行配对t检验。结果 自动计划和手工计划的计划靶体积D2%、D98%、Dmean和均匀度指数相近[(58.55±2.81) Gy∶(57.98±4.17) Gy、(47.15±1.58) Gy∶(47.82±1.38) Gy、(53.14±0.95) Gy∶(53.44±1.67) Gy和1.15±0.05∶1.14±0.07,P均>0.05],手工计划的计划靶体积适形指数略高于自动计划(0.77±0.08∶0.69±0.06,P<0.05)。自动计划的肝V30Gy、V20Gy、V10Gy、V5Gy和V<5Gy显著优于手工计划[(26.68±11.13)%∶(28.00±10.95)%、(29.96±11.50)%∶(31.89±11.51)%、(34.88±11.51)%∶(38.66±11.67)%、(45.38±12.40)%∶(50.74±13.56)%和(628.52±191.80) cm³∶(563.15±188.39) cm³,P均<0.05],自动计划的小肠、十二指肠、心脏Dmean以及全肺V10Gy低于手工计划[(1.83±2.17) Gy∶(2.37±2.81) Gy、(9.15±9.36) Gy:(11.18±10.49) Gy、(5.44±3.10) Gy∶(6.25±3.26) Gy以及(12.70±7.08)%∶(14.47±8.11)%,P均<0.05]。两种计划的机器跳数相近[(710.67±163.72) MU∶(707.53±155.89) MU,P>0.05]。结论 基于预测可行性DVH的肝癌VMAT自动计划方法能提高计划质量,更好保护正常肝,对小肠、十二指肠、全肺和心脏的保护也有优势。     

喉全切除后安装发音钮2例

喉全切除后安装发音钮２例山东省千佛山医院（２５００１４）王启荣，韩飞１９９３年我们对２例声门上癌Ⅲ期患者行全喉切除，同时安装发音钮。术后２周发音训练，例１发者费力、音尖、难形成句子，例２发音尚可，能听清表达意思。半年后复诊，２例发音均好转，但例２明显...     

带蒂袖状结肠在直肠癌前切除手术中的应用研究

目的 观察“带蒂袖状结肠”预防直肠癌前切吻合口漏、狭窄的临床疗效。方法 回顾性分析1988年3月至2014年8月收治的411例直肠癌患者,随机分为两组:带蒂袖状结肠组289例和传统组122例,观察两组术后并发症及临床疗效。采用SAS8.1软件进行分析,吻合口漏发生率、吻合口狭窄发生率、盆腔感染率等采用χ2检验,检验水准α=0.05,P<0.05认为差异有统计学意义。结果 两组直肠癌患者术后并发症比较:带蒂袖状结肠组明显少于传统组,术后吻合口漏发生率分别为:0.70%(2/289)、8.20%(10/122);吻合口狭窄发生率为:0.70%(2/289)、13.10%(16/122);术后盆腔感染率分别为:0.35%(1/289)、6.56%(8/122),两组间差异均有显著统计学意义(χ2=14.500、28.716、12.688,P<0.01)。术后随访3~60个月,带蒂袖状结肠组随访率99.0%,死亡12例,生存率95.8%。传统组随访率98.3%,死亡9例,生存率92.6%。结论 “带蒂袖状结肠”套缝在结、直肠吻合口表面,增加了吻合口循环血量,促进了吻合口愈合,明显降低了结、直肠吻合口并发症发生率。