综合康复治疗小儿腓总神经损伤59例

为探讨综合康复治疗在小儿腓总神经损伤中的作用，采用针灸、穴位注射、蜡疗、按摩、N-M治疗仪等综合康复治疗小儿腓总神经损伤59例，结果表明综合康复对治疗小儿腓总神经损伤有明显疗效。     

2017-2021年黑龙江省肺结核合并糖尿病登记率及变化趋势

目的 了解黑龙江省肺结核合并糖尿病登记率及变化趋势,为今后制定相应防治政策提供依据。方法 通过《结核病信息管理系统》收集黑龙江省2017—2021年肺结核合并糖尿病患者信息资料,采用描述流行病学方法分析患者一般人口学特征、患者来源、治疗分类、病原学诊断、药敏试验结果等,应用Jointpoint回归模型分析黑龙江省及其13个行政地级市（地区）肺结核合并糖尿病年登记率的变化趋势。结果 2017—2021年黑龙江省共登记肺结核合并糖尿病患者5 816例（年均登记率3.31/10万）,年登记率从2017年的2.22/10万上升至2021年的4.65/10万,年度变化百分比（APC）呈上升趋势（APC=17.01%,95%CI:4.45%～31.08%,t=4.401,P=0.022）;13个行政地级市（地区）中哈尔滨市呈上升趋势（APC=23.85%,95%CI:18.83%～29.14%,t=16.387,P<0.01）,伊春市呈下降趋势（APC=-81.04%,95%CI：-94.19%～-37.24%,t=-4.428,P=0.021）,其他地市年登记率变化趋势差异无统计学意义（P...     

上海市杨浦区老年人抗生素使用现状

目的了解上海市杨浦区老年人抗生素使用现状,并探讨影响合理使用抗生素的相关因素。方法采用分层随机抽样,选择1,300例上海市杨浦区60岁以上的老年人,对其使用抗生素的知识、观点与态度、行为及影响因素进行入户问卷调查。结果杨浦区老年人使用抗生素知识、观点与态度、行为3个方面的正确率分别为65.1%、61.0%和57.0%,家中常备抗生素的占67.5%。结论杨浦区老年人合理使用抗生素的"知信行"不高,需加强对老年人合理使用抗生素的知识教育,逐步改善其行为,减少抗生素的不合理使用。     

卵巢癌胃转移1例及文献复习

目的 探讨卵巢癌胃转移病例的临床表现、病理特征及治疗。方法 2016年9月沧州市中西医结合医院发现1例卵巢癌胃转移,分析其病史、影像及病理学特征。结果 病史、影像及CA125能为诊断卵巢癌胃转移提供线索,确诊则需要病理及免疫组化,治疗可以参照卵巢癌相关指南。结论 对罕见肿瘤一定要结合临床特征、肿瘤标志物、明确相应病灶病理,才能不漏诊,提高诊疗精准性。     

“八位一体”的农村卫生人力资源开发与管理新机制

卫生人力资源是卫生资源中最主要的资源[1].农村卫生人力资源的开发与管理能力决定着农村医疗工作的诊疗质量和公共卫生服务水平;整体人力资源的素质则决定着农村卫生事业的兴衰.做好农村基层卫生服务,人才是关键[2].建立一支训练有素、适应性强的医疗卫生专业人才队伍和畅通农村分享城市优良卫生人力资源的渠道是我们亟待解决的问题.自2009年实施卫Ⅺ项目以来,实施“公开招录、竞争上岗、拜师带徒、强化培训、借力助教、鼓励进修、创新平台、严格考核”的“八位一体”的人才系统工程,探索出一条全面提升农村卫生人力资源素质的新路子.     

富锦市农村基本公共卫生服务项目的实践与体会

在大量调查的基础上,通过梳理富锦市基本公共卫生服务均等化的现状,以及项目实施中存在的管理问题,提出了针对重点管理问题,实施＂精细化管理＂的新模式。＂精细化管理＂模式在富锦市实施三年来,农村居民健档率96.7%,重点慢性病患者规范管理率达到92.8%,群众满意度达到95.4%,服务人员工作质量和积极性大大提升,得到了领导和百姓的认可和好评。通过项目实施深深体会到,加强工作机制,注重细节管理,强化监管服务,加强部门协调是确保做好基本公共卫生服务的先决条件。精细化管理模式的探索为进一步促进经济欠发达地区的基本公共卫生服务均等化的开展提供一定的参考和借鉴。     

布地奈德联合噻托溴铵治疗对ACOS患者肺功能、免疫功能和炎性因子的影响

目的探讨布地奈德联合噻托溴铵治疗对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者肺功能、免疫功能和炎性因子的影响。方法将2015年6月至2018年6月该院收治的ACOS患者132例纳入研究,随机分为研究组和对照组各66例,两组均给予吸氧、减轻运动负荷等常规治疗,以及布地奈德雾化吸入治疗。研究组加用噻托溴铵干粉胶囊治疗。比较两组患者治疗前后的肺功能指标、免疫功能指标、炎性因子指标及哮喘控制测试量表(ACT)、慢性阻塞性肺疾病自我评估测试问卷(CAT)评分和急性发作/加重频次变化情况,治疗后的临床疗效及不良反应情况。结果治疗后,研究组有效率为92.42%,高于对照组的77.27%,差异有统计学意义(χ2=5.893,P=0.015);研究组肺功能指标中,第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)、吸气分数(IC/TLC)、峰值流速(PEF)均高于对照组,残气量/肺总量(RV/TLC)、呼出气氧化亚氮(FeNO)低于对照组,差异均有统计学意义(t分别为4.785、2.668、16.976、12.889、16.071、12.889、10.181、6.186,P<0.05),免疫功能Th1、Th2细胞百分比、Th1/Th2比值、CD3+细胞百分比、CD4+/CD8+比值均高于对照组,IgE低于对照组,差异有统计学意义(t分别为14.437、2.527、13.787、7.635、9.717、12.539,P<0.05),炎性因子白细胞介素17(IL)-17、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-4、IL-6及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(t分别为2.101、4.743、18.023、5.496、6.915,P<0.05),ACT评分高于对照组,CAT评分及急性发作/加重频次低于对照组(t分别为8.664、8.700、14.271,P<0.05)。两组治疗过程中的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德联合噻托溴铵治疗ACOS患者安全有效,可明显缓解患者临床症状、改善肺功能,提高患者免疫功能,降低炎性因子水平。     

针对穿心莲水煎液极苦特征的联合抑苦策略及抑苦机制研究

考察两亲性聚合物、环糊精、甜味剂对穿心莲水煎液极苦特征的抑苦效果,筛选最佳联合抑苦配方;采用虚拟筛选与实验验证探究不同辅料抑苦的制剂学原理,阐明联合抑苦的协同作用。结果表明,mPEG₂₀₀₀-PLLA₂₀₀₀、γ-环糊精(γ-cyclodextrin,γ-CD)与阿斯巴甜对穿心莲水煎液均具有较好的抑苦作用,联合使用0.15%mPEG₂₀₀₀-PLLA₂₀₀₀、1.60%γ-CD与0.04%阿斯巴甜时,抑苦效果更佳,水煎液苦味值从8分(苦味严重)降至1分(几乎无苦味)。量子化学计算发现,mPEG₂₀₀₀-PLLA₂₀₀₀可降低苦味基团的静电势,自发与其结合并形成物理屏障,阻碍苦味成分与受体的结合。研究γ-CD与苦味成分的相互作用,发现γ-CD表面积和自由能减小,偶极矩增大,γ-CD可包合苦味成分并自组装形成超分子。分子对接发现,穿心莲内酯14位上羟基、16位上羰基与脱水穿心莲内酯3、4位上羟基、14位上羰基和五元内酯环可能是主要的苦味基团;阿斯巴甜与苦味受体...     

腰椎斜扳手法治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效观察及作用机制分析

目的:观察腰椎斜扳手法治疗退变性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis, DLSS)的临床疗效,并分析其可能的作用机制。方法:纳入43例DLSS患者,均合并L₄椎体旋转移位。男20例,女23例;年龄55～65岁,中位数60岁;病程(9.6±3.3)周。均采用腰椎斜扳手法治疗,治疗结束后采用日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association, JOA)腰痛疾患疗效评定量表评价临床疗效;于治疗前和治疗结束后采用美国Logan脊柱X线分析系统测定患者的L₄椎体旋转移位距离和腰骶前凸角。采用Pearson相关分析对JOA腰痛疾患评分变化值与L₄椎体旋转移位距离变化值、腰骶前凸角变化值之间的关系进行分析。结果:治疗结束后JOA腰痛疾患评分高于治疗前[(16.30±1.04)分,(23.44±1.74)分,t=29.872,P=0.000]、L₄椎体旋转移位距离小于治疗前[(1.68±0.15)mm,(0.29±0.08)mm,t=48.2...