低级别嗜酸细胞性肾肿瘤1例

<正>患者男性，58岁。因排尿困难入院，临床表现无肉眼血尿及结节性硬化症(tuberous sclerosis,TSC)。超声示:左侧肾中部靠下极见一大小2.7 cm×2.1 cm实性回声。CT示:左侧肾占位，增强扫描后可见不均匀性强化影(图1)，高度怀疑嗜酸细胞腺瘤，遂行左侧肾根治切除术。病理检查眼观:左侧肾门靠下极肾实质内见一最大径2.5 cm肿物，呈灰褐色、无包膜、界清，肾被膜膨胀性凸出。镜检:肿瘤细胞呈实性、片状生长(图2)，局灶小簇状、     

夜间呻吟症患者颅颌面解剖特征研究

目的利用影像学手段和鼻阻力测试对夜间呻吟症(catathrenia)患者颅颌面解剖特征进行研究, 探讨该病病因并为后续临床治疗提供参考。方法纳入2012年8月至2019年9月于北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科就诊的夜间呻吟症患者57例, 其中男性22例、女性35例, 年龄(31.1±10.9)岁, 体重指数(21.7±2.7)kg/m2。所有患者经北京大学人民医院呼吸睡眠医学科整夜多导睡眠监测确诊, 呻吟指数为4.8(1.8, 13.0)次/h。其中10例患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)(夜间呻吟症合并OSAHS组), 其余47例为单纯夜间呻吟症组。对全部患者进行鼻阻力测试, 除1例孕早期患者外, 对其余46例患者拍摄锥形束CT, 对颅颌面、上气道及周围软组织进行头影测量, 测量颅底倾斜度、下颌平面角、上中切牙-上牙槽座角、下中切牙-下颌平面角、软腭后气道径(软腭后-软腭后咽壁距)、喉咽气道径(会厌谷底-下咽壁距)等项目, 并与课题组前期测量的正常参考值(来源于北京大学招募的14...     

乙型肝炎免疫球蛋白联合疫苗对母婴乙型肝炎病毒传播的防治效果

目的：探讨母婴乙型肝炎病毒（HBV）采用乙型肝炎免疫球蛋白与乙型肝炎疫苗联合防治的临床效果。方法：选取2020年1月至2021年1月商丘市梁园区疾病预防控制中心收治的78例乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性的孕妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各39例。对照组孕妇在胎儿娩出后24 h内注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗，观察组孕妇在孕28周、孕32周与孕36周时注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗，并在新生儿24 h内注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗。观察两组孕妇治疗前后HBV脱氧核糖核酸（DNA）水平、新生儿接种1年后HBsAg阳性率、乙型肝炎表面抗体（HBsAb）阳性率与不良反应发生率。结果：两组孕妇治疗前HBV–DNA水平差异和治疗期间的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；观察组孕妇治疗后HBV–DNA水平、HBsAg阳性率低于对照组，HBsAb阳性率比对照组高，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：孕妇在产前采用乙型肝炎免疫球蛋白联合乙型肝炎疫苗治疗，能降低其血清HBV–DNA水平，有效阻断HBV母婴传播，可以防止胎儿感染HBV...     

慢性偏头痛之“阳郁络阻”病机探讨

针对慢性偏头痛的疾病特点，导师李彬教授提出“阳郁络阻”为本病的主要病机。“阳郁络阻”即“阳气郁滞，脑络瘀阻”,风、寒、湿、热等邪气和情志内伤致阳气郁滞，阴血亏少、有形之邪尤其是痰浊与瘀血会造成脑络瘀阻，“阳郁”与“络阻”相互影响，缠绵不愈，最终导致慢性偏头痛的发生。     

维吾尔族及汉族睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无创通气治疗压力及其相关因素

目的 分析维吾尔族及汉族阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)患者夜间无创通气治疗的压力情况及其相关影响因素。方法 选取行呼吸监测和调压治疗的109例OSA患者，体检包括身高、体重、颈围和腹围，夜间行睡眠监测和血氧监测，监测指标包括呼吸暂停指数(AHI)、低通气指数(HI)、氧减饱和指数(ODI4),平均氧饱和度(MSaO₂)、最低氧饱和度(LSaO₂)。夜间压力滴定监测患者夜间无创通气治疗最低压力(Min pressure)、最高压力(Max pressure)和90%的压力可信范围区间(P90)。结果 汉、维吾尔族OSA患者在体重指数、LSaO₂、腹围、ODI4差异有显著性(P<0.05)。汉族与维吾尔族患者Max pressure、Min pressure、预测公式得出的压力值(PCPAPL)、P90差异无统计学意义(P>0.05),汉族及维吾尔族OSA患者PCPAPL均低于P90,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 治疗压力与体重指数、颈围、腹围、LSaO2、ODI4呈正相关，维吾尔族患者...     

基于适应性领导理论的自我管理护理模式对慢阻肺患者自我效能感、肺康复的影响

目的:分析基于适应性领导理论的自我管理护理模式对慢阻肺患者自我效能感、肺康复的影响。方法:选取福建医科大学附属闽东医院呼吸科于2019年6月至2020年8月收治的慢阻肺患者104例,按随机数字表法分为对照组和观察组52例。对照组给予常规护理干预,观察组采用基于适应性领导理论的自我管理护理。比较两组患者干预后自我效能感、自我管理水平、肺康复情况及生活质量。结果:干预后,观察组患者自我效能感较干预前明显上升,且显著优于对照组(P<0.05)。干预后,观察组患者自我管理水平较干预前明显提高,且明显高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组肺功能较干预前明显改善,呼吸困难程度明显轻于对照组,运动耐力明显强于对照组(P<0.05)。干预后,观察组患者呼吸困难对生活质量的影响明显减弱,且减弱程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:在慢阻肺患者临床护理中,应用基于适应性领导理论的自我管理护理模式可提升患者自我效能水平及自我管理水平,促进肺部康复,改善患者生活质量。     

1例接种甲型肝炎减毒活疫苗和麻腮风联合减毒活疫苗偶合肾病综合征调查

目的 调查某肾病综合征病例发病是否为注射疫苗所引起。方法 对病例开展个案调查，调取受种儿童出生病历、住院病历，收集疫苗生产企业信息与疫苗质量情况、接种方信息等。某市级调查诊断专家组对该疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization, AEFI)开展调查诊断，得出结论。结果 该病例于2021年6月25日接种甲型肝炎(甲肝)减毒活疫苗(live attenuated hepatitis A vaccine, HepA-L)和麻腮风联合减毒活疫苗(measles, mumps and rubella combined attenuated live vaccine, MMR),留观30min无异常。受种儿童于2021年7月8日至2021年7月19日在甲医院以“眼睑水肿8天，阴囊水肿4天”住院治疗，出院诊断为“原发性肾病综合征、泌尿系感染”。于2021年8月8日至2021年11月23日在乙医院以“反复水肿1月余”住院治疗，出院诊断为“肾病综合征”。2种疫苗质量合格，疫苗接种符合技术标准和操作规程。某市级预防接种异常反应调查诊断专家组诊断为“不属...