PCI围术期应用比伐芦定与肝素的安全性和有效性比较

目的在真实世界中对比经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期应用比伐芦定和肝素的有效性和安全性。方法连续入选北部战区总医院心血管内科2016年1月至2018年11月间接受PCI的冠心病患者13 097例,按PCI围术期抗凝治疗方案分为比伐芦定组和肝素组。主要终点为术后30 d净临床不良事件(NACE)发生率,NACE定义为包括全因死亡、心肌梗死、卒中、紧急靶病变再次血运重建(uTLR)和全部出血的复合终点。次要终点为30 d主要不良心脑血管事件(MACCE),定义为由全因死亡、心肌梗死、卒中和uTLR组成的复合事件。其他观察指标还包括支架内血栓发生率。依据人口学特征和临床危险因素计算倾向性评分,以1∶2的比例匹配两组患者。匹配前、后均比较两组的终点事件发生率。结果最终纳入13 097例患者,年龄(61±10)岁,其中女性3 421例(26.1%)。比伐芦定组2 734例,肝素组10 363例;倾向评分匹配后比伐芦定组2 734例,肝素组5 468例。匹配前与肝素组比较,比伐芦定组中患者的年龄偏大,CRUSADE出血风险评分更高,合并高血压和诊断为急性心肌梗死的患者比例更高(P均<0....     

经阴道三维超声在诊断输卵管积水方面的应用初探

目的探讨三维经阴道超声检查技术在诊断输卵管积水中的,临床实用价值。方法对我院2005年4月-2007年12月收治的68例输卵管积水患者进行传统的二维经腹扫查和经阴道扫查,常规二维经阴道超声仔细扫查卵巢周围,当探及卵巢旁腊肠样或串珠样无回声,开启三维表面重建及能量多普勒重建扫描程序,进行容积扫查。结栗68例后经手术或造影证实的病例中43例为双侧榆卵管积水,35例为单侧积水。阴道三维诊断率为94．6％（35／37）,阴道二维超声诊断率为86．5％（58／67）。结论较二维超声,阴道三维超声的适当应用能更全面立体的提供输卵管积水空间结构,更清晰的显示的内部回声信息及周围脏器的比邻关系,对输卵管积水的定性帮助较大,其不仅降低了扫差难度,而且降低了诊断难度。     

脉诊体悟

通过临床跟师对脉诊归纳总结后认识到,识别脉象是前提,固然重要,更重要的是掌握脉象形成的原理,知道影响脉象的因素,进而知道对脉象引起哪些具体变化。之后即是对脉象进行分析,知道现在的病理状态,最后找出病因针对性治疗及凭脉象进行预后地推断和愈后的巩固。所以作者将分析病邪如何影响脉象进而去分析论治及预后和愈后,希望能给广大医学工作者及爱好者以启迪,从而更好地服务于临床治疗疾病,解人民大众疾苦。     

超声引导下面神经脉冲射频联合阻滞治疗带状疱疹合并面神经麻痹1例

颌面部及颈部带状疱疹可侵犯颅神经引起颅神经病变.面神经是最易受累颅神经之一,可引起患侧面神经麻痹,治疗不当常遗留不同程度的面瘫 [1].带状疱疹合并面神经麻痹的治疗主要依靠抗病毒、糖皮质激素、营养神经等药物治疗,配合针灸、康复锻炼等非药物治疗 [2～4].静脉或口服糖皮质激素是消除面神经水肿、促进面神经麻痹恢复的重要手...     

团队合作联合危险因素预防护理干预对极低出生体质量儿喂养质量的影响

目的 探讨团队合作联合危险因素预防护理干预对极低出生体质量儿喂养质量的影响.方法 将88例极低出生体质量儿按入院时间分为两组,每组44例.对照组采用常规护理干预,研究组采用团队合作联合危险因素预防护理干预,观察1个月.比较两组喂养不耐受情况(频繁呕吐、腹胀、胃潴留)、家属护理满意度,干预前及干预1个月末测量两组生长发育...     

中毒性表皮坏死松解症17例临床分析

<正>中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis, TEN)是一种以全身出现泛发性红斑、大疱、黏膜受累、表皮剥脱,伴高热及全身中毒症状为特征的严重皮肤病,通常表皮剥脱面积>30%,是药疹中最可能致命的类型。既往资料显示平均每3个TEN患者有1例死亡^[1]。现将我院皮肤科近5年半救治的17例TEN患者临床资料结果,报告如下。1病例及方法1.1病例资料回顾对象为2013年1月—2018年6月在内蒙古     

射波刀治疗35例肝脏肿瘤的临床分析

目的：观察射波刀（cyberknife）治疗肝脏恶性肿瘤的疗效和安全性。方法：回顾性分析35例经射波刀治疗的肝脏恶性肿瘤患者,其中原发性肝癌12例,消化系统肿瘤肝转移16例,其他肿瘤肝转移7例。共57个病灶。所有患者行金标植入术,1周后行射波刀照射。平均肿瘤体积98.64ml,处方剂量18-51Gy,分割3-7次,等剂量线56%-85%。治疗后1-6个月复查,观察近期疗效,之后每3个月随访1次。结果：7例患者达到完全缓解,20例部分缓解,6例稳定,2例进展,有效率（CR＋PR）77.1%,局部控制率94.29%,中位TTP为12个月,中位生存期为23个月。所有患者耐受性良好,主要的不良反应为白细胞降低、食欲减退和疲劳。无Ⅳ级和Ⅳ级以上不良反应发生。结论：射波刀治疗肝脏恶性肿瘤有较高的有效率,安全性好,不良反应轻,患者易耐受。     

肺移植治疗新型冠状病毒感染后肺纤维化三例临床经验

目的探讨肺移植治疗2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染后肺间质纤维化的手术指征、医务人员防护措施。方法 2020年2月15日至2020年3月1日分别为3例2019-nCoV感染后肺间质纤维化患者实施肺移植手术,分析3例受者的发病时间、机械通气时间、体外膜肺氧合(ECMO)支持时间、手术过程,以及术中医务人员的防护措施。结果 3例受者发病时间分别为40、37、39 d,机械通气时间分别为26、22、27 d,ECMO支持时间分别为16、7、14 d。3例切除患肺的术后病理结果均提示肺间质纤维化。1例受者手术当日死亡,2例受者存活,目前在康复治疗中。39位医务人员术后隔离14 d后无2019-nCoV感染症状,经过2次鼻拭子、咽拭子2019-nCoV核酸检测均为阴性。结论 2019-nCoV感染后肺间质纤维化患者经积极内科治疗1个月后,病情无好转,1个月以内的死亡风险大于50 %,2019-nCoV核酸检测转阴,可考虑行肺移植术。术中对医务人员行三级防护可避免医务人员感染2019-nCoV。     

调脂汤治疗2型糖尿病并发高脂血症45例临床观察

目的:寻求治疗糖尿病并发高脂血症的佳法。方法:选取满足纳入标准的2型糖尿病高脂血症患者75例,随机分为治疗组45例,对照组30例。治疗组予自拟调脂汤,对照组用地奥脂必妥。治疗4周观察疗效。结果:治疗组总有效率84.4%,对照组为66.7%。两组治疗均可以降低患者的TC、TG、LDL,但调脂汤组较对照组显示出对TC(P<0.001 vsP<0.05)、LDL(P<0.001 vsP<0.05)的良好改善作用。此外,调脂汤治疗组对HDL(P<0.05)有升高作用,而对照组对HDL虽有上升趋势,但治疗前后无统计学差异(P>0.05)。结论:调脂汤能改善2型糖尿病高脂血症,并有一定的辅助降血糖作用。