中西医结合治疗非痴呆型血管性认知功能障碍

目的:探讨中药银杏叶片辅助西药治疗非痴呆型血管性认知功能障碍患者的临床效果评价.方法:将120例非痴呆型血管性认知功能障碍患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组患者采取抗血小板聚集常规治疗;观察组在采取抗血小板聚集常规治疗的同时,加用银杏叶片口服治疗.于治疗3个月后,应用蒙特利尔认知评估量表和经颅多普勒超声(TCD)屏气试验观察对比2组患者非痴呆型血管性认知功能障碍患者治疗前后认知能力和脑血管反应性.结果:观察组治疗3个月后,蒙特利尔认知评估量表中的执行能力、语言能力、意识与注意力水平、定向力等评分指标较治疗前和对照组治疗后均有显著提高;BHI值较治疗前和对照组治疗后明显改善(P＜0.05).结论:银杏叶片能够辅助提高非痴呆型血管性认知功能障碍治疗效果,并改善其脑血管反应性.     

难治性子宫腺肉瘤1例

子宫腺肉瘤被认为低度恶性子宫肿瘤。子宫腺肉瘤发病率低, 缺乏特异性临床表现及实验室和影像学检查, 大部分子宫腺肉瘤患者预后较好。本文报道1例难治性子宫腺肉瘤患者术后迅速出现转移并致死亡的诊疗经过, 以提高临床医师对该疾病的认识并作出个性化处理。     

微课概念辨析及其在中医内科学临床教学中的作用

随着移动技术、视频压缩和传输技术、移动终端、网络宽带、网络速度及视频共享网站等技术的不断进步,文章尝试在观察微课教学实际应用的基础上,进一步分析微课概念、内涵和构成要素,并研究其在中医内科学临床教学实践中的应用模式。同时,从微课的"教育资源"属性出发,结合目前的微课教学实践,从理论和实践层面,系统地探讨了微课的概念和在中医内科学临床教学中的应用设计,以及对教师教学能力提高的积极作用。通过"微课"促进中医内科学临床教学的改革和发展,是当前值得研究和思考的问题,也是中医教育推广和传承的契机。     

复合式教学法在《中医内科学》临床教学中的应用

目的通过在《中医内科学》临床教学中开展复合式教学法教学改革,为我国当前医学教育资源状况的新型教学模式提供理论基础和实践经验,以期对我国中医内科学教学有重要的实践指导作用。方法本研究应用复合式教学法(微课辅助PBL联合TBL教学模式)教学组与LBL教学组进行比较,评估两组教学效果。结果复合式教学法教学组的教学效果优于LBL教学组,其中实验组考试成绩为(79.41±9.95)分,对照组考试成绩为(68.83±11.93)分,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论复合式教学法有助于提高学生的临床思维和实践能力,并培养和锻炼主动学习的习惯和能力、交流能力、表达能力和获取信息能力,提高了实习生参与实习的热情和积极性,提高了教学质量,有利于培养新世纪合格的中医内科学临床人才。     

主动脉夹层动脉瘤患者Bentall术、全主动脉弓置换术、象鼻术的护理配合

主动脉夹层动脉瘤是指主动脉内膜及中层损伤后,血液经撕裂的内膜口进人主动脉壁中层,产生血管壁剥离,形成假性腔道。随血流冲击,血管剥离逐渐延展呈瘤样扩张,侵及主动脉瓣环,导致瓣环变形扩张,形成主动脉瓣关闭不全。主动脉夹层动脉瘤可引起心包出血产生心包填塞,甚至大血管破裂出血导致患者突然死亡。我院于2005年7月～2009年6月手术治疗30例主动脉夹层动脉瘤患者,效果满意,现将手术配合总结如下。     

甲状腺激素与冠心病患者心脏功能的关系研究

目的 探讨甲状腺激素与冠心病患者心脏损伤的关系。 方法 收集三门县人民医院心内科2014年1—12月收治的冠心病患者212例,选取300例同年龄组医院体检中心的体检者作为对照组,收集基础资料,多普勒超声诊断仪检测患者心脏功能,化学发光仪测定甲状腺激素水平,分析甲状腺激素与冠心病患者心功能相关指标相关性。 结果 收缩压、舒张压、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室内径、收缩末期内径、左房内径、舒张末期内径、左室射血分数、每搏输出量、TT3、TT4、FT3、FT4、TSH等组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。冠心病患者收缩压和舒张压与室间隔厚度、左室后壁厚度、舒张末期内径、每搏输出量间呈现正相关关系,差异具有统计学意义(P＜0.05),与左室射血分数呈现负相关、与左房内径以及收缩末期内径呈现正相关,但差异均无统计学意义(P＞0.05);TT3、TT4、FT3、FT4分别与收缩末期内径呈现正相关、与舒张末期内径呈现负相关,差异均具有统计学意义(P＜0.05),FT3与左室射血分数间呈现负相关,差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论 甲状腺激素与冠心病患者收缩功能成正相关,与舒张功能呈现负相关,与心室壁厚度呈现正相关。      

尿四样蛋白联合检测对2型糖尿病肾病的早期诊断价值

目的 通过检测2型糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白(MA)、尿α1-微球蛋白(A1M )、尿免疫球蛋白G(IgU) 、尿转铁蛋白(TRU)和尿肌酐 (UCr)的变化,探讨其早期的诊断价值。方法 用免疫散射比浊法测定100例2型糖尿病患者和60例健康体检者的MA、A1M、IgU和TRU及用AU2700测定其UCr。并计算各 项指标的灵敏度、特异度、阳性似然比、阳性预测值以及ROC曲线下面积(AUC)。所有患者的肾功能正常及尿常规检查尿蛋白阴性。结果 2型糖尿病患者组MA、A1M 和TRU水平分别显著高于健康对照组水平(P<0.001),IgU水平高于健康对照组水平(P<0.05)。4项指标联合检测MA+A1M+IgU+TRU的灵敏度、阳性似然比和阳性预测值均高于 4者单项测定,分别为71.0%、7.1和92.2%,其ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.807,95%CI(0.751-0.863)。结论 4者指标均显示较好的灵敏度和特异度,联合检测尿四样蛋白能更好预测糖尿病早期肾损害的发生,对预防糖尿病肾病的发展有重要临床价值。     

Galectin-3缺失对银屑病小鼠模型中肥大细胞活化及皮肤损伤的影响

目的：探讨皮肤中半乳糖凝集素-3(Gal3)对银屑病小鼠模型中皮损处肥大细胞激活及银屑病皮炎损伤的影响及其潜在机制。方法：每日分别对SPF级Gal3野生型(Gal3^+/+)和Gal3基因敲除(Gal3^-/-)小鼠背部裸露皮肤处涂抹相同剂量咪喹莫特乳膏,连续5 d以构建银屑病小鼠模型。观察小鼠背部大体病变,并根据银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)进行评分,利用实时荧光定量PCR测定小鼠皮损组织细胞因子il-1、il-17表达,比较Gal3^+/+小鼠和Gal3^-/-小鼠银屑病炎症的严重程度;HE染色观察比较皮损组织病理学变化;甲苯胺蓝染色观察小鼠皮损组织中肥大细胞的形态和分布差异;免疫组织化学和图像分析技术检测肥大细胞活化标志物如类胰蛋白酶和5-羟色胺(5-HT)的表达、分布等差异。结果：连续应用咪喹莫特乳膏后,Gal3^-/-小鼠背部出现鳞屑、浸润斑块和红斑等典型银屑病临床表型,而Gal3^+/+小鼠背部出现细小鳞屑与少量浸润,Gal3^-/-     

子宫内膜增生中隐匿性子宫内膜癌的危险因素

子宫内膜增生(EH)有并发子宫内膜癌(EC)的风险,治疗前缺乏可疑EC的判断,会增加隐匿性EC发生率。本文从临床因素、影像学因素、组织病理学因素以及遗传和分子学因素的风险预测作一综述,以提高并发EC诊断准确性。