加速康复外科在胰十二指肠切除术中的应用现状

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指应用已证实有效的一系列措施,降低患者术后并发症,以达到加速患者术后康复的目的。自2001年Kehelet教授提出以来,已逐渐应用于普外科、妇科及泌尿外科等领域[1]。然而,由于胰十二指肠切除术(Panceaticoduodenectomy,PD)操作复杂,手术创伤大,术后并发症发生率及死亡率高。因此,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在这一术式的研究相对滞后。国内外目前报道的大多数为回顾性病例对照研究,缺少更高级别的证据支持,一些具体措施方面仍存在着争议。     

伊布利特治疗阵发性房颤的疗效及安全性

目的：观察新型Ⅲ类抗心律失常药物伊布利特转复心房纤颤的疗效。方法：选择32例房颤患者,随机分为两组：伊布利特组（18例）,伊布利特1mg,于15min内静注,如无效30min后再给予1mg静注;胺碘酮组（14例）,胺碘酮150mg,于15min内静注,如无效30min后再给予150mg静注。观察两组房颤转复情况及时间。结果：伊布利特组90min内转复房颤率明显高于胺碘酮组（77．8％比28．6％）,4h内转复房颤率亦明显高于胺碘酮组（100％比71．4％）,P〈0．01。结论：伊布利特是一种转复房颤的快速、安全、有效的药物。     

BTA试验、尿β－HCG测定及尿液细胞学检查联合诊断膀胱肿瘤

ＢＴＡ试验、尿β－ＨＣＧ测定及尿液细胞学检查联合诊断膀胱肿瘤张爱民，李慎勤，杨德安，李香铁，王洪伟，韩玮，刘仰东我们采用膀胱肿瘤抗原（ＢＴＡ）试验结合β－ＨＣＧ测定和尿液细胞学检查检测膀胱肿瘤，自１９９５年１０月至１９９６年２月检测了３０例病人，结果...     

非4℃条件保存血液的临床输注

目的：研究非4℃条件下保存血液进行临床输注的可行性，为野战条件下血液保存及临床应用提供依据。方法：采集9名健康志愿者的全血，用CPDA保存液28℃保存3d，经检测符合输注质量要求后回输，观察输注效果和对志愿者无不良影响。结果：志愿者临床输注达到提高血红蛋白（P＜0．01）的目的，并且没有不良反应。结论：非4℃条件保存的血液可以进行临床输注。     

东菱精纯克栓酶治疗脑梗死126例疗效观察

我们于1997年1月-2002年10月应用东菱精纯克栓酶(DF-521)治疗126例脑梗死，并进行临床观察，现将结果报道如下。     

抗氧化剂对提高血液保存质量的作用

为提高血液保存质量，对3种可静脉注射的抗氧化剂，采用正交试验方法遴选最佳添加剂量，然后按照最佳添加剂量，选择香丹(injectio salvia mihiorrhizae composita，ISMC)、金纳多(ginaton)及香丹和金纳多联合作为添加剂，以ATP、红细胞变形指数(EI)等指标作为参考，观察抗氧化剂对提高血液保存质量的作用。结果显示，在血液保存过程中香丹、金纳多及两联用对提高ATP、红细胞变形指数，减少游离血红蛋白等均有良好的作用。结论：香丹、金纳多均有效地延长血液保存期和提高血液保存质量，而联合添加具有协同作用。     

脑卒中恢复期肺部感染的临床原因分析

目的 探讨脑卒中恢复期肺部感染的临床特点.方法 2008年1月～2011年7月本院神经康复科脑卒中并发肺部感染患者122例,对其感染原因从临床护理方面进行分析.结果 反复肺部感染与吞咽障碍、急性期气管切开相关(P＜0.05);双侧肺部感染与吞咽障碍、急性期气管切开及年龄相关(P＜0.05).结论 肺部感染依次与吞咽障碍、急性期气管切开、年龄等有关.     

严重胰腺损伤合并多脏器损伤的外科治疗

目的 探讨严重胰腺损伤合并多脏器损伤的治疗方法.方法 回顾分析2005年1月-2010年12月收治的15例严重胰腺损伤合并多脏器损伤临床资料,包括胰腺损伤Ⅲ级10例,Ⅳ级4例,Ⅴ级l例.行Whipple手术1例,胰尾部切除+脾切除术3例,胰腺周围双套管负压持续冲洗引流10例,胰腺周围穿刺引流术l例,同时进行合并伤的治疗.结果 术后发生胰瘘12例,胰腺周围脓肿5例.治愈14例,1例经胰周穿刺引流治疗后1个月突发出血死亡.结论 严重胰腺损伤手术方式需个体化,术中遵循损伤控制性理念,胰周放置多根双套管,术后持续冲洗和负压引流,早期肠内营养等是提高治疗效果的关键.     

根治性切除肝门胆管癌22例临床分析

我院自2001年1月至2003年11月使用肝胆管空肠桥袢式吻合术根治性切除肝门胆管癌22例。现分析讨论如下。     

脊髓中央管损伤综合征手术和保守治疗的疗效比较

目的 比较前路手术、后路手术及保守治疗脊髓中央管损伤综合征的疗效.方法 脊髓中央管损伤综合征患者37例,前路手术治疗24例,后路手术治疗7例,保守治疗6例.比较治疗前、后的JOA评分.结果 37例患者均获得随访4～24个月.术后改善率:前路手术组(68.21±25.57)%,后路手术组(60.61±9.63)%,均明显高于保守治疗组的(46.41±7.18)%(P<0.05).结论 前路手术及后路手术治疗脊髓中央管损伤综合征效果明显好于保守治疗.