尿激酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死186例疗效观察

目的观察急性超早期脑梗死（ACI）发病6h内应用尿激酶（UK）的临床疗效。方法将急性ASI患者随机分为治疗组（186例）与对照组（110例）。治疗组又分为A1组：3h内用UK100万U溶于生理盐水100mL静脉点滴，次日应用50万U静滴连用2d；A2组3—6h内用UK100～80万U溶于生理盐水100mL静脉点滴，余同A1组。同时使用脱水剂、自由基清除剂、脑保护剂、解除血管痉挛、改善微循环的中药制剂。对照组（B组）给予静滴低分子右旋糖酐250mL＋复方丹参注射液16mL，其他同治疗组。并于治疗前、治疗后1、7、14、21、90d后比较两组神经功能缺损程度及日常活动量评分。结果治疗A1、A2组近期显效率及远期疗效均显著高于对照组，均（P均〈0．01）。A1组总有效率大于A2组（P值〈0．05）。结论超早期脑梗塞静脉尿激酶溶栓治疗时间越早、起效越快、效果越好，相对安全。     

探讨TOAST各亚型青年脑梗死患者预后的差别及其影响因素

目的探讨TOAST各亚型青年脑梗死患者预后的差别及其影响因素。方法回顾性分析2010-06—2013-12收住我院神经内科治疗的354例青年脑梗死患者的临床资料,并对患者行TOAST分型,进一步比较不同TOAST亚型患者预后(病死率及复发率)的差别及其影响因素。结果青年脑梗死患者TOAST分型结构如下:大动脉粥样硬化型(LAA)122例(34.5%);不明原因型(UND)67例(18.9%);小血管闭塞型(SAO)65例(18.4%);心源性栓塞型(CE)55例(15.5%);其他明确原因型(OD)45例(12.7%)。不同TOAST亚型青年脑梗死患者的病死率差异有统计学意义(P0.05),而复发率差异无统计学意义(P0.05)。不同TOAST亚型预后的影响因素不同。结论不同TOAST亚型青年脑梗死患者的复发率无明显差别,而病死率不同;不同TOAST亚型患者预后影响因素亦不同。     

以末梢神经炎为首发表现的系统性红斑狼疮1例分析

1病情摘要患者,女性,55岁,因“反复双下肢麻痛9月,伴双手麻木1月”入院.查体:血压130/76mmHg,神志清楚,言语清晰,自动体位,查体合作,步行入科.颅神经征阴性.     

帕金森病患者血清NPASDP-4，MBP 水平表达与认知功能障碍及严重程度的诊断价值研究

目的 探讨帕金森病患者血清神经元PAS 结构域蛋白4（neuronal Per-Arnt-Sim domain protein 4,NPASDP-4）、髓鞘碱性蛋白（myelin basic protein ,MBP）水平表达与认知功能障碍（cognitive impairment,CI）及严重程度的诊断价值研究。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的138 例帕金森病患者为帕金森病组,同期该院体检中心的健康体检者69 例为健康对照组,并根据是否发生CI 以及其严重程度进一步将帕金森病组患者分为认知功能正常组（n=55）、轻度CI 组（n=51）和痴呆组（n=32）。收集受试者一般资料;ELISA 法检测血清NPASDP-4 和MBP 水平;相关性分析采用Spearman 等级相关或Pearson 线性相关;诊断价值分析采用ROC 曲线;影响因素分析采用多因素Logistic 回归。结果 与健康对照组比较,帕金森病组血清NPASDP-4（6.75±0.48ng/ml vs2.38±0.31ng/ml）,MBP（8.34±0.65μg/L vs 3.54±0.42μg/L）水平升高,差异具有统计学意义（t=68.751,55.761,均P ＜ 0.05）。认知功能正常组、轻度CI 组、痴呆组H-Y 分期比较,差异有统计学意义（χ2=7.788,P ＜ 0.05）。UPDRS- Ⅲ评分与认知功能正常组（41.95±10.36 分）比较,轻度CI 组（47.92±11.63 分）、痴呆组（50.78±13.69 分）评分升高,差异具有统计学意义（H=6.672,均P ＜ 0.05）。认知功能正常组、轻度CI 组、痴呆组病程（4.28±0.54,4.71±0.58 和5.16±0.63 年）及血清NPASDP-4（5.89±0.40,6.83±0.55 和8.12±0.54ng/ml）,MBP（6.65±0.56,8.94±0.69和10.27±0.70μg/L）水平依次显著升高（H=24.114,207.950,355.594,均P ＜ 0.05）,MMSE 评分（28.47±0.94,24.51±1.35 和17.09±2.57 分）、MoCA 评分（27.45±1.03,20.18±1.92 和11.75±2.53 分）、GPCOG 总分（13.47±0.69,10.25±1.04 和8.97±0.82 分）依次显著降低（H=515.005,775.933,327.584,均P ＜ 0.05）,差异具有统计学意义。帕金森病患者血清NPASDP-4,MBP 水平均与病程（r=0.316,0.358）、H-Y 分期（r=0.345,0.384）、UPDRS- Ⅲ评分（r=0.371,0.396）呈显著正相关（P ＜ 0.05）,与MMSE 评分（r=-0.468,-0.517）、MoCA 评分（r=-0.504,-0.569）、GPCOG 总分（r=-0.527,-0.538）呈显著负相关（均P ＜ 0.05）。血清NPASDP-4,MBP 水平及二者联合诊断帕金森病患者CI 的曲线下面积（AUC）分别为0.850,0.930 和0.960,诊断帕金森病患者CI 严重程度的AUC 分别为0.866,0.803和0.933。H-Y 分期中期[OR（95%CI): 4.725（1.742 ～ 12.814）],H-Y 分期晚期[OR（95%CI): 5.083（1.919 ～ 13.464）]、UPDRS-Ⅲ评分[OR（95%CI): 3.257（1.464 ～ 7.246）]、NPASDP-4[OR（95%CI): 5.324（1.516 ～ 18.701）] 和MBP[OR（95%CI):5.769（2.459 ～ 13.533）] 是帕金森病患者CI 的影响因素（均P ＜ 0.05）;NPASDP-4[OR（95%CI): 4.768（2.382 ～ 9.543）],MBP[OR（95%CI): 5.846（3.141 ～ 10.882）] 是帕金森病患者CI 严重程度的影响因素（均P ＜ 0.05）。结论 帕金森病患者血清NPASDP-4 和MBP 呈高水平,且均与CI 及其严重程度密切相关,可能具有一定的临床诊断价值。     

超早期脑梗死尿激酶静脉溶栓疗效观察

目的：观察超早期脑梗死（ACI）应用尿激酶（UK）的临床疗效。方法：将急性ASI分为治疗组与对照组。治疗组给予UK静滴共3 d,对照组静滴低分子右旋糖苷。同时使用脱水、扩管、清除自由基。治疗前、治疗后1、7、14、21、90d比较两组CSS及日常活动量评分。结果：治疗组近期及远期疗效均显著高于对照组。结论：UK溶栓治疗时间越早、效果越好,相对安全。     

出血性脑梗死56例临床分析

目的:探讨出血性脑梗死患者的临床特点、发病机制及其预后。方法回顾性分析56例出血性脑梗死患者的临床资料与CT检查结果,并与同期非出血性大面积脑梗死患者作对比。结果56例均于发病后经头颅CT检查证实为出血性脑梗死,病因以心源性为多见,预后较对照组差。结论出血性脑梗死预后主要是取决于出血性梗死的部位、范围及合并症等,应动态CT观察,及时诊断治疗,可改善预后,提高生存率。     

CT定位锥颅穿刺抽吸引流治疗小儿重度颅内出血的临床研究

1995～ 2 0 0 1年来 ,我院开展“ＣＴ定位锥颅穿刺抽吸引流治疗重症脑出血临床研究” ,对 16例小儿颅内出血行锥颅穿刺血肿腔置管引流 ,尿激酶、麻黄素盐水冲洗治疗后 ,除 1例术前已有脑疝 ,术后 1天死亡外 ,余均获得满意效果。1　临床资料及方法1 1　临床资料　本组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 5 6天～ 13岁 ,脑出血 4例 ,脑室出血 3例 ,其中 1例为 2次脑室出血 ,硬脑膜下出血 3例 ,硬脑膜外出血 3例 ,出血量按多田氏公式计算为18～ 76ｍｌ ,发病至手术时间最短 5ｈ ,最长 1个月 ,术前瞳孔不等大 5例 ,ＣＴ示中线移位 8例 ,术前患者病情…     

以偏侧舞蹈症为首发表现的结核性脑膜炎1例分析

对以偏侧舞蹈症为首发表现的结核性脑膜炎1例分析如下。1病历摘要男,37岁。因反复右侧肢体不自主舞动5 d入院。查体:BP 100/60 mm Hg,神志清楚,言语清晰,烦躁不安,见右侧肢体不自主舞动,对答切题,智力正常。颅神经征阴性。颈软,双肺呼吸音稍减弱,无明显啰音,心腹无异常征。左侧肢体肌张力、肌力正常,右侧肢体肌张力稍减低,肌力Ⅴ-级。腱反射(++),病理征阴性。     

氟哌噻吨美利曲辛联合氨酚羟考酮治疗紧张型头痛临床观察

目的观察氟哌噻吨美利曲辛联合氨酚羟考酮治疗紧张型头痛临床疗效及安全性。方法62例紧张型头痛患者随机分为治疗组（氟哌噻吨美利曲辛联合氨酚羟考酮）和对照组（单用氨酚羟考酮）,均治疗7 d。治疗前后进行疼痛情况（NRS评分）、精神情绪状态（SDS、SAS评分）评价。结果两组疼痛NRS评分治疗后较治疗前均显著改善（P均〈0.05）。治疗后,治疗组SDS、SAS评分均显著下降（P均〈0.05）,对照组SDS、SAS评分改善不明显（P〉0.05）;治疗组SDS、SAS明显低于对照组（P均〈0.05）。治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。两组均未出现明显药物不良反应。结论氟哌噻吨美利曲辛联合氨酚羟考酮治疗紧张型头痛有较好的疗效。     

以低钾麻痹为首发表现的干燥综合征1例分析

对以低钾麻痹为首发表现的干燥综合征1例分析如下。1临床资料女,19岁。因反复四肢乏力1 a余,再发1 d入院。2 a前无明显诱因出现四肢乏力,就诊当地医院,查血钾低,诊断低钾麻痹,口服氯化钾溶液补钾后症状好转,此后症状易反复发,口服氯化钾后症状可缓解。曾查甲状腺功能5项及甲状腺彩超