上消化道黏膜下病变套扎治疗的远期效果及其影响因素

目的探讨经内镜下套扎治疗上消化道黏膜下病变的远期疗效和安全性,以及影响其治疗效果的影响因素。方法回顾性分析上消化道黏膜下病变橡皮环套扎治疗病例194例。通过远期随访获得治疗成功率,分析影响疗效的临床和内镜因素。以超声内镜结果为最终标准,分析普通内镜评估深浅层次的准确性。结果 194例中,套扎治疗完成184例,随访成功122例,通过内镜复查,套扎治疗成功率为90%。通过对比分析患者的一般情况及超声内镜影像特点,发现病变长径超过0.8 cm和所处深部层次是降低套扎治疗长期成功率的最重要影响因素。平片内镜对层次的评估与超声内镜对层次的评估不一致(Kappa值为0.04)。结论内镜下套扎术是治疗上消化道黏膜下病变安全有效的技术,但术后随访对疗效评估是必不可少的,超声内镜是术前评估是否适合该治疗方式的重要手段。     

肠易激综合征患者内皮素和一氧化氮含量变化的意义

肠易激综合征（IBS）是以肠平滑肌功能紊乱为主要表现的多因素疾病，目前神经和胃肠激素在其发病机制中的作用甚受关注。目的：探讨内皮素（ET）和一氧化氮（NO）在IBS等疾病腹泻患者中的变化规律及其与病程的关系。方法：选取IBS腹泻型患者21例，糖尿病腹泻患者17例，甲状腺功能亢进腹泻患者15例，溃疡性结肠炎（UC）患者15例，同时设立正常对照组16名。分别采用放射免疫法和比色法测定患者发作期和缓解期血浆ET和NO代谢产物NO2^-/NO3^-的含量变化。结果：IBS和糖尿病患者的发作期血浆ET含量均较正常对照组显著增高（P＜0．05）。IBS患者的发作期血浆NO含量显著高于正常对照组（P＜0．05），糖尿病患者则低于正常对照组（P＜0．05）.IBS患者的缓解期ET、NO含量较发作期显著降低（P＜0．05），其他腹泻患者则无此改变。结论：ET可诱发IBS患者肠道高反应性，ET／NO平衡失调可能是诱发和加重IBS的原因之一。     

麻醉学专业开设《护理学基础》课程的必要性

由于社会及医学科学发展的需要,近代麻醉学的崛起非常迅速,麻醉学已成为生命科学的重要组成部分。麻醉学从其自身的实践中汲取并集中了多种学科的有关理论与专科技术,从而形成了麻醉学自身的理论和技术体系。麻醉学已成为一门研究临床麻醉、重症监测治疗、生命复苏、疼痛机制和治疗的二级学科。随着人们对麻醉学科的重要性认识的增加,人们已越来越注重麻醉学专业高级人才的培养。目前全国已有33所医学院校先后开设了麻醉学专业,已毕业学生近4000人,麻醉学专业的毕业生正源源不断地充实到麻醉队伍中。     

阿尔茨海默病影响2型糖尿病患病风险的调查

目的明确阿尔茨海默病(AD)对2型糖尿病(T2DM)患病风险的影响。方法对1 078例72岁以上的部队离退休干部(绝大多数为男性)进行了T2DM及AD患病率调查,并分析了T2DM患AD的风险。结果调查对象中T2DM的患病率为25.23%,AD为2.88%,31例AD中共有T2DM 14例,1 047例非AD中有T2DM258例,两组间差异有显著性,危险度约为2.52(95%CI为1.25~5.07);29例男性AD中有T2DM13例,而1011例非AD男性首长中仅有T2DM249例,两组间差异显著,危险度约为2.49(95%CI为1.21~5.14)。结论AD增加了患T2DM的风险且危险度为2.5左右。     

慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭行BiPAP呼吸机通气的临床分析

摘 要：目的：分析慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中应用BiPAP呼吸机的效果。方法：2011年1月至2014年12月间在我院接受治疗的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者84例,随即分为对照组和观察组,各42例,对照组给予低流量吸氧联合呼吸兴奋剂,观察组行BiPAP呼吸机通气,比较两组临床效果。结果：治疗6h、24h、72h后,观察组患者心率（HR）、呼吸（RR）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）及PH值改善程度均优于对照组,治疗成功率高于对照组,死亡率低于对照组,差异明显（P＜0.05）,均有统计学意义。结论：慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中应用BiPAP呼吸机可有效改善患者生命体征及血气分析指标,降低死亡率,临床应用价值显著。     

致康胶囊对人乳腺癌MCF-7细胞增殖及凋亡的影响

目的:探讨致康胶囊对人乳腺癌细胞系MCF-7增殖及凋亡的影响。方法:采用0（对照组）、0.5、1.0、2.0 mg/ml 致康胶囊培养液分别处理乳腺癌细胞MCF-7,分别于培养后24、48和72 h计数MCF-7细胞数。采用MTT法检测致康胶囊对乳腺癌MCF-7细胞生长增殖的影响;采用流式细胞仪检测细胞周期;PI 单染流式细胞仪检测致康胶囊对MCF-7细胞凋亡的影响。结果:不同浓度致康胶囊能有效地抑制MCF-7细胞增殖,且随浓度增加和作用时间延长,细胞的增殖抑制率增加。0.5、1.0、2.0 mg/ml的致康胶囊作用MCF-7细胞72 h后,G0/G1期细胞所占细胞周期的比例分别为19.33%±10.38%、14.12%±5.37%和26.84%±2.13%;而对照组G0/G1期比例为51.83%±1.90%。0.5、1.0、2.0 mg/ml致康胶囊处理48 h后细胞的凋亡率分别为2.09%±0.74%、3.84%±0.78%和 5.35%±0.83%。结论:致康胶囊能抑制MCF-7细胞的体外增殖,且抑制作用表现为时效和量效关系;并能通过阻滞细胞周期于G2/M期,促进乳腺癌细胞凋亡。     

儿科系医学生本科阶段病历书写的教学

目的 探讨儿科本科阶段病历书写教学的现状与不足,提出相应对策.方法 对现有儿科医学生本科阶段病历书写情况进行调研.结果 病历书写教学主要存在3个问题:(1)重视不足,课时偏少;(2)学生实践机会少;(3)病历书写的缺陷较多.对策:(1)调整工作安排,增加学生实践机会;(2)分阶段分重点进行培训;(3)强化带教教师的带教意识.结论 通过师生的共同努力,使医学生病历书写的培训工作做得更加规范,更好的满足教学和临床要求.     

仿真情境教学法在护理专业教学中的应用

近年来,为适应医学教育的改革与发展,缩短学生的护理专业知识与就业岗位要求的差距,我们改变传统的封闭办学方式,实施仿真情境教学法,效果满意.现报告如下. 1 仿真情境教学法定义 由教师围绕某一教学目标和内容为学生创设直观、真实的教学环境和条件,模拟现场,通过实施周密的过程控制以达到一定教学目标的方法,以教师为主导,以学生为主体,以实践为主线,充分发挥学生学习的积极性、主动性.     

2.33 长期卧床患者上消化道运动功能分析

目的系统观察我院各科长期卧床患者上消化道运动及分泌功能的变化及转归,以更好的指导临床治疗.方法 1.观察组长期卧床患者(卧床时间≥30天,且平卧时间≤20小时/日 )19例,均为我院ICU、神经内科、保健科、心内科、骨外科术后病人.其中男性12例、女性 7例,年龄17～67岁,平均年龄44.5岁.入院时均无消化系统症状和手术史,并排除糖尿病和甲亢等内分泌疾患.2.方法采用Digitrapper MK Ⅲ 24h pH监测仪、BILITEC 2000 24 h胆汁测定仪、Digitrapper 24h胃电图仪(均为瑞典CTD-Synecties公司产品)于入院时分别测定患者上消化道运动和分泌状态.结果入院时24h胃电图示主频2.99±0.41,其中正常节律占68.49%、胃动过速占10.83%、胃动过缓占20.67%.24h pH监测示24h pH＜4的总次数(GERN)42±8. 91、pH＜4的时间占监测的时间百分比(GERT%)1.8±0.76%、DeMeester评分9.8±4.23. 24h胆汁返流测定示返流(吸光值≥0.14)次数16.5±10.6、返流＞5min次数4.2±3.2、返流总时间%6.9±4.5%.出院时24h胃电图示主频1.93±0.38,其中正常节律占54.2 3%、胃运过速占4.46%、胃动过缓占41.30%.24h pH监测示GERN 78±13.22、GERT 4.8 1.56、dEmEESTERYGUHWV 18.2±4.22.24h胆汁返流测定示返流次数49.7±35.1、返流＞5min次数7.1±4.2、返流总时间%22.9±15.6%.入院时与出院时比较,P＜0.05 .结论长期卧床患者是住院病人中的特殊群体.本研究提示长期卧床后患者胃电节律变慢、酸和胆汁的返流量增多,而使病人渐感腹胀、返酸、口苦、纳差.对不能久坐的患者,我们发现半卧位(床头角度≥30度)可很好地防止返流症状的发生.     

雌三醇乳膏治疗老年性阴道炎120例临床研究

老年性阴道炎常见于绝经后妇女,由于卵巢功能衰退,雌激素水平下降,使受雌激素影响的阴道粘膜上皮糖原下降,粘膜变薄、萎缩、失去弹性,阴道内乳酸杆菌减少,阴道PH值升高,局部抵抗力下降,致病菌容易侵入、繁殖引起炎症[1].