肱骨近端移位骨折的手术治疗效果分析

目的回顾性分析肱骨近端骨折的手术方法及疗效。方法肱骨近端移位骨折36例，其中二部分骨折22例，三部分骨折9例，四部分骨折5例；闭合复位经皮克氏针固定7例，切开复位不可吸收缝线固定1例，单纯螺钉固定6例，普通4孔钢板固定3例，张力带固定2例，髓内针张力带固定5例，“T”形钢板固定5例，带锁钢板（LPHP）内固定7例。结果平均随访18个月，采用Neer分类及评分对各手术疗效进行评价。其中二部分骨折优良率为95．4％；三部分骨折优良率为66．7％，未出现骨折不愈合及肱骨头坏死；四部分骨折优良率为40．0％，肱骨头坏死率20．0％。结论有限切开复位加各种适合不同骨折类型的小型内植物固定，有助于早期功能锻炼，减轻术后肩关节粘连，预防肩关节僵硬、肱骨头缺血坏死及畸形愈合，提高治疗效果。对于较复杂的三、四部分骨折采用LPHP内固定可提高骨折复位的有效性和固定的稳定性。     

大于6月龄室间隔完整型肺动脉闭锁患者的外科治疗策略和中远期随访分析

目的 本研究总结及分析近十年接受首次外科干预时年龄已超过6个月龄室间隔完整型肺动脉闭锁(PA/IVS)患者的外科治疗策略.方法 回顾2007年1月至2018年12月,上海儿童医学中心共收治63例年龄超过6个月的PA/IVS患者,其首次干预时的年龄为6.2～79.6(20.1)个月,体重为4.6～17.5(9.5)kg,...     

升主动脉置换术或成形术治疗主动脉瓣病变合并的升主动脉瘤样扩张

目的 对比分析主动脉瓣病变合并升主动脉瘤扩张在行主动脉瓣置换术(AVR)的同时施行升主动脉置换术(A组)或成形术(B组)的结果,探讨两种方法的临床效果及适应证.方法 A、B两组术前年龄、性别、心功能分级、主动脉瓣病变、左室射血分数等差异均无统计学意义.A组主动脉直径(49.45±3.96)mm,B组(49.31±3.68)mm,差异亦无统计学意义.行AVR后A组常规置换升主动脉,B组纵行切除部分升主动脉壁,缝合后包裹28～30 mm人工血管.结果 A、B两组术后均无死亡.A组主动脉阻断(71.70±17.13)min、体外循环(110.52±27.51)min,均明显大于B组的(57.13±16.32)min(P=0.025)和(97.31±19.46)min(P=0.004).两组术中及术后输血量、并发症发生率差异无统计学意义.结论 主动脉瓣病变合并升主动脉瘤样扩张,年轻病人主动脉直径≥40 mm时应积极手术处理扩张的升主动脉.升主动脉成形术,同时外包裹人工血管的方法较升主动脉置换术更为简单、安全,但升主动脉壁必须无粥样硬化或溃疡.     

761名放射工作人员外周血淋巴细胞微核率分析

淋巴细胞微核测定是细胞遗传学方法之一,对淋巴细胞微核率的观察,不仅能早期发现辐射效应,而且还能对受照个体进行生物剂量估算.淋巴细胞微核与染色体畸变密切相关,且微核分析方法具有更简便、快速的特点,也是评价放射工作者所受辐射损伤的一项非常有意义的指标.为了更好地对河南省省管放射工作人员进行健康监护,每年对省管单位放射工作人员进行微核检查,现将2006年检查结果报道如下.     

慢性偏头痛病人健康行为及其影响因素分析

目的 探讨慢性偏头痛病人健康行为水平及其影响因素。方法 采用健康促进生活方式评定量表Ⅱ、一般自我效能量表、社会支持量表等对2016年5—12月就诊于铜陵市人民医院的62例慢性偏头痛病人和65例性别、年龄、受教育年限等与之匹配的健康成人进行问卷调查,采用独立样本t检验、Pearson相关性分析和多元逐步回归分析对数据进行统计分析。结果慢性偏头痛组压力应对及运动两个维度得分分别为(22.59±4.54)、(22.14±4.48)分。明显低于对照组的(27.18±5.32)、(27.31±4.87)分,差异有统计学意义(t=-7.68,P<0.05;t=-8.01,P<0.05),相关分析显示,自我效能、社会支持总分及各维度与健康行为呈显著正相关(P<0.01)。多元回归分析显示,慢性偏头痛病人健康行为水平与年龄、病程、平均发作持续时间呈显著正相关(P<0.05)。结论 慢性偏头痛病人的健康行为水平总体良好,医护人员在制订干预方案时,要注重促进病程短、疼痛程度轻的慢性偏头痛病人良好健康行为的形成和维持。     

右心瓣膜感染性心内膜炎的外科治疗

目的：总结右心系统瓣膜心内膜炎的特点和手术处理经验。方法：回顾性分析右心系统瓣膜感染性心内膜炎１７例,其侵犯三尖瓣６例、肺动脉瓣４例,同时侵犯三尖瓣＋肺动脉瓣３例,肺动脉瓣＋主动脉瓣３例,主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣与肺动脉瓣同时受累１例。合并心脏畸形１４例,室间隔缺损修补术后、主动脉窦瘤破裂修补术后、起博器安置术后各１例。施行三尖瓣瓣膜游离缘或瓣膜赘生物切除直接缝合５例、三尖瓣瓣膜赘生物切除用自体心包片修补２例、部分瓣叶和瓣下结构切除缝合瓣叶并行人工腱索成形术１例,施行三尖瓣置换术２例;单纯行肺动脉瓣瓣叶赘生物切除４例,部分肺动脉瓣切除用自体心包片瓣叶成形术６例,切除肺动脉瓣用自体心包瓣置换１例。结果：术后早期死亡２例,病死率为１２％,术后早期并发急性肾功能不全３例,肝功能不全１例。术后随访５个月～１８年,平均随     

扶正减毒抗癌方防治非小细胞肺癌放射治疗急性肺损伤的临床研究

目的:研究四川省名医刁本恕创制的扶正减毒抗癌方对非小细胞肺癌放射治疗所致急性肺损伤的防治作用。方法:纳入符合条件患者60例,随机分为对照组(常规放疗)及治疗组(常规放疗加中药),每组30人,均治疗4周。结果:治疗组30例对照组28例完成实验。治疗后1月两组放射性肺炎发生率差异无显著性,治疗后3月治疗组放射性肺炎发生率10.00%,低于对照组32.14%(P0.05);治疗后1月治疗组咳嗽、咯痰、疲劳乏力、口干咽燥4项证候积分低于对照组,治疗后3月治疗组咳嗽、咯痰、疲劳乏力、胸闷气短、口干咽燥5项证候积分低于对照组(P0.05);治疗后1月两组体力指数积分无显著差异,而治疗后3月治疗组体力指数积分高于对照组(P0.05);1年生存率治疗组33.3%,高于对照组10.71%(P0.05),2年生存率未发现统计学差异。结论:扶正减毒抗癌方能减轻非小细胞肺癌放疗所致急性肺损伤,缓解相关临床症状,改善患者体力,提高1年生存率。     

25例垂体ACTH腺瘤的临床分析

目的分析和探讨垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析从2004年1月至2006年3月在我院接受治疗的25例垂体ACTH腺瘤患者的临床特点、治疗经过及预后。结果垂体ACTH腺瘤患者的临床症状和肿瘤的大小密切相关,微腺瘤(直径≤10 mm)患者以Cushing综合症征为主要临床表现,而大腺瘤(直径>10 mm)患者则以压迫症状为主。有无Cushing综合征的表现和腺瘤的直径呈负相关(P<0.05)。本组25例垂体ACTH腺瘤中21例具有侵袭性。垂体ACTH腺瘤患者主要以育后女性为主。该病首次经蝶手术后近期疗效显著。结论垂体ACTH大腺瘤以压迫症状为主,微腺瘤则以Cushing综合征表现为主。该肿瘤大多数具有侵袭性倾向,育后女性是高危人群。经蝶显微手术是垂体ACTH腺瘤的首选治疗方法。     

咪唑立宾防治肾移植急性排斥疗效观察

目的　观察咪唑立宾(mizoribine,MZR)在肾移植术后排斥反应的效果及不良反应。方法　56例肾移植受者术后服用MZR作为观察组。56例肾移植受者术后服用霉酚酸酯 (MMF)作为对照组。两组同时合用环孢素(CsA)和强的松(Pred),组成三联免疫抑制方案,术后随访观察 12个月。结果　观察组肾移植术后 6个月急性排斥发生率 20%, 1年内人 /肾存活率 93%。发生肝不良反应 2例 ( 3. 57% ),肾不良反应 1例(1. 78% ),消化道症状 11例(20% ),骨髓抑制 5例 (8. 92% )。对照组排斥发生率 24%,人 /肾存活率 91%。结论　咪唑立宾近期疗效稳定,确切可靠,且不良反应小,具有重大临床应用价值及社会经济效益。     

心内直视手术后腹腔内出血的处理经验

心内直视手术后腹部常见的并发症有消化道出血、急性胰腺炎、急性胆囊炎和麻痹性肠梗阻等〔1〕,而腹腔内出血十分罕见 ,现报告并分析我院发生的 6例心内直视手术后腹腔内大出血的病例。临床资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 34～ 6 0岁 ,平均 5 0岁。手术均在中度低温体外循环下进行〔2〕,上、下腔静脉插管采用 34Ｆ和 36Ｆ。其中主动脉瓣和二尖瓣置换术 4例 ,体外循环 (ＣＰＢ)时间 12 0～ 12 5ｍｉｎ ;冠状动脉搭桥术 1例 ,关胸时怀疑桥血管堵塞 ,再次建立体外循环 ,重新行搭桥术 ,ＣＰＢ时间 2 74ｍｉｎ ;主动脉瓣置换和主动脉根部扩大术 …