拔牙并发皮下气肿5例

<正> 例1:患者,女,29岁。病案号54194。因(?)位置不正,经常疼痛,在他院拔除。术中牙根进入舌侧深部组织,经反复从口内试取末成。16小时后被收入院。检查:张口度2横指,左颊、颈部明显肿胀,并触及捻发音,(?)百缺如,未见碎骨片和牙根,舌侧骨膜剥离,骨板部分缺如,与骨膜下列腔相通,深约2.5cm,腔内未见异物。x 线片示:左下颌角下缘处有一牙根阴影。诊断:1.左下颌骨舌侧骨膜下牙根存留。2.皮下气肿。     

老年肺性脑病致呼吸停止1例报告

<正> 患者,女,76岁。因反复咳嗽、咯痰20余年,加重伴发热2d入院。查体T39℃,P103次/min,R30次/min,BP16/10.66kPa,神志清楚,体弱,体重35kg,营养差、桶状胸、双肺满布哮鸣音,左肺下叶可闻及细湿罗音,患者既往有肺结核、肺气肿病史,胸片示双上肺部均为条索状天幕样改变,双下肺可见代偿性肺气肿及点片状阴影,实验室     

营养状态和认知功能对PD患者日常生活能力的作用机制探索——基于中介效应和调节效应

目的 探讨营养状态和认知功能对PD患者日常生活能力的影响机制。方法 收集某院365例PD患者资料;采用简易营养评估量表（Mini Nutritional Assessment,MNA）、简易精神状态量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）和统一帕金森病评分量表（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS Ⅱ）分别评估PD患者的营养状态、认知功能和日常生活能力。采用Bootstrap法进行中介效应检验;采用协方差分析和简单效应分析检验调节效应。采用近似误差均方根（root-mean-square error of approximation,RMSEA）、赤池信息量准则（Akaike information criterion,AIC）、一致性赤池信息量准则（consistent Akaike information criterion,CAIC）和期望交叉验证指数（expected cross-validation index,ECVI）指标评估中介效应和调节效应模型的性能。结果 中介效应结果:路径MNA→MMSE→UPDRS Ⅱ的中介效应无统计学意义Z=-1.83（P=0.067）, β=-0.079, 95%CI(-0.164~0.006);路径MMSE→MNA→UPDRS Ⅱ的中介效应有统计学意义Z=-2.33（P<0.001）, β=-0.106, 95%CI(-0.195~-0.017),中介效应占比为16.48%。调节效应结果:MMSE和MNA交互效应系数为β=-12.792（P=0.013）,95%CI(-22.845~-2.740),t=-2.500。简单效应结果:潜在营养不良时,认知障碍组比认知正常组UPDRS Ⅱ评分平均高2.553分,95%CI为1.008~4.099;营养不良时,认知障碍组比认知正常组UPDRS Ⅱ评分平均高7.780分,95%CI为6.838~8.723。出现营养不良时,认知障碍与认知正常组的差值有统计学意义F=36.557（P＜0.001）,潜在营养不良时候,认知障碍与认知正常组的差值无统计学意义F=2.829（P＞0.05）。结论 MMSE→MNA→UPDRS Ⅱ的中介路径成立,但是中介效应较弱;PD发展机制中,营养状态介导并调节了认知功能对PD患者日常生活能力的影响。     

窒息对新生儿胃肠功能损害的临床分析

为了解窒息对新生儿胃肠功能的影响 ,掌握窒息对胃肠功能损害的诊治 ,为此对１８４例窒息儿临床资料加以对照分析 ,以比较不同程度窒息对胃肠损害的特点。临床资料一、一般资料所选病例均为我院１９９８年２月～２００１年３月收治的窒息新生儿 ,选择无先天性、遗传性疾病及胎龄异常等合并症的窒息新生儿１８４例。其中男１０１例 ,女８３例；胎龄均为３８周～４２周 ;入院年龄＜２４小时９１例 ,～３天７３例 ,～７天２０例 ;体重２５００ｇ～３０００ｇ６８例 ,＞３０００ｇ１１６例。二、窒息的诊断按出生时１分钟Ａｐｇａｒ评分≤３分为…     

氨氯地平对不同性别高血压患者心脏结构与功能的影响

目的 探讨氨氯地平对不同性别老年高血压患者心脏结构与功能的影响.方法 选择46例高血压患者,分为男性组27例,女性组19例.所有患者使用氨氯地平治疗,比较治疗前及治疗1年后不同性别组心脏结构和功能的变化.结果 治疗后,男性及女性的二尖瓣最大舒张期血流A峰速度较前下降,E峰速度/A速峰度比值(E/A)较前上升(P<0.05),但性别对A峰速度及E/A随时间变化的趋势均无影响(P>0.05);性别对左心室重量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)、舒张末期左室内径随时间变化的趋势均有影响(P<0.05),其中男性患者治疗后的LVEF呈上升趋势而LVMI呈下降趋势,而女性患者则相反.结论 氨氯地平对心脏结构的影响存在性别差异,其对男性的保护作用可能大于女性.     

胸腔镜下小切口纯钛肋骨接骨板固定术治疗多发性肋骨骨折的疗效分析

目的:探讨胸腔镜下小切口纯钛合金肋骨接骨板固定术治疗多发性肋骨骨折的疗效。方法:抽取2015年1月至2016年7月收治的80例多发性肋骨骨折患者作为研究对象,根据患者意愿分为观察组(n=42)与对照组(n=38)。观察组行胸腔镜下小切口纯钛肋骨接骨板固定术,对照组接受非手术保守治疗。记录并比较两组患者治疗前、治疗后24 h血气分析水平、肺通气功能、疼痛视觉模拟评分、自主下床活动、住院时间、治疗有效率、骨折愈合率及并发症发生率。结果:治疗后,观察组患者血气分析水平、肺通气功能显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者自主下床活动时间、住院时间、疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗有效率为95.24%,骨折愈合率为100.00%,均显著高于对照组(76.32%与86.84%)(P<0.05)。观察组患者并发症发生率(26.19%)显著低于对照组(52.63%)(P<0.05)。结论:胸腔镜下小切口纯钛合金肋骨接骨板固定术治疗多发性肋骨骨折疗效显著,安全性高,值得临床推广。     

医疗损害鉴定制度的挑战与反思

中国医疗损害鉴定制度经历了卫生行政部门主导的、双轨制并存的、名称上统一的医疗损害鉴定制度之后,目前又呈现为诉讼前后分立的两阶段、且医学会与司法鉴定机构均可参与的鉴定体制.在长久改革及当下制度框架内,医疗损害鉴定制度存在患者话语权保障的严重失衡、诉讼前后鉴定制度有待衔接及专家辅助人质证规则亟待建构的困境,建议鉴定中设置患者优先决定的听证制度、完善诉前无争议事实的记载制度,建构专家辅助人质证意见的有限规则及专家辅助人救济制度.     

复方天仙胶囊逆转胃、食管癌前病变的近期疗效观察

胃粘膜上皮的不典型增生已被公认为是重要的癌前病变,在动物实验及对一些慢性病例的长期随访中都得到了证实［１］。但目前研究多着重于其诊断方法及与胃癌的关系,如何使不典型增生的粘膜上皮恢复正常？这方面的报道尚不多见。我们临床观察了一批复方天仙胶囊逆转胃、食管粘膜上皮不典型增生的治疗效果,现报告如下。资料与方法一、病例选择：治疗组系１９９４年１月至１９９８年１月的门诊病人共２７例,均经胃镜活检病理证实为胃、食管粘膜上皮不典型增生。男１４例,女１３例。年龄为２８～７４岁,平均４９．８岁。病程为１～２０年。…     

康脑液对脑缺血再灌注损伤大鼠血清及脑组织匀浆SOD、MDA、NO的影响

目的 观察康脑液对脑缺血再灌注损伤大鼠血清及脑组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及一氧化氮(NO)含量的影响.方法 将大鼠随机分为分为假手术组,模型组及康脑液干预组.康脑液干预组每日以康脑液灌胃,假手术组以生理盐水灌胃,连续15 d后,用颈动脉引流法复制脑缺血模型,分别测定各组血清、脑组织匀浆中SOD、MDA及NO的含量.结果 康脑液能显著降低脑缺血再灌注损伤大鼠血清及脑组织中MDA及NO的含量,提高SOD的活性.结论 康脑液对脑缺血再灌注损伤有一定的预防和保护作用,机制与抗自由基、抑制脂质过氧化反应等有关.