原发性多发性骨淋巴瘤一例

患者,男,56岁.入院前4个月无明显诱因出现双肘关节及膝关节疼痛,呈持续性,活动后加重,无发热、盗汗、消瘦,曾按类风湿治疗无效,逐渐出现双肘关节、左膝及踝关节肿胀,活动受限.于2006年10月6日入院.     

一例口服华法林引起出血的病例分析

华法林是最古老的口服抗凝药物,目前仍是长期抗凝治疗中最常用的药物。华法林能有效减少房颤患者发生脑卒中的危险,是目前唯一可以降低房颤患者卒中和栓塞风险、降低病死率的药物。华法林是双香豆素的衍生物,可以抑制新的血栓形成,减少血栓扩大和进展,抑制血栓脱落预防栓塞,有利于清除形成的血栓。华法林抑制凝血因子羧基化,使凝血因子不能与磷脂表面结合,破坏其加速血液凝固[1]。出血风险增高是华法林最常见的不良反应。也是临床医生不能积极使用的主要原因。     

子宫切口憩室伴反复阴道大出血介入治疗一例并文献复习

目的 探讨剖宫产术后子宫切口憩室反复阴道出血的介入诊疗作用.方法 回顾我院1例剖宫产术后子宫切口憩室反复出血的盆腔动脉DSA表现及栓塞治疗,并结合文献复习该病发病原因、影像学表现及治疗方法.结果 患者因阴道反复出血前后共经历3次盆腔动脉DSA造影及栓塞治疗,短期止血效果肯定.DSA表现为子宫动脉、阴部内动脉参与供血,供血动脉均增粗、扭曲,右侧子宫弓状动脉增粗,左侧子宫末梢动脉可见对比剂外溢征象,未见明显肿瘤染色或动静脉瘘征象.最后经宫腔镜证实子宫切口瘢痕内多发小憩室形成,其内可见积血.后经开腹手术切除子宫切口瘢痕组织,随访1年未见出血复发.结论 子宫切口憩室DSA造影表现不具特征性,介入栓塞治疗协同2期外科根治术疗效肯定.     

北京市男男性接触者HIV相关行为和STD感染状况

目的了解北京市男男性接触者(MSM)的基本情况,为预防艾滋病、性病传播提供依据。方法采用横断面调查设计,于2010年5月在自愿咨询检测(VCT)门诊对MSM进行现场问卷调查,收集相关信息。结果 304份有效问卷结果表明,38.82%的MSM与女性发生过性行为,近6个月内89.47%与男性发生过口交,67.43%与男性发生过主动肛交,59.21%与男性发生过被动肛交,每次都用安全套的比例分别为11.86%,5.88%、52.68%、51.67%。近1年内13.16%的MSM承认发生过群交,23.68%的MSM曾被诊断患过性病,12.83%的MSM认为自己感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的风险很大。结论北京市MSM中艾滋病高危行为普遍存在,性传播疾病(STD)感染率高,极有可能造成HIV和STD的流行,制定针对该人群干预策略尤为重要。     

改良纸塑袋封口切割工作站效果评价

目的 评价纸塑袋封口切割工作站改良对工作效率的影响.方法 选择4个有切割纸塑包装袋经验的人员,每人分别使用改良前和改良后切割机切割250 mm长的3M品牌纸塑包装袋100个,对改良前和改良后的两组结果进行切割所需时间、切割精准度及人员舒适度对比.结果 切割100个纸塑包装袋改良前平均时间为7min,改良后平均时间为4 min;改良前切割长度精准合格率为94.0％,改良后切割长度精准合格率为99.8％,舒适度改良前人员为19.8％,改良后人员为100.0％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 改良的纸塑袋封口切割工作站能大大缩短工作时间,提高切割长度精准度,同时增加工作人员的舒适度,明显提高工作效率.     

支气管动脉栓塞术围手术期迷走神经反射的回顾性临床分析

目的：探讨大咯血患者支气管动脉栓塞术(BAE)围手术期迷走神经反射的原因及处理方法。方法收集本院大咯血患者112例,其中9例在介入栓塞术围手术期出现迷走神经反射。结果9例均表现为混合型迷走神经反射,5例迷走神经反射出现在支气管动脉栓塞过程中,1例出现在术毕拔鞘过程中,1例出现在压迫止血过程中,2例出现在患者刚返回病房后。经阻断迷走神经、升压、扩容等对症处理后好转,未出现死亡等严重不良后果。结论 BAE 围手术期迷走神经反射与患者紧张度过高、不规范操作密切相关,一旦发现迷走神经反射,及时予以阿托品阻断迷走神经,必要时升压、扩容处理。     

盐酸法舒地尔注射液在木糖醇注射液中的稳定性考察

目的考察25℃下盐酸法舒地尔与木糖醇注射液配伍稳定性。方法用高效液相色谱法考察配伍液中法舒地尔的含量变化,并观察配伍液的外观及pH值变化。结果在25℃下盐酸法舒地尔与木糖醇注射液配伍后6h内含量、pH值及溶液外观均无明显变化。结论盐酸法舒地尔与木糖醇注射液配伍后在6h内稳定,临床可以配伍使用。     

临床药师对慢性心力衰竭患者的药学监护模式探讨

目的探讨心血管临床药师如何在临床对患者开展药学监护。方法对1例慢性心力衰竭患者的药物治疗过程进行全程监护,总结经验建立监护模式。结果临床药师通过对患者状况评估,建立个体化用药监护计划及处理措施,并跟踪治疗,解决了药物治疗过程中存在的问题,同时也避免了药物治疗中潜在的风险。结论建立完善的药学监护模式,提高了患者治疗依从性和临床治疗效果,减少了药物不良反应。     

注射用甲氨蝶呤与4种常用输液配伍的化学稳定性

目的:考察注射用甲氨蝶呤于不同温度下与临床常用的5%葡萄糖,0.9%氯化钠,果糖,木糖醇注射液的配伍稳定性。方法:采用高效液相色谱法测定输液配置后24 h内的药物含量,同时观察配伍液外观并测定其pH值。结果:注射用甲氨蝶呤与4种输液在5和25℃温度条件下配伍后,0～24 h含量、外观、pH值均无明显改变。结论:注射用甲氨蝶呤可与上述4种输液于5和25℃条件下配伍,0～24 h内稳定性良好。     

微创穿刺术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的临床对照研究

目的探讨微创穿刺术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及安全性。方法将106例经CT确诊的高血压脑出血患者根据治疗适应证和家属意见分为微创穿刺术组和小骨窗血肿清除术组,每组各53例。分别根据入组情况行微创穿刺术或小骨窗血肿清除术,于治疗结束后1、2、4周进行神经功能缺损程度评分,并进行临床疗效评价,观察手术治疗的病死率。结果术后1周,两组患者神经功能缺损程度评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2周及4周,两组神经功能缺损程度评分显著低于术前(P<0.05),微创穿刺术组神经功能缺损程度评分减少较小骨窗血肿清除术组更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。小骨窗血肿清除术组术后总有效率显著低于微创穿刺术组(P<0.05)。微创穿刺术组病死率与小骨窗血肿清除术组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创穿刺术治疗高血压脑出血具有比传统开颅术更高的疗效,且简便易行、安全可靠,在临床上更具优势。