3.0T弥散加权成像和弥散张量成像对颅脑爆震伤诊断和预后评估的实验研究

目的 探讨弥散加权成像(DWI)和弥散张量成像(DTI)序列对兔颅脑爆震伤早期非出血灶、白质纤维束损伤的诊断价值及预后评估作用,旨在为临床治疗提供合理依据.方法 以30只新西兰大白兔作为实验对象,建立颅脑爆震伤模型,伤后常规进行CT、磁共振成像(MRI)、DWI和DTI扫描,采用Functool 2后处理技术对感兴趣区域进行量化分析;观察颅脑组织病理学改变,并与其同一层面DWI和DTI图像进行对照分析.结果 30只实验兔中,6只CT、T1WI和T2WI序列显示脑内无异常信号影,其中2只DWI未发现任何异常低信号;在其余24只实验兔,CT仅见脑内积气影;MRI常规序列检出非出血灶,表现为T1WI稍低信号或低信号,T2WI呈高信号;DWI序列显示亮白高信号影.DWI序列共检出非出血灶189个,分别呈现点状(28.5％)、片状(54.0％)和线样(17.5％)高信号影,边缘清晰.DWI序列检出非出血灶数目显著多于常规T1WI和T2WI序列(P＜0.01).DTI显示感兴趣区域的表观弥散系数(ADC)值和各向异性分数(FA)值降低,内囊区降低尤为显著(P＜0.01).大脑半球白质和脑干ADC值、FA值降低程度与实验兔的生存时间呈线性相关(r=0.53,P=0.05;r =0.13,P=0.03;r=0.0.25,P=0.04;r=0.27,P=0.02).结论 对于兔颅脑爆震伤,DWI对非出血灶,尤其对小片状非出血灶的检出率较高;DTI可通过测定ADC值和FA值的降低程度在预后评估中发挥作用.     

加强电子病案质量管理的做法

目的探讨电子病案监控的模式,提高电子病案的规范化和内涵质量。方法对我院实际做法进行总结和回顾,为进一步加强电子病案质量管理提供一些经验和借鉴。结果针对电子病案的特点,通过加强病案质量的制度化、全程化、持续化管理,提高了医疗质量,保证了医疗安全,取得了明显效果。结论电子病案是医院病案发展的必然趋势,只要认真研究信息化条件下影响病案质量的因素,就能扬长避短,切实提高电子病案的质量。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治策略

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的诊断、处理及预防的方法。方法：回顾性分析腹腔镜胆囊切除术中11例胆管损伤患者的临床资料。结果：11例胆管损伤分别为：胆总管撕裂伤1例,右肝管横断1例,电灼伤1例,肝总管电灼伤2例,胆总管横断伤2例,肝总管纵向损伤1例,胆囊管和胆总管连接处撕裂3例,分别采用不同方法修复损伤。结论：提高医生对胆管损伤的警觉性,预防和减少胆管损伤的发生。     

脑梗死患者脂蛋白氧化水平分析

目的 :了解脑梗死患者血清脂蛋白氧化易感性。　方法 :采用密度梯度超速离心分离 38例脑梗死患者的血清脂蛋白组分 (VL DL、L DL、HDL) ,用 A2 34 nm光吸收鉴定脂蛋白氧化易感性 ,硫代巴比妥酸值 (TBARS)分析脂蛋白脂质过氧化程度 ,并与 40例正常人进行了比较。　结果 :脑梗死患者 VL DL 组分脂质过氧化程度明显高于正常人 (P<0 .0 0 1) ,氧化延滞时间明显缩短 (P<0 .0 0 1) ,L DL 组分脂质过氧化程度高于正常人 (P<0 .0 5 ) ,氧化延滞时间缩短 (P<0 .0 5 )。　结论 :脑梗死患者 VL DL、L DL 组分氧化易感性增加     

早期梅毒实验室检测方法的评价

目的:评价在梅毒早期诊断中,四种梅毒血清学检测方法的比较及在临床诊断中应用价值。方法:应用快速血浆反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)检测182例血清标本。结果:RPR、TPHA、TPPA、ELISA的敏感性分别为88.3%、92.2%、94.8%、98.7%,特异性分别为85.7%、94.3%、96.2%、98.1%,其中RPR、TPHA、TPPA与灵敏性、特异性较好的ELISA比较,RPR、TPHA、TPPA的敏感性较低,差异有显著性(P<0.05),特异性方面,除TPHA、TPPA差异无显著性(P>0.05),RPR低于ELISA,差异有显著性(P<0.05);RPR滴度随治疗时间的增加而逐渐下降。结论:ELISA方法操作简单,结果判断可标准化,特异性高,敏感性高,可作为早期梅毒检测较理想的方法,RPR试验可用于梅毒治疗期间的疗效判定。     

单臂外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折39例

目的:探讨单臂外固定支架在开放性胫腓骨骨折治疗中的应用价值。方法:对39例开放性胫腓骨骨折在急诊硬腰联合麻醉下行清创、单臂支架外固定治疗。结果:全部病例治疗效果佳,其中3例原伤口皮缘坏死、2例固定针松动、2例针道感染,经对症处理后均痊愈;随访6～15个月,患肢功能恢复满意。结论:单臂外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折疗效肯定,值得推广使用。     

乳磨牙牙体大面积缺损的修复治疗

目的观察乳磨牙大面积缺损邻面无倒凹，邻接紧密的情况下，采用铜丝分牙后金属全冠修复的临床疗效的观察。方法临床选择32例、乳磨牙大面积缺损患儿，共39颗牙齿，进行铜丝分牙后金属全冠修复，定期复查，评价治疗效果。结果经术后12个月的临床观察，无1例脱落及食物嵌塞，结果令人满意。结论在乳磨牙大面积牙体缺损的病例中，应用铜丝分牙可保留更多的健康牙体组织，邻接关系更紧密，金属全冠可恢复咬舍高度，值得大力推广。     

CT诊断单侧双裂脑裂畸形1例

脑裂畸形是一种脑神经元移行异常的颅脑先天发育畸形。临床症状缺少特异性,不易诊断。随着CT及MR的广泛使用,文献上报告的病例逐渐增多。但大多数为单侧或双侧一侧一裂,如本例单侧双裂,实属罕见,现报告如下。     

妇幼保健院门诊超说明书用药调查及循证评价

目的规范超说明书用药,为合理用药提供参考。方法对2019年2月-2020年1月山东省枣庄市妇幼保健院门诊超说明书用药处方的用药类型、临床诊断、药品、用药依据进行汇总分析。结果 2 318张门诊处方中,涉及超说明书用药处方384张(16.57%)。超适应人群用药(43.81%)最常见,女性不孕症疾病诊断(23.18%)最多。大多数证据来源于美国说明书(19.05%)、国际国内指南和处方集(28.57%)、专家共识(16.67%)。结论医院超说明书用药发生率较高,绝大多数有证据支持,还需进一步加强管理,规范临床用药。     

加强针对性 强化思想政治课教育人引导人的功能

思想政治课作为思想政治教育的主渠道和主阵地,对帮助学生系统学习马列主义基本原理和邓小平理论,树立科学的世界观、人生观、价值观,培养社会主义现代化事业合格的建设者和接班人,具有十分重要的作用。但是当前思想政治课教学的现状还不尽如人意,突出表现为：相当一部分学生学了马克思主义基本理论,却不会用科学的世界观和方法论去分析、认识社会;学了思想品德课却不会用科学的人生观、价值观指导自身的修养与实践,出现了“学与信”、“学与用”脱节的现象。究其原因,除市场经济带来的观念上的冲击,教材内容与现实不相适应及学生自身等因素外,