妊娠合并甲状腺功能亢进性心脏病病例报告及分析

目的 探讨妊娠合并甲状腺功能亢进性心脏病的处理原则.方法 采用回顾性研究方法,报告2例妊娠合并甲状腺功能亢进性心脏病患者,并对病案进行讨论与分析.结果 未经过系统治疗的妊娠合并甲亢,其合并重度子痫前期、甲亢性心脏病的发生率高,危险性高,治疗困难.结论 妊娠甲亢性心脏病在甲状腺功能控制不满意但需积极终止妊娠时,可在服用大剂量丙基硫氧嘧啶同时服用碘剂,使甲状腺功能在短时间内控制满意,但术后应及时减量.治疗时强调多学科合作.     

胎儿宫内生长受限相关临床因素的分析

目的探讨胎儿宫内生长受限(FGR)的相关临床因素。方法对134例胎儿宫内生长受限孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果与胎儿宫内生长受限相关的临床因素为重度妊娠高血压综合征、心肺疾病、胎盘及脐带异常、双胎、羊水过少等。其发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。乡村居民及无产前检查组胎儿宫内生长受限率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。胎儿宫内生长受限、新生儿窒息、死亡和死胎、死产及新生儿发病率亦明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论重度妊娠高血压综合征、心肺疾病、胎盘及脐带异常、双胎、羊水过少等是影响胎儿宫内生长受限的主要临床因素。居住环境及产前监测亦是影响胎儿宫内生长受限发生的重要临床因素。胎儿宫内生长受限是围生期新生儿发病率及死亡的重要原因。     

120例高脂血症患者营养状况评价

目的调查高脂血症患者营养状况以及膳食结构评价其合理性。方法采用询问登记法连续记录患者3天的膳食情况,并进行人体测量调查。结果高脂血症患者膳食中脂肪及胆固醇摄入超过推荐量标准,膳食纤维摄入量不足。结论高脂血症患者膳食结构不合理,适当降低总能量和脂肪的摄入,增加膳食纤维的摄入,适当增加运动量,并且在高脂血症患者中广泛开展营养教育。     

胎儿宫内窘迫产妇胎盘组织中缺氧诱导因子-1α的表达

目的:通过胎盘缺氧因子-1α的检测间接检验临床诊断胎儿宫内窘迫的可靠性.方法:选取临床诊断胎儿宫内窘迫产妇(包括胎心异常及羊水异常)及对照组各16例,于胎儿娩出后抽取脐动脉血进行血气分析,胎盘组织采用免疫组化的方法进行HIF-1α蛋白的检测,并对新生儿常规进行APGAR评分.结果:观察组与对照组相比较,HIF-1α表达阳性率明显增高,pH值降低但不具有显著性(均值分别为7.171 7 ± 0.173 2与7.253 7 ± 0.061 0,P ＝ 0.084);以HIF-1α表达程度的不同进行分组,脐动脉pH值可见显著性差异,P ＝ 0.022.结论:胎盘HIF-1α的表达能在一定程度上体现胎儿宫内缺氧的状况,与临床对胎儿宫内窘迫的诊断有一定的一致性.     

全髋关节置换术后关节脱位的护理干预及效果评价

目的 探讨THR术后是否进行护理干预对髋关节脱位的影响,最终预防其发生.方法 对46例THR术后患者不进行护理干预,对30例THR术后患者及家属实施护理干预,告知患者体位,生活方法及康复训练等.结果 不进行护理干预的患者有3例出现脱位,发生率为6.5%;进行护理干预的患者,未出现髋关节脱位.结论 髋关节脱位的护理干预可以减少甚至预防全髋关节置换术髋关节脱位的发生,提高手术成功率.     

循证护理在50例心血管内科患者压疮防治中的应用

目的：研究对心血管内科患者压疮防治的有效循证护理措施,提高患者的生活质量。方法：选取100例压疮高风险患者,随机分为对照组和实验组各50例,对照组患者实行常规的临床护理干预,实验组患者实行循证护理干预,进而根据两组患者的压疮情况进行统计分析。结果：进行循证护理干预的50例实验组患者,无一例发生压疮,进行常规护理的50例对照组患者中,有6例患者发生压疮,对照组患者的压疮发生率明显高于实验组,同时满意度也低于实验组。结论：循证护理是一种以有价值,可信的科学研究成果为依据。通过提出问题,寻找实证,用实证对压疮患者采取最佳患者的护理措施,可以有效地提高患者的生活质量。     

早期肠外营养在外科危重患者治疗中的应用

目的探讨早期应用肠外营养(PN)治疗在外科危重患者治疗中的疗效。方法选择40例外科危重患者在营养支持前后,对体重、白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞总数进行分析比较。结果营养支持前后除体重比较差异无显著性(P0.05)外,其余白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞总数均高于营养支持前,差异有显著性(P0.05)。结论外科危重患者早期应用肠外营养治疗,可明显改善其营养状况,是重要的治疗措施之一。     

不同产程时段发生胎儿窘迫的相关因素分析

目的探讨发生于不同产程时段胎儿窘迫的临床相关因素及围产结局.方法总结239例诊断胎儿窘迫的临床资料,根据孕妇所处的不同产程分为产前组、潜伏期组、活跃期组及第二产程组,并根据其临床表现不同分为4种诊断标准.分析四组各不同诊断标准的胎儿窘迫发生率及相关临床高危因素和围产结局.结果第二产程组发生胎儿窘迫率最高.四种诊断标准中,以单纯羊水Ⅲ度粪染为其诊断标准的胎儿窘迫发生率,产前组及潜伏期组高于其他两组.以羊水Ⅲ度粪染同时合并胎心率异常变化为其诊断标准的胎儿窘迫发生率,活跃期组明显高于其他三组.四组之间比较有显著性差异(P＜0.05).各组所具高危因素均以脐带异常为其主要因素.结论胎儿窘迫可发生在各产程时段,而以第二产程中发生率最高.发生胎儿窘迫距胎儿娩出的时间与新生儿预后密切相关.羊水污染可视为发生慢性胎儿宫内窘迫的预警指标,而羊水污染合并胎心异常则高度提示已存在胎儿宫内缺氧.如何及时、准确判断胎儿窘迫的发生及正确处理是提高围产期质量的重要环节.     

谷氨酰胺在化学性食道烧伤治疗中的应用

笔者收治1例化学性食道烧伤患者,通过补充谷氨酰胺(Gln)的肠外营养支持治疗,疗效较好,报告如下.     

体外循环术后并发精神障碍的原因与护理

近年来,随着体外循环[extracorporeal circula2tion,ECC]和心血管外科技术水平的提高,心脏手术后严重呼吸和循环系统并发症的发病率、病死率均已有明显下降。但随着高难复杂心脏手术的开展,术后精神障碍如谵妄和认知功能障碍等的发病例率却居高不下,成为ECC心脏术后主要并发症之一。本文就其临床表现、原因及发病机制、护理等方面作综述,以便指导临床防止或减少其发生,提高手术疗效。