吉非替尼单药治疗晚期非小细胞肺癌老年患者的临床分析

目的观察吉非替尼单药治疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)老年患者的效果和安全性。方法采用吉非替尼(250 mg/d)对87例65岁以上的ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者进行治疗,直至病变进展或出现不可耐受的不良反应。结果治疗总有效率为31.0%(27/87);疾病控制率为77.0%(67/87);中位无疾病进展生存时间(PFS)为6.6个月,中位总生存时间为12.3个月;1年生存率为52.9%。腺癌和既往未接受化疗患者的治疗有效率和疾病控制率显著高于非腺癌和既往接受化疗的患者(P<0.05);女性和非吸烟患者的疾病控制率显著高于男性和吸烟患者(P≤0.01)。体能状态ECOG评分0～1、腺癌、非吸烟和吉非替尼治疗有效患者的中位PFS明显优于ECOG评分≥2、非腺癌、吸烟和吉非替尼治疗无效患者(P<0.01);ECOG评分0～1和吉非替尼治疗有效的患者的中位生存时间明显优于ECOG评分≥2和吉非替尼治疗无效患者(P≤0.001)。吉非替尼单药治疗最常见的不良反应为皮疹(56.3%)和腹泻(36.8%)。结论对于晚期NSCLC的老年患者,吉非替尼单药治疗有效且安全,其不良反应均可耐受。     

手术治疗在非小细胞肺癌单发脑转移患者综合治疗中的作用

目的探讨手术治疗在非小细胞肺癌(NSCLC)单发脑转移综合治疗中的作用。方法回顾性分析18例NSCLC单发脑转移患者的临床资料。所有患者在手术切除脑转移瘤后均接受全脑放疗及化疗,其中10例患者接受了肺部肿瘤切除术。结果患者总中位生存期为20.8个月,1、2和3年生存率分别为83.3%、48.8%和13.9%;接受和未接受肺部肿瘤切除术患者的中位生存期分别为20.5个月和25.5个月,两者比较差异无统计学意义(P=0.536)。结论手术切除脑转移瘤对NSCLC单发脑转移的治疗具有积极作用;肺部肿瘤是否切除对患者生存期无明显影响。     

未病理确诊的肺癌患者能否抗癌治疗?——"2005中国肺癌临床指引"专家谈

由中国抗癌协会肺癌专业委员会制定的《中国肺癌临床指引2005年版》正式出版发行后,我刊在今年第一期杂志上编发了于世英教授的有关意见,之后我刊对指引中提出的“任何没有细胞学或病理学证据的诊断,都不能视为最后的确诊”,进而引申出的“对于未获得细胞学或组织病理学诊断的肺癌患者,能否开始抗癌治疗”问题,请中国抗癌协会肺癌专业委员会的专家谈谈各自的看法。本刊将专家们的意见陆续刊登在临床指引讨论栏目中,请大家关注,更敬请全国各位同行发表自己的看法。     

胸内结节病40例临床分析

目的 :对胸内结节病的诊断方法作一探讨。方法 :对 1989年 2月～ 1998年 5月经病理学诊断为结节病的 40例患者作一回顾性分析 ,对不同的诊断方法在胸内结节病的诊断价值进行评价。结果 :血清血管紧张素转换酶升高的占 6 6 7%。纤维支气管镜支气管粘膜活检和经纤维支气管镜肺活检病理诊断的阳性率分别为 81 8%和80 0 %。外周淋巴结活检的阳性率为 94 4% ,皮下结节和皮肤红斑活检阳性率为 85 7%。结论 :支气管粘膜活检、TBLB和外周淋巴结活检是简便易行、阳性率高、创伤性小的方法 ,对结节病的诊断有较高的实用价值     

安素泰诱导的小鼠肺癌凋亡细胞对树突状细胞功能的影响

目的探讨体外低剂量安素泰对正常小鼠骨髓源性树突状细胞(DC)功能的影响,及其在恢复受小鼠肺癌抑制的DC功能中的作用。方法筛选小鼠肺癌细胞——3LL细胞30%凋亡的安素泰浓度;培养小鼠骨髓来源的DC(mDC);利用分离小室系统,分别设置mDC组、mDC与低剂量安素泰组、mDC与3LL组以及mDC与经低剂量安素泰诱导的30%凋亡率的3LL细胞组;分析上述4组DC细胞表面标志和对细胞因子MIP 1α、MIP-3β的趋化能力以及刺激同种异体T淋巴细胞增殖的能力。结果50 nmol/L的安素泰引起3LL细胞30%的凋亡率。50 nmol/L的安素泰具有对DC的保护作用,上调DC表面成熟表型标志:CD11cCD80、CD11cCD86、CD11cCD40、CD11cCDIab;对趋化因子MIP-3β的趋化能力增强。此浓度安素泰诱导的3LL的30%凋亡致敏的DC,与肿瘤共培养的DC组相比,上调DC表面CD11cCD40表达,刺激DC对趋化因子MIP1α、MIP-3β的趋化能力,刺激T细胞增殖的能力。结论50 nmol/L的安素泰对DC具有保护和促进成熟的作用;并部分逆转受肿瘤抑制状态的DC表型和功能。     

内科胸腔镜对胸膜疾病的诊断价值

目的 探讨内科胸腔镜在胸膜疾病诊断中的应用价值.方法 对20例通过胸腔积液常规、生化、微生物学及细胞学等实验室检查不能明确病因的胸膜疾病患者进行内科胸腔镜检查.结果 20例胸膜疾病患者中恶性肿瘤7例(35%),结核9例(45%),慢性炎症3例(15%),未见病变组织未取活检者1例(5%).术后疼痛及发热各1例,未发生其他严重不良事件.结论 内科胸腔镜是一项简单、安全、有效的检查方法,有助于明确胸膜疾病的病因,特别是不明原因的胸腔积液.     

非小细胞肺癌患者血清VEGF和bFGF检测的临床意义

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的水平与临床病理特征的关系,比较它们在肺癌诊治中的临床价值.方法 采用ELISA法检测40例晚期NSCLC患者化疗前后血清VEGF和bFGF的含量.结果 Ⅳ期NSCLC患者的血清VEGF含量显著高于Ⅲ期(P<0.05).吸烟指数≥400组血清VEGF水平显著高于吸烟指数<400组(P<0.01).低分化癌血清bFGF水平显著高于高、中分化癌(P<0.01).吸烟指数≥400组血清bFGF水平显著高于吸烟指数<400组(P<0.05).VEGF与bFGF之间存在显著正相关(P<0.05).肺癌化疗无效的患者化疗后血清VEGF和bFGF水平均比化疗前升高(P<0.05).结论 根据血清VEGF水平可推测病情进展;VEGF和bFGF在NSCLC血管形成过程中具有协同作用;血清VEGF和bFGF水平可作为NSCLC患者疗效预测的参考指标.     

小鼠肺部肿瘤集聚髓源性抑制细胞实验研究

目的观察髓源性抑制细胞（MDSCs）在荷瘤小鼠肺部组织的表达情况。方法取12只C57BL/6小鼠随机分为实验组和对照组,每组6只。实验组：将体外培养的3LL细胞（0.3×106个）注射入小鼠尾静脉,成瘤后3周取小鼠肺组织,酶消化肺组织,制备肺组织单细胞悬液,采用流式细胞术检测MDSCs（GR1-FITC、CD11b-PE双染阳性）的表达量。对照组：在小鼠尾静脉注射PBS,其余步骤同实验组。结果实验组小鼠肺部组织高表达免疫抑制细胞MDSCs（GR＋CD11b＋双阳性）,表达量为（19.92±6.08）%;对照组MDSCs表达量为（7.06±2.67）%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.001）。结论肺癌小鼠的肺组织高表达免疫抑制细胞MDSCs。     

术前辅助化疗在可切除非小细胞肺癌中的地位:一项13个随机对照临床试验的荟萃分析

背景与目的术前化疗对于可切除的非小细胞肺癌的作用目前仍不明确,通过荟萃分析对评估术前化疗对于非小细胞肺癌生存率改善的有效性。方法在MEDLINE、PUBMED、OVID、Cochrane图书馆、Cancerlit、ClinicalTrials.gov和ASCO网站、ESMO网站及CBMdisc数据库对相关文献进行了检索并选出符合要求的文献进行meta分析,主要比较了术前化疗后再手术和单独手术对非小细胞肺癌的患者生存率的影响。用死亡风险优势比OR值来评估生存率改善的有效性。结果13个合格的临床随机对照试验入选,共包括了2561个患者。结果表明术前化疗可改善患者的生存率,合并OR值为0.80,95%可信区间0.68-0.94,P=0.008,差异具有统计学意义。亚组分析中显示IIIa期的非小细胞肺癌患者也受益于术前化疗。文献没有统计学异质性。结论此次分析表明术前化疗对于改善非小细胞肺癌患者的生存率有明显益处,Meta分析也是目前评估这种治疗有效性的最好方法。     

液体活检：规范与精准同行

2016年3月4-5日,中国临床肿瘤学会(ChineseSociety of Clinical Oncology,CSCO)和中国抗癌协会肺癌专业委员会联合主办了第13届"中国肺癌高峰论坛"。本次论坛的主题是"规范与精准同行:液体活检和二代测序步入临床"。2016年肺癌的诊疗悄然进入精准医学的时代。在精准医学的大背景下,液体活检作为一种便捷、微创、能够动态反映肿瘤基因谱全貌的方法在肺癌临床研究与实践中发挥着越来越重要的作用。用于液体活检相应的多种检测技术也如雨后