冠心病痰瘀互结证的渊源和创新

痰指痰浊,是人体津液不归正途的病理产物;瘀指瘀血,是人体血运不畅或离经之血着而不去的病理表征.痰和瘀是两种不同的病理产物和致病因素.在某种状态下,相互为患,形成新的病理因素.     

冠心病心绞痛痰瘀互结证的本质探讨

痰浊瘀血是冠心病心绞痛发生与发展的起因 ,而且在演变中起促进和加重病情的作用 ,可谓是冠心病的始动因素。而心气虚、心阳虚是因痰瘀阻脉、心失所养所导致的病理结果。那么从先病与后病的关系着眼 ,痰瘀也应予以从“本”来确认。1　痰浊为脂质代谢紊乱 ,瘀血为微循环功能障碍     

新加坡社区医院对中医社区服务的启示

分析新加坡社区医院的医疗服务情况及特色,鉴于中医药在亚急性、慢性疾病治疗方面的优势,以及我国社区民众的广泛需求,建议我国建立有中医特色的社区患者长期照护服务体系,明确定位,形成团队服务、长期服务、定制服务和普适服务。     

中医心病单元组合辨证分类法临证运用

中医心病学是专门研究心系病证的一门临床学科,其内涵广泛,病证复杂,治疗为渐进式,且应遵循个体化诊疗原则。为了提高心系病症的临床疗效,沈绍功教授对其诊治进行了深入的探索,提出"单元组合辨证分类法"的新方法,并制订了整体方案。将其"本虚"确立3个单元,"标实"也确立3个单元,每个单元确立1项主症和1项兼症,加之舌象和脉诊,尤以舌象为准;然后根据临证实际加以组合,形成证类。这种组合式的辨证分类法,可以客观反映临床病变的实际,比较符合错综繁杂多变的临床证类,做到辨证的相对准确性,也便于实现辨证的实用化。     

高血压病中医诊疗方案(初稿)

高血压病是常见的心血管疾病之一,由此引发的致残率、致死率逐年上升,患者需要终身服用西药。中医药治疗1、2级高血压病具有明显的疗效优势,可以使部分患者减停西药,并且稳定血压。本方案聚集了中华中医药学会心病分会专家的经验和智慧,同时检索近三十年发表的有关中医研究高血压病的文献,主要根据近十年的研究成果及临床实践进行证候分类和治疗,经过6轮的专家意见征询及修改,同时为了加强治未病思想,防止和减少高血压病及其并发症的发生,故诊疗方案中加入调摄预防及康复措施等。这次发表将进行全国范围的意见征询和临床验证,以提高临床疗效为目的。     

中医药治疗高血压病的研究进展及述评

高血压病是当代最常见的心血管疾病之一,其患病率呈逐年上升的趋势,是心脑血管疾病的首要危险因素。最近一次的2002年中国居民营养与健康状况调查H0结果显示,我国≥18岁居民高血压患病率为18．8％,估计全国患病人数1．6亿多,与1991年比较,患病率上升31％,患病人数增加约7000多万人。在我国,高血压病有患病率、致残率、病死率高,而知晓率、服药率、血压控制率低的特点。中医治疗高血压病,不仅可以降低血压,而且能够缓解患者的症状,提高其生活质量。     

中医共识临床诊疗指南的临床作用评价

目的：探索中医共识临床诊疗指南在中医临床实践中的作用。方法：在国家中医药管理局的组织下,全国42家中医院开展了73个指南的适用性调查。笔者对2993份《中医临床诊疗指南适用性调查问卷》进行了描述性分析。结果：按照优、一般、劣的评分标准,指南临床应用安全性占优的比例为69.43%;指南诊疗方案的经济性占优的比例为58.57%;指南在规范医疗服务、保障医疗质量占优的比例为55.50%;指南临床应用的疗效占优的比例为46.74%。结论：中医共识临床诊疗指南主要具有提高临床安全性,控制医疗费用的作用。     

从参保人员角度分析中医药发展过程中存在的问题

目的从参保人员的视角,调查分析中医药发展中存在的问题,并提出具体建议,以促进中医药的发展。方法采用问卷调查的方法,对全国253名正在接受中医药服务的参保人员就中医药的一些看法进行调查研究。结果栙医保支付比例对患者选择中医药治疗的影响极低（0.8%）,影响的首要因素在于安全（50.6%）;栚调查对象多认为中医药治疗的优势病种主要为慢性病（86.6%）,而在急性病等服务领域趋于萎缩（2.8%）;栛中医医疗机构与西医院相比,主要差距为诊疗设备落后（45.1%）;栜定点中医医疗机构收费价格处于合理偏高水平。结论建议相关政策的制定要考虑中医药的特性,鼓励中医药服务的提供和使用;同时应利用价格杠杆,在体现中医药价值和控制医疗费用上取得合理的平衡。中医药自身也应强化特色优势,提高服务水平,以患者为中心,加强定点中医医疗机构服务能力建设。     

基于AGREE 的中医循证

目的:采用AGREE工具评价国内第一批中医循证临床实践指南的质量。方法:采用手工检索的方法,检索2007年～2011年间,由WHO西太区资助、中国中医科学院组织编写的中医循证临床实践指南,纳入采用AGREE工具进行评价的指南。分别分析每个指南的范围与目的、参与人员、制定的严谨性、清晰性与可读性、应用性、编辑独立性,最后进行全面评估。结果:共检索到28个指南,其中26个指南符合纳入标准。研究结果表明,中医循证临床实践指南的编辑独立性质量最高,平均得分81.46%;其次为制定的严谨性,平均得分80.95%;范围与目的平均得分79.96%;清晰性与可读性平均得分70.88%;参与人员平均得分61.28%;应用性质量最低,平均得分27.09%。全面评估显示,强烈推荐使用的指南有9个,推荐(补充或改进)的指南有5个,11个指南不能确定是否推荐使用。结论:中医循证临床实践指南的应用性质量很低,在以后的指南研制中,要注重该方面质量的提高。