头颅薄层CT扫描三维重建模型与尸颅相关径线及容积的研究

目的验证成人尸颅CT扫描重建模型与尸颅实体的一致性,测量颅腔容积。方法采用计算机三维重建技术获取尸颅标本图像及模型,通过测量尸颅CT图像、模型及标本的相关径线及尸颅模型及标本的颅腔容积,将其结果进行比较和统计学分析。结果相关径线在尸颅CT图像、模型及标本的测量结果具有高度的一致性,头颅薄层CT三维重建模型的颅腔容积与尸颅实物无差异。结论头颅CT薄层三维重建模型能真实反映尸颅实物,为颅腔容积个性化的临床应用奠定基础。     

腰大池持续外引流术73例临床应用体会

腰大池外引流术主要应用于治疗脑脊液漏、颅内感染、脑室积血等多种疾病,以及颅内手术术前预置该管释放脑脊液减压,该项措施操作安全、效果明显,并发症少,操作简单,易被患者接受,可使绝大多数脑脊液漏及脑室积血患者免于开颅修补手术,是可靠而行之有效的方法.2004年5月至2010年4月我科行腰大池持续外引流术的全部73名患者,获得较满意疗效,现报告如下.     

内镜辅助下钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿

对慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)的治疗,传统方法为钻孔冲洗引流术,虽然简单方便快捷,疗效亦较满意,但存在血肿清除不尽彻底、术后颅内积气发生率较高、术后血肿复发和硬膜下积液等并发症[1].近年来,随着神经内镜技术的发展,神经内镜技术越来越多地用来治疗CSDH.笔者应用软性神经内镜辅助下钻孔引流治疗CSDH患者,并将其疗效与同期单纯采用钻孔引流术的患者进行比较.现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 选择2010年3月-2012年12月收治的CSDH患者60例.根据治疗方法分为应用STORZ神经内窥镜操作系统治疗组(内镜组)和采用单纯钻孔引流治疗组(对照组).内镜组男25例,女5例;年龄41～83岁,平均50.3岁.     

脑干肿瘤的显微外科治疗及围手术期护理

目的 探讨脑干肿瘤的显微外科治疗方法及围手术期的护理经验.方法 回顾性分析21例脑干肿瘤患者的临床资料.在治疗过程中,加强围手术期护理.结果 症状明显改善15例,无改善3例,加重1例,植物生存1例,死亡1例.肿瘤全切除13例,次全切除8例.随访16例,时间3～5年,复发3例.结论 显微外科手术是治疗脑干肿瘤的主要方法,而围手术期的护理至关重要.     

新生儿生后感染性肺炎血清皮质醇的变化

目的　研究新生儿生后感染性肺炎血清皮质醇的变化及在激素治疗上的意义。方法　对３０ 例新生儿生后感染性肺炎急性期及恢复期进行血清皮质醇测定，并与１０ 例正常新生儿血清皮质醇进行对照。结果　发现喘憋组（ 新生儿毛细支气管炎）急性期血清皮质醇水平（２３０．７ ±１０３ ．５ｍｍｏｌ／Ｌ）较正常对照组降低，（ｔ＝３．１７，Ｐ＜０．０１） ；非喘憋组（肺炎组）急性期血清皮质醇水平（５３９．３ ±１５７．９ｍｍｏｌ／Ｌ） 高于对照组（ｔ＝ ３．７１，Ｐ＜０．０１） 。该二组在恢复期血清皮质醇水平达到或接近正常水平。结论　认为新生儿毛细支气管炎急性期提倡激素治疗，对缓解病情有积极意义。     

经鼻持续呼吸道正压治疗先天性心脏病并肺炎

目的评价经鼻持续呼吸道正压(NCPAP)治疗先天性心脏病(先心)并肺炎患儿疗效。方法先心并肺炎患儿80例,分为A、B两组。A组应用NCPAP给氧;B组给予鼻导管、面罩或头罩给氧治疗。限液、强心、利尿、扩血管、雾化、氧泵吸入等综合治疗两组相同。比较其血气指标、临床症状改善及治疗失败的气管插管率。结果血气指标A组治疗后与治疗前比较差异有显著性(P<0.05),B组无显著性(P>0.05);A组经NCPAP治疗需要气管插管率5%,对照组经治疗后需要气管插管率75%。两组比较有显著性差异(P<0.01);A组临床症状改善时间较B组有显著差异(P均<0.05)。结论NCPAP治疗先心病并肺炎能明显改善血气指标和临床症状,减少气管插管率,临床疗效显著。     

用Y形钛网治疗23例儿童颅骨缺损

颅脑外伤或手术所导致的儿童期颅骨缺损，常因为儿童进入青春期发育后的头颅及骨窗变形，而带来颅骨修补手术的远期疗效问题，对此难题目前尚无满意解决办法。为此，近年来设计运用Y形钛网，试图为解决这一临床难题提供一种新的方法，经1998年5月～2004年2月临床运用，证明效果满意，总结报告如下。     

老年高血压慢性硬脑膜下血肿56例分析

老年人在高血压的基础上发生慢性硬膜下血肿临床上并不少见。我科自1998年1月至2002年2月共收治老年人慢性硬膜下血肿98例，其中56例伴有高血压，占57．14％。现报告如下，并结合有关文献对其外伤史、临床特点以及处理原则进行讨论。     

重型颅脑损伤的无创性监测

目的：探讨脑干反射（BSR），眼底（OF）检查，脑干听觉诱发电位（BAEP），中脑及其周围池的变化在观察重型颅脑损伤病人的病情，判断预后方面的价值。方法：对92例重型颅脑损伤病人同时进行BSR，OF，BA-EP，CT扫描观察中脑及其周围池的变化等监测，并对所有监测指标进行综合计分，分析其与格拉斯哥昏迷计分（GCS），格拉斯哥预后评分（GOS）之间的关系。结果：BSR，OF，BAEP，中脑及其周围池的变化与患者的病情轻重基本平行，同时与预后密切相关。对以上监测指标进行综合计分，分值的高低与重型颅脑损伤的病情及预后的关系更为密切，分值小于5分者，预后良好；分值大于8分者，预后多数不佳。结论：采用BSR，OF，BAEP，中脑及其周围池的变化对重型颅脑损伤病人进行监测，在观察病情变化，指导治疗，判断预后等方面具有相当价值。对所有监测指标综合计分后，通过对分值高低的评价，使重型颅脑损伤的伤情更趋于明晰，便于分析，这些均有助于降低死亡率，致残率，提高病人的生存质量。     

症状性齿状突游离小骨的后路螺钉内固定治疗

目的总结症状性齿状突游离小骨的后路螺钉内固定治疗方法与效果。方法 9例症状性齿状突游离小骨患者采用颈后路寰枢椎螺钉或枕颈螺钉内固定植骨融合术进行治疗,术中采取3D打印模型辅助置钉,比较术前、术后MADI及OA评分评价手术疗效。结果全部病例成功实施了手术,无手术相关并发症发生。7例行术中复位及内固定的患者中,5例完全复位,2例大部分复位,术后MADI显著缩小,所有病例术后JOA评分明显提高,差异均有统计学意义(P=0.000)。结论对伴有寰枢椎脱位的症状性齿状突游离小骨患者,采用术中复位加后路螺钉内固定治疗效果好。