经胸微创外科封堵房间隔缺损的临床研究

房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病,约占先心病发病率的10%～20%左右[1],既往多在开胸体外循环下直视手术修补及导管介入封堵,但存在手术创伤大,介入封堵手术适应症窄等不足,为弥补这些不足,在两者的基础上产生了外科封堵技术,2005～2006年我科对30例房缺患者采用该技术进行治疗,取得满意疗效,报道如下:     

RP-HPLC蒸发光检测法测定蒺藜中蒺藜皂苷D的含量

目的:建立反相高效液相色谱一蒸发光检测法测定蒺藜皂苷D含量的方法.方法:色谱柱Nova-park C18柱,柱温22℃,流动相:甲醇-水(75:25)为流动相,流速1 mL/min,SEDEX 55型蒸发光散射检测器.结果:该方法的线性范围为2.736～5.13μg,r=0.999 4(n=5),平均回收率为96.86%.结论:方法准确,灵敏度高,专属性强,重现性好.可用于该药材及制剂中该成分的含量测定.     

洋参二醇皂苷注射液对大鼠急性心肌梗死的影响及其机制研究

目的:观察洋参二醇皂苷注射液(IPQDS)对大鼠急性心肌梗死的保护作用及其机制.方法:采用大鼠结扎左冠状动脉前降支制备急性心肌梗死模型,计算急性心肌梗死24 h后的心肌梗死面积(MIS),测定血清肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转换酶(AST)、超氧物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力及丙二醛(MAD)、一氧化氮(NO)含量,观察全血低切、中切、高切黏度及血浆黏度,并测定血小板黏附与聚集功能.结果:IPQODS可明显缩小急性心肌梗死大鼠的MIS,降低血清CK,LDH,AST活性及MAD含量,提高血清SOD、GSH-Px活性及NO含量,亦可使全血低、中、高切黏度,血浆黏度及血小板聚集功能明显降低,对血小板黏附功能无明显影响.结论:IPQDS对大鼠急性心肌梗死具有明显保护作用,其机制可能与提高体内抗氧化酶活性,减少自由基对心肌的氧化损伤,纠正心肌缺血时的血液高黏滞状态,防止血栓形成等作用有关.     

Ⅺ因子缺乏症产妇的剖宫产麻醉管理一例

患者37岁,66. 5 kg,妊4产2,孕38 +6周,因"发现凝血异常5 个月"于2020年6 月5 日入广州医科大学附属第三医院.患者5 个月前于外院产检查凝血功能提示活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)延长,最高达76. 1 s,进一步查凝血...     

CT特征预测胃肠道神经内分泌肿瘤病理及预后

目的 探讨胃肠道神经内分泌肿瘤(GE-NEN)CT影像特征与病理分级及患者临床预后之间的相关性.方法 45例经病理诊断为GE-NEN的患者纳入研究,回顾性分析GE-NEN的影像征象(肿瘤体积、形态、强化方式及TNM分期)对GE-NEN良恶性诊断的准确性.并采用Kaplan-Meier方法描绘患者生存曲线,用Cox回归进行多因素分析,用Log-rank法检验GE-NEN影像特征与患者生存时间之间的关系.结果 肿瘤体积、形态、有无坏死或溃疡、T分期及N分期与其病理类型之间具有相关性(P＜0.05).GE NEN患者的生存情况与患者的年龄及病理分级相关,增强CT下肿瘤的体积、是否有囊变、坏死或溃疡及肿瘤TNM分期与患者生存之间均存在相关性,其中年龄、肿瘤是否有囊变、坏死或溃疡及远处转移是影响预后的独立因素.结论 增强CT可以用于GE-NEN的分级诊断并可预测患者的生存时间.     

椎体成形术对兔手术椎体相邻椎间盘的影响

[目的]探讨椎体成形术(vertebroplasty,VP)是否会引起兔手术椎体相邻椎间盘的退变,以及椎间盘的退变程度与聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA)用量的相关性.[方法]80只5个月龄雌性新西兰大白兔,随机选16只为正常对照组(A组),剩余的64只采用去势法建立兔骨质疏松模型后随机分为4组,设L5为手术椎体.B组(实验对照组)L5不注入任何药物;C组L5注入PMMA0.1 ml;D组L5注入PMMA0.3 ml;E组L5注入PMMA 0.5ml.每组分别于术前及术后1、3、6个月各处死4只动物,进行X线、MRI检查,通过计算椎间盘高度指数百分数(disc height Index percentage,DHIP)和MRI指数,来定量分析椎间盘退变程度.并取相邻椎间盘送病理,采用Masuda评分评估椎间盘退变程度.[结果]A、B组椎间盘的DHIP、MRI指数和Masuda评分在各个时间点均无明显变化.C、D、E组在术前及术后1个月时的DHIP、MRI指数和Masuda评分较A、B组无明显改变.第3个月时,E组椎间盘的DHIP、MRI指数较其他各组均有降低,且MRI指数和Masuda评分较A、B组有统计学差异(P＜0.05).第6个月时,D、E组椎间盘的DHIP、MRI指数和Masuda评分跟术前及术后1、3个月比较均有显著统计学差异(P＜0.05),E组的DHIP和MRI指数均明显低于A、B、C、D组.组织学退变也较A、B、C、D明显,Ma-suda评分明显高于A、B、C、D组.[结论]VP可以引起手术椎体相邻椎间盘的退变,并且椎间盘退变程度与PM-MA用量相关.     

骨形态发生蛋白2基因治疗在修复骨缺损中对血管化影响的实验研究

目的观察骨形态发生蛋白-2（BMP-2）基因治疗在修复骨缺损中对血管化的影响。方法分离培养兔骨髓基质干细胞（MSCs），经BMP-2腺病毒载体转染后复合异种骨支架移植修复1．5cm桡骨缺损。分为5组：①BMP-2基因转染细胞＋去抗原牛松质骨支架（BCB）；②未转染细胞＋重组BMP-2＋BCB；③对照基因转染细胞＋BCB；④未转染细胞＋BCB；⑤BCB。术后4、8、12周行微血管墨汁灌注、血管内皮生长因子（VEGF）免疫组化染色、组织学等检测。结果术后4周，基因治疗组骨间血管的密度在周边区域较高，通常每一个骨小梁孔隙中都有一支新形成的小血管；透射电镜见成骨细胞总是毗邻血管内皮细胞而存在，并随着微血管的增生而逐渐向骨细胞发展；间质细胞VEGF表达明显增强。结论BMP-2基因治疗可通过上调VEGF表达，间接诱导移植骨血管化，对骨不连、骨缺损的治疗具有重要意义。     

推拿治疗颅脑损伤后偏瘫的临床分析

目的 探讨推拿治疗颅脑损伤后偏瘫的临床疗效.方法 把200例颅脑损伤后偏瘫的患者随机分成治疗组与对照组,两组均进行常规治疗,治疗组施加中医推拿治疗3个月.结果 治疗组治愈52例,占52%,显效25例,占25%,有效14例,占14%,无效9例,占9%,总有效率91%;对照组治愈28例,占28%,显效23例,占23%,有效16例,占16%,无效33例,占33%,总有效率67%.两组比较,P<0.05,差异有显著性.结论 推拿治疗颅脑损伤后偏瘫疗效确切,减少了后遗症的发生,降低了致残率,经济便捷,值得临床推广.     

腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤

目的:报导我院经治的5例Stanford B型胸主动脉央层动脉瘤的初步体会。方法:术前经彩超、CTA、MRI检查及1例作主动脉造影均证实为降主动脉3区的单一裂口。在DSA动态监视下顺利完成介入治疗。结果:5例均一次成功植入单一移植物,术后无心肺骨功能表竭及瘫痪等严重并发症,均治愈出院。结论:选择降主动咏3区的单一裂口病人进行腔内隔绝术治疗较为顺利安全,是开展本项工作取得良好开端的重要因素。     

建立和谐医患关系对发展卫生事业 构建和谐社会的意义和作用

健康和谐的医惠关系,是指医生与患者之间相互信任、相互理解、真诚沟通、密切配合的关系.构建健康和谐的医惠关系.既是构建社会主义和谐社会的内在要求,也是促进医疗卫生事业协调发展、提高医院诊疗水平和人民群众健康水平的重要条件.