直径<10 mm的肺小结节恶性概率预测模型研究

目的 构建直径<10 mm的肺小结节恶性概率预测模型并验证效果。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月于南京医科大学附属淮安第一医院胸外科行肺小结节切除术的125例患者的临床资料,进行单因素分析及Logistic多因素回归分析,构建肺小结节恶性概率预测模型,通过绘制受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic,ROC）曲线并计算曲线下面积验证模型预测效果。结果 构建的肺小结节恶性概率预测模型共纳入了结节直径>5 mm、位于肺上叶、无钙化、边缘不光滑、有血管征、有分叶征6个相关因素。该模型ROC曲线下面积为0.901,最佳临界值为0.789,灵敏度为0.879,特异度为0.734。结论 本肺小结节恶性概率预测模型简单易操作,方便临床使用,有助于临床对肺小结节良恶性的判断,以指导正确的治疗,改善肺癌患者的预后。     

百苑止咳颗粒质量标准的建立

摘 要 目的：建立百苑止咳颗粒质量标准。方法: 采用薄层色谱法对桔梗、陈皮、甘草3味药材进行定性鉴别,采用HPLC法测定橙皮苷的含量。使用AlltimaTM C18（150 mm×4.6 mm,5 μm）色谱柱,流动相为甲醇 醋酸 水(35 ∶〖KG-*4〗4 ∶〖KG-*4〗61),流速为1.0 ml·min-1,检测波长为283 nm,柱温为40℃。结果: 薄层鉴别斑点清晰,阴性对照无干扰。橙皮苷进样浓度在5.80～232.08 μg·ml-1范围内与峰面积呈良好线性关系（r＝0.999 7）,平均加样回收率为100.6%,RSD为1.83%（n=6）。结论: 本方法快速、准确、专属性强,可作为百苑止咳颗粒质量控制的方法。     

食管癌术后吻合瘘临床分析

目的:对食管癌术后吻合口瘘发生的原因、预防及治疗进行探讨,为降低食管癌外科手术患者的病死率提供有益的参考。方法:2008年1月-2014年1月在我院实施食管癌手术556例,并发吻合口瘘的患者共22例,收集其进行临床资料并进行回顾分析。结果:22例患者均采用保守治疗,全部治愈。结论:食管癌术后发生吻合口瘘是多因素作用的结果,早期明确患者病情并积极治疗,可以降低吻合口瘘患者的病死率,提高患者的生活质量。     

中医肿瘤思维方式探寻

随着科学技术的进步,人们对外部世界已有较为深刻和全面的认识,同时人类思维也越来越复杂。因此,思维方式问题是古今中外学者最感兴趣,也是探索和研究最多的问题之一。中医学理论体系以脏腑经络的生理、病理为基础,并受到古代的唯物论和辩证法思想深刻影响,有着自己独特的思维方式。但在当代科技影响下,经过新旧思想交织与更替,不同意见的斗争、交融和与妥协。中医发展出现不同取向,不同思维方式也相应而生。因此,本文特就中医思维研究提出一些个人的见解,以供同道商榷。     

阿奇霉素治疗支气管哮喘疗效及安全性的系统评价

目的系统评价阿奇霉素治疗支气管哮喘（以下简称哮喘）的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、
PubMed、Medline 电子数据库,检索时间从建库至2013 年12 月,查找公开发表的关于阿奇霉素治疗哮喘的随机对照试验
（randomized controlled trial, RCT）;对符合条件的RCT,由两位评价员独立进行资料提取及质量评价,并交叉核对;采用
Revman5.1软件对纳入文献行进Meta分析。结果共纳入8项RCTs,分析结果显示,与对照组相比,阿奇霉素组呼气峰值流速
（peak expiratory flow, PEF）［加权均数差（weighted mean difference, WMD）=0.15, 95% CI=0.06—0.24,P=0.001］、哮喘控制测试
（asthma control test, ACT）评分［WMD=1.59, 95% CI=0.95—2.23, P<0.00001］、第1 秒用力呼气容积（forced expiratory volume
in one second, FEV1）占预计值百分比（FEV1%）水平改善［WMD=1.44,95% CI=0.40—2.49, P=0.007］,但后者的改善作用仅见
于中文研究［WMD=1.48,95% CI=0.40—2.57, P=0.007］;哮喘控制问卷（asthma control questionnaire, ACQ）评分［WMD=0.07,
95% CI=-0.11—0.25, P=0.45］及哮喘生活质量问卷调查（asthma quality of life questionnaire, AQLQ）评分［WMD=-0.06, 95%
CI=-0.42—0.31, P=0.77］无统计学差异（P>0.05）;无明显不良反应。结论阿奇霉素可改善哮喘患者PEF、ACT,以及中国人种
的FEV1%水平,但对于生活质量无明显作用,长期服用耐受性良好,有可能成为哮喘治疗的辅助用药。
     

川贝母对大鼠油酸型急性呼吸窘迫综合征的影响

［摘要］目的: 观察川贝母对油酸所致急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）大鼠肺组织的影响。方法： 通过静脉注射油酸法建立大鼠ARDS模型。将40只模型大鼠随机均分为ARDS模型组,川贝母低剂量组,川贝母高剂量组,地塞米松组。另取10只Wistar大鼠作为空白对照组。在造模后0.5 h首次给药,1次/d,连续3 d。川贝母高、低剂量组分别给予5.0,2.5 mg/kg川贝母生药灌胃,空白对照组与模型组给予生理盐水灌胃,1 mL/100 g,地塞米松组给予地塞米松灌胃,10 mg/kg。测定各组大鼠左肺湿/干重比值(W/D),检测肺组织中超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量;酶联免疫吸附法测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）的含量。结果： 与空白对照组相比,模型组大鼠左肺W/D、MDA、TNF-α、IL-1β、IL-6含量显著升高,SOD活性降低（P均＜0.05）;与模型组相比,川贝母高、低剂量组及地塞米松组大鼠左肺W/D、MDA、TNF-α、IL-1β、IL-6含量显著降低,SOD活性升高（P均＜0.05）。结论：川贝母可减轻油酸所致ARDS大鼠的肺组织病理损害程度,其机制可能是通过阻止体内脂质过氧化过程而实现。     

外周血循环肿瘤细胞联合血清胃泌素释放肽前肽检测对非小细胞肺癌化疗效果及进展评估的价值分析

目的:分析外周血循环肿瘤细胞(CTCs)联合血清胃泌素释放肽前肽(proGRP)检测对非小细胞肺癌化疗效果及预后进展评估的价值。方法:选择2018年10月至2019年10月在陕西省人民医院住院进行化疗的114例非小细胞肺癌患者作为肺癌组,同时选取进行体检的80例健康人群作为健康对照组。检测健康对照组、肺癌组化疗前后外周血CTCs以及血清proGRP水平,采用卡方检验及t检验进行差异分析。化疗结束后,依据世界卫生组织(WHO)制定的肿瘤客观评价疗效标准判定患者化疗疗效,分析肺癌患者化疗疗效与外周血CTCs及血清proGRP水平的关系,随访统计肺癌患者无进展生存期(PFS),多因素Cox回归分析影响患者预后的因素,Kaplan-Meier法分析患者无进展生存率与化疗后患者外周血CTCs及血清proGRP水平之间的关系。结果:健康对照组外周血中均未检测到CTCs,肺癌组患者外周血CTCs阳性率及血清proGRP水平均显著高于健康对照组(P<0.05)。与化疗前相比,肺癌患者化疗后外周血CTCs阳性率和血清proGRP水平均显著降低(P<0.05);部分缓解(PR)患者化疗后外周血...     

机械通气在严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征中的治疗

目的:探讨严重胸外伤合并呼吸窘迫综合征的机械通气的治疗。方法:回顾性分析18例严重胸外伤合并呼吸窘迫综合征的治疗过程。结果:本组患者ARDS占同期胸外伤(193例)的9.3%。18例均给予机械通气,平均6.2d。死亡率11.1%。结论:早期诊断并尽早行呼吸机治疗可有效降低本病的死亡率。     

建立输血保险机制 转嫁输血风险

针对我国乃至全球因输血导致感染艾滋病等传染性疾病的严峻性,针对输血风险的客观存在(病毒存在的窗口期、血液检测试剂的漏检率),医学实践证明,使用经检验合格的血液,仍会有传染艾滋病、丙肝等病毒的可能。这是因为,第一,献血者感染了病毒,在感染早期血液中病毒的标志物难以检测出(医学上称为窗口期),而这时血液已经具有传染性;第二,目前检测试剂的敏感度达不到百分之百。因此,即使血站、医院尽到了最大的注意义务,受血的患者仍有感染上艾滋病的可能。从法学研究的角度来看,输血治疗本身带有极大风险,对于因风险造成的损害后果不应完全归由卫生机构承担。针对输血感染的危害性、不确定性和公众性等特点,应适时建立保险机制,转嫁输血风险。     

紫外可见分光光度法测定蒺藜果中呋甾总皂苷含量

目的：建立蒺藜果中呋甾总皂苷含量的测定方法。方法：以蒺藜呋甾皂苷B为对照品,采用紫外可见分光光度法在518mm处测定蒺藜果中呋甾总皂苷的含量。结果：测得蒺藜呋甾皂苷B的线性范围为326．2～471．1μg,r=0．9997（n=5）,平均回收率为98．60,RSD为1．36％。结论：该方法准确,灵敏度高,专属性强’,重现性好。可用于蒺藜药材和蒺藜总皂苷制剂中该成分的含量测定。