探讨经皮经肝胆汁引流术迷走神经反射的观察与护理

目的 探讨经皮经肝胆汁引流术(PTBD)迷走神经反射的预防与护理.方法 观察103例PTBD患者术前、术中和术后迷走神经反射,对2011年3月-2012年5月DSA引导下行PTBD治疗的未使用阿托品的梗阻性黄疸患者48例(对照组)和2012年6月-2013年7月应用阿托品的处理的梗阻性黄疸患者55例(观察组)进行比较.记录心率、血压,将数据应用SPSS19.0统计学软件处理.结果 两组患者心率减慢、血压降低以及支架植入成功率比较差异有统计学意义.结论 PTBD术前、术中和术后能及时发现迷走神经反射,可以及时处理.术前应用阿托品可以预防迷走神经反射的发生,降低手术风险,提高手术安全性,提高患者的手术耐受性,减少手术意外,应予以提倡.     

预防食管贲门癌胃食管吻合口瘘588例体会

1990年7月～2000年3月,我院共完成食管癌、贲门癌切除588例.现将作者预防吻合口瘘的术前、术中技巧及术后的一些注意事项总结报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料:本组共588例,其中男382例,女206例,男女比为1.8:1.年龄48～78岁. 1.2方法:本组采集的病例,所行手术均行手吻的方法.     

葛根素对实验性视网膜缺血-再灌注损伤后视神经的保护作用

目的探讨葛根素对实验性高眼压视网膜缺血-再灌注损伤后视神经的保护作用及其机制。方法用眼内灌注法前房灌注林格氏液制成急性高眼压视网膜缺血-再灌注损伤模型。将70只SD大鼠随机分为正常对照组(10只),葛根素治疗组(30只)和模型组(30只)。其中后2组根据再灌注的时间不同分为1d、3d、7d组,每组10只大鼠。治疗组经大鼠腹腔注射葛根素注射液(60mg·kg-1),模型组经大鼠腹腔注射生理盐水(10mL·kg-1)。利用免疫组织化学法检测各组大鼠视网膜内一氧化氮合酶(neural nitrogenoxide synthase,nNOS)的表达,以及硫代巴比妥酸法测量丙二醛(malonaldialdehyde,MDA)含量,黄嘌呤氧化酶法测超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性。结果从再灌注1d开始,模型组视网膜内nNOS阳性表达明显增多,MDA水平持续升高,SOD活性持续下降,其差异与正常对照组相比,有统计学意义(P<0.01)。与模型组相比,再灌注各时段葛根素治疗组nNOS阳性神经元明显减少(P<0.01),MDA含量降低(P<0.01),SOD活性升高(P<0.01),其中nNOS阳性神经元与正常对照组相比,无统计学意义(P>0.05)。结论葛根素可通过提高视网膜组织中SOD活性,降低MDA含量,以及增加组织中nNOS表达,对大鼠实验性高眼压视网膜缺血-再灌注损伤有一定的保护作用。     

咯血介入治疗后近期再出血的原因分析

目的 探讨急性大咯血介入栓塞治疗后1周内再次出血的原因.方法 回顾性分析经急诊介入治疗大咯血患者56例,均经股动脉穿刺行支气管动脉、肋间动脉及胸廓内动脉、胸廓外动脉、膈动脉等血管造影或/和栓塞术.结果 本组患者介入术后1周内再次出血6例,其中原发性肺癌栓塞后再出血2例,支气管扩张1例,肺结核1例,食管癌术后1例,食管癌放疗后1例,并再次行支气管动脉、肋间动脉及胸廓内外动脉、膈动脉等相关血管造影栓塞术.结论 介入术前应用血管收缩药物、肺脏供血动脉多样化、病变范围广、栓塞材料的选择不合适、造影图像质量欠清晰等均导致大咯血介入栓塞治疗后近期再出血.     

玻璃体视网膜手术治疗先天性视网膜劈裂及其并发症的临床分析

目的：探讨玻璃体视网膜手术治疗先天性视网膜劈裂的临床效果。方法整群选取2012年9月—2014年4月在该院进行治疗的先天性视网膜劈裂的患者37例,随机分为对照组和治疗组,对照组采用传统的手术方法进行治疗,治疗组采用玻璃体视网膜手术进行治疗,比较两组患者的临床效果。结果治疗组患者的视力提高(0.16±0.05),明显高于对照组视力提高的(0.05±0.07),两组相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者原发性和牵引性视网膜脱离并发症的发生率分别为44%和16%,明显低于对照组的58.34%和33.33%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体视网膜手术治疗先天性视网膜劈裂,能够有效的组织破裂症进一步恶化,利于改善患者的视力,提高患者的生活质量,值得在临床上推广使用。     

小剂量米非司酮治疗复发性子宫内膜异位症的临床疗效

子宫内膜异位症的病理过程是渐进性的，虽经手术等治疗，但往往不能根治而有复发的可能性，行保守性手术5年内复发率20％～40％。过去传统方案治疗EM疗效是肯定的，但它们存在着较多的副作用，诸如肝功能损害，绝经症状，男性化表现，低雌激素综合症和骨质丢失等，发展一种新的长期服用没有或较少副作用的有效的药物是EM治疗方面有意义的工作。[第一段]     

大鼠前脑和脑干向中央上核的纤维投射

用辣根过氧化物酶(HRP)微电泳技术研究大鼠前脑和脑干向中央上核(CS)的纤维投射。将HRP输入CS后,观察到缰核、脚间核和被盖背核区有较多的标记细胞,斜角带核、下丘脑核和乳头体核有少量标记细胞。在外侧缰核、脚间核和被盖背核区可见丰富的顺行标记终末。结果表明,前脑的缰核和脑干的脚间核和被盖背核区是CS的主要传入来源,它们之间存在往返的纤维联系。     

腹腔镜电灼打孔治疗难治性多囊卵巢综合征的临床效果观察

目的:观察腹腔镜下电灼打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征的效果。方法:选择药物治疗无效的多囊卵巢综合征患者43例,在腹腔镜下对多囊卵巢电灼打孔,术后克罗米芬促排卵治疗,观察血T、LH、FSH水平的变化及月经恢复情况、术后排卵率、妊娠率。结果:患者术后血T、LH水平下降,LH/FSH比值下降,差异有显著性(P<0.01);术后月经情况明显改善,83.72%患者恢复正常月经周期,术后排卵率82.72%,妊娠率为60.47%。结论:腹腔镜下电灼打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征具有操作简单、创伤小、康复快的特点,为难治性多囊卵巢综合征的治疗提供了有效的方法。     

两种钙调素在不同孕龄小鼠子宫滋养细胞的表达及其与早孕调节的相关性

目的 检测E－钙调素和－P－钙调素在孕1－12天小鼠子宫、滋养细胞等组织的表达特点，探讨两种钙调素在哺乳动物胚胎着床和发育以及早孕调节的相关性。方法 选用清洁级昆明种属小鼠，采用免疫细胞化学SBAC法对E－钙调素及P－钙调素在1－12天孕龄小鼠子宫和滋养细胞的表达，进行定位、定量研究。结果 E－钙调素和P－钙调素广泛分布在早孕子宫肌层和内膜，但不同孕龄间的PU值差异显著（P＜0.05或＜0.01）；在胚胎组织中，孕第4天起E－钙调素的表达主要定位于细胞滋养层，自第7天起开始在合体滋养层强表达；孕1－8天内层细胞滋养层和外层合体滋养层均见P－钙调素强表达，自孕9天起表达强度降低。结论 两种钙调素在早孕小鼠子宫和胚胎组织中均呈特异性规律表达，推断钙调素与早孕胚胎发育、孕卵着床及早孕调节密切相关。     

MODS的病因学及治疗进展

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)是指机体遭受严重创伤 (烧伤、大的外科手术 ) ,休克或感染后同时或序贯出现 2个或 2个以上的器官功能障碍或衰竭所导致的功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征。并具有来势凶猛、病死率高及高动力型循环 (心排出量高于正常 ,可达 1 0Ｌ/ｍｉｎ以上 ,而外周阻力低 )、高代谢等特点。ＭＯＤＳ又分为原发性和继发性。原发性ＭＯＤＳ是指那些直接由明确的损伤因素导致的重要器官功能不全 ,如创伤后立即引起ＭＯＤＳ。继发性ＭＯＤＳ是指不是由损伤因素直接引起的 ,而是由于宿主反应的结果。因此 ,往往是在原…